Oliver Sachs

Muž, ktorý si pomýlil svoju manželku s klobúkom

Predslov Vedeckého redaktora

Keď som dostal ponuku upraviť preklad knihy známeho neurológa, psychológa a spisovateľa Olivera Sachsa „Muž, ktorý si pomýlil manželku s klobúkom“, bez chvíľky premýšľania som súhlasil. Táto kniha, darček od amerického kolegu, mi už pätnásť rokov stojí na poličke v skrini vedľa diel A.R.Luriu. Za tie roky som sa k nej veľakrát vrátil. Pri výučbe kurzu neuropsychológie je jednoducho nemožné zdržať sa citovania Sachsa. Ale „Muž, ktorý si pomýlil svoju ženu s klobúkom“ je oveľa viac ako len špeciálna monografia či príručka pre učiteľov a lekárov.

Oliver Sachs je jedným z najznámejších mien vo svojom odbore na Západe. A jeho popularita ďaleko presahuje hranice úzkeho profesionálneho prostredia.

Narodil sa a vyštudoval v Londýne a pokračoval v Spojených štátoch. Od roku 1970 si čitateľov získavajú jeho knihy – „Migréna“, „Prebudenia“, „Noha v stoji“. Kniha, ktorú si čitateľ vezme do rúk, je štvrtá v poradí a jedna z najviac významné diela Sachs. Tým nechcem povedať, že Sachsovú v Rusku vôbec nepoznajú. Viaceré jeho eseje s názvom „Prípady z praxe“ boli publikované v časopise „Zahraničná literatúra“. Jeho diela citujú ruskí autori – neuropsychológovia aj spisovatelia (napríklad Tatiana Tolstaya). Ale skutočné zoznámenie sa s dielom Olivera Sachsa pre ruského čitateľa je ešte pred nami.

Ako definovať žáner tejto nádhernej knihy – populárna, vedecká? Alebo je tu niečo iné? Na jednej strane je kniha venovaná problémom neurológie a neuropsychológie. Téma predpokladá dosť úzky okruh čitateľov. To neznamená, že Oliver Sachs sa uchyľuje k zjednodušeniam, aby pritiahol pozornosť nezasvätených. Naopak, jeho prístup je komplexnejší ako schematizované podanie látky v učebnici a monografii. Vo veci nerozhoduje to, o čom Oliver Sachs píše, ale to, ako píše. Jazyk knihy je živý, strhujúci, so záľubou v slovných hračkách a literárnych asociáciách. Ani jeden lekársky slang nezasahuje do vnímania (no, kto iný môže nazvať pacienta s Gilles de la Touretteovým syndrómom „tourette“? chemických látok, o ktorých existencii väčšina jednoducho nevie.

Viete si predstaviť „neurologickú hru“ alebo film podľa špeciálnej monografie? Pravdepodobne by v tomto prípade mala monografia niesť niečo špeciálne – drámu, vnútornú dynamiku, intenzitu vášní. A jej hrdinom by mal byť človek a nie jeho choroba. To je práve najdôležitejšia črta Sachsovej práce. A nie je prekvapujúce, že jeho kniha „Awakenings“ sa stala základom pre hru Harolda Pintera a neskôr bola sfilmovaná. Ťažko si predstaviť kapitolu z monografie či populárno-náučnej knihy na opernom javisku. Ale presne toto sa stalo s knihou, ktorú vám ponúkam. Operu podľa nej napísal Michael Nyman, populárny súčasný skladateľ, autor hudby k väčšine filmov Petra Greenawaya. Myslím, že zápletka skladateľa nezaujala ani tak preto Hlavná postava- slávny hudobník. V samotnej knihe je prítomná hudba – rytmus a ak chcete, aj melódia. Čitateľ to zachytí tak, ako v ňom hrdina počúvajúci hluk na ulici zachytil určitú symfóniu. Hudba tvorí vnútorný svet v iných ohľadoch hlboko podradný človek, ktorý napĺňa nielen jeho pamäť, ale aj dušu. Hudba pretvára nemotornú, dysplastickú Rebeccu, v tanci jej pohyby nadobúdajú gracióznosť. Hudba zostáva jedinou silou organizujúcou život profesora P., ktorý „má svoju melódiu na každú akciu“.

Zdá sa, že každý čitateľ si v knihe nájde to svoje. Niekoho bude zaujímať „Kunstkamera“ – úžasné neuropsychologické príbehy. Pre iného čitateľa je kniha Olivera Sachsa malou tragédiou, kde v popredí nie je choroba, škaredosť, ale skúsenosť, osud, intenzita boja človeka s chorobou. Tragické nepochopenie vlastnej pozície, ešte tragickejšie uvedomenie – na chvíľu. Pre lekára je tu podrobný popis zložitých a zriedkavých klinických prípadov. Pre psychológa je to pokus pochopiť ľudskú dušu: zrútenie odhaľuje skryté. Kde nájdeme čitateľa, ktorý je rovnako všestranný ako autor?

Som presvedčený, že takýto čitateľ existuje. A jeho stretnutie s touto knihou bude začiatkom dlhého priateľstva. Prečíta si všetky ostatné knihy Sachsovej, užasnutý nad vytrvalosťou autora, ktorý pri obhajobe hlavnej tézy zakaždým objaví niečo nové. Pre nás. Ale predovšetkým pre seba.

Je úžasné, že Oliver Sachs, muž s veľkými klinickými skúsenosťami, dokáže nestratiť schopnosť čudovať sa. Každý jeho opis je presiaknutý týmto pocitom.

V knihe Olivera Sachsa čitateľ nájde istú dualitu. Autor je lekár a sú mu vlastné všetky stereotypy tradičného klinického myslenia. Sníva o pochopení ľudskej duše prostredníctvom fyziológie mozgových štruktúr. Verí na zázračné látky, ktoré „prebúdzajú“ pacientov. Charakterizuje ho optimizmus vedca vyznávajúceho princípy pozitívnej vedy. Mozog vníma ako veľkolepý stroj, mimoriadne zložitý a dobre koordinovaný. Stroj, ktorého poruchy sú rovnako výnimočné ako jeho bežná prevádzka. O štruktúre mechanizmu však človek začína uvažovať najmä vtedy, keď tento mechanizmus zlyhá. Sachs tento prístup nikdy verbalizuje. Naopak, celé jeho vedomie protestuje proti mechanizmu. Sachs, filozof a spisovateľ, sa dostáva do sporu s tradičným medicínskym myslením. Nehovorí len o mozgových štruktúrach a neurotransmiteroch. Hovorí o archetypoch, symboloch, mýtoch. Hovorí emocionálne, vzrušene. Čitateľovi je jasné, na ktorej strane je víťazstvo. Romantický svetonázor víťazí. Nie je náhoda, že A. R. Luria sníval o romantickej neurológii a Sachs túto myšlienku prevzal. Rôznorodosť materiálu knihy, rôznorodosť problémov, ktoré sa v nej dotknú, si vyžaduje syntézu. Táto syntéza je intelektuálne takmer nemožná. A tu prichádza na pomoc vášeň.

Kniha sa venuje aj filozofickým otázkam. Aký charakter má ochorenie ako také? čo je zdravie? Čo robí choroba s psychikou? Vždy to uberie - alebo to niekedy vnesie do ľudskej duše niečo nové, ba aj pozitívne? Na túto otázku odpovedá samotná štruktúra knihy. Jeho hlavné časti sa nazývajú „Strata“ a „Prebytok“. Ale aj v časti „Strata“ Sachs súhlasí s tým, že na určitej úrovni môže choroba zvýšiť tvorivý potenciál jednotlivca. Profesor P., strácajúc schopnosť vizuálneho vnímania, prechádza od realizmu v maľbe ku kubistickým a abstraktným plátnam. A hoci nakoniec hrdinove umelecké schopnosti vyjdú nazmar, no „na polceste“ zjavne nadobúda nové kvality štýlu. Aj v nevyčerpateľných vynálezoch ďalšieho pacienta – človeka, ktorý stratil pamäť, vidí Oliver Sachs kreativitu.

Psychiatrovi, ktorý je zvyknutý oddeľovať symptómy na „produktívne“ a „negatívne“, pridávať a uberať, sa tento problém zdá zrejmý. Ak totiž halucinácie a bludy nemá obyčajný človek, ale pacient áno, hovoríme teda o produktoch, aj keď patologických. A opäť, ak je vedomie hlboko zakalené, potom hovoríme o strate. Ale ak bizarné obrazy napadnú vedomie a naplnia vnútorný priestor spolu s dojmami skutočného sveta, potom hovoríme o kvalitatívnych, produktívnych poruchách. Sachsovo chápanie „straty a prebytku“ je však zložitejšie a zdá sa mi bližšie k pravde.

Áno, plný, je tam prebytok? Ak áno, je to len v dôsledku nedostatku nejakého iného faktora, ktorý narúša rovnováhu. Najjednoduchšie je túto tézu ilustrovať na príklade úplnej straty schopnosti zapamätať si (Korsakovov syndróm). Konfabulácie (fikcie, fantázie), ktoré sa spravidla vyskytujú pri strate pamäti, sú produktívnym príznakom. Ale koniec koncov, konfabulácie len vypĺňajú obrovskú chybu - prázdnotu, ktorá sa vytvorila v psychike človeka, ktorý si nedokáže uchovať skutočné dojmy v pamäti. Áno, bláznivé nápady sú produkty. Freud však svojho času ukázal, že klamný svetonázor paranoika je len chybným pokusom o znovuvytvorenie zdania harmónie namiesto zničenej choroby psychiky. Akékoľvek ochorenie zahŕňa nielen zmeny, ale aj reakcie na tieto zmeny: na strane štruktúr mozgu - na fyziologickej úrovni, na strane psychiky pacienta - na psychickej úrovni, ako aj na strane blízkych. a spoločnosť...

Aktuálna strana: 1 (celkovo má kniha 19 strán) [dostupná pasáž na čítanie: 5 strán]

Oliver Wolf Sachs

Od prekladateľov

Radi by sme vyjadrili hlbokú vďaku všetkým, ktorí pomohli pri práci na tejto knihe, najmä Alexejovi Altajevovi, Alene Davydovej, Irine Rokhmanovej, Radijovi Kushnerovičovi, Evgenymu Chislenkovi a Elene Kalyuzhny. Za spoluautorov prekladu možno právom považovať redaktorku prekladu Natalyu Silantieva, literárnu redaktorku Sofyu Kobrinskaya a vedeckého redaktora Borisa Chersona. Napokon, bez účasti Niky Dubrovskej by bolo vydanie tejto knihy vôbec nemožné.

Predslov Vedeckého redaktora

Keď som dostal ponuku upraviť preklad knihy slávneho neurológa, psychológa a spisovateľa Olivera Sachsa „Muž, ktorý si pomýlil manželku s klobúkom“, bez chvíľky premýšľania som súhlasil. Táto kniha, darček od amerického kolegu, mi už pätnásť rokov stojí na poličke v skrini vedľa diel A.R.Luriu. Za tie roky som sa k nej veľakrát vrátil. Pri výučbe kurzu neuropsychológie je jednoducho nemožné zdržať sa citovania Sachsa. „Muž, ktorý si pomýlil manželku s klobúkom“ je však oveľa viac ako len špeciálna monografia či príručka pre učiteľa a lekára.

Oliver Sachs je jedným z najznámejších mien vo svojom odbore na Západe. A jeho popularita ďaleko presahuje hranice úzkeho profesionálneho prostredia.

Narodil sa a vyštudoval v Londýne a pokračoval v Spojených štátoch. Od roku 1970 si čitateľov získavajú jeho knihy – „Migréna“, „Prebudenia“, „Noha v stoji“. Kniha, ktorú si čitateľ vezme do rúk, je štvrtou v poradí a jedným z najvýznamnejších diel Sachsovej. Tým nechcem povedať, že Sachsovú v Rusku vôbec nepoznajú. Viaceré jeho eseje s názvom „Prípady z praxe“ boli publikované v časopise „Zahraničná literatúra“. Jeho diela citujú ruskí autori – neuropsychológovia aj spisovatelia (napríklad Tatiana Tolstaya). Ale skutočné zoznámenie sa s dielom Olivera Sachsa pre ruského čitateľa je ešte pred nami. Ako definovať žáner tejto nádhernej knihy – populárna, vedecká? Alebo je tu niečo iné? Na jednej strane je kniha venovaná problémom neurológie a neuropsychológie. Téma predpokladá dosť úzky okruh čitateľov. To neznamená, že Oliver Sachs sa uchyľuje k zjednodušeniam, aby pritiahol pozornosť nezasvätených. Naopak, jeho prístup je komplexnejší ako schematizované podanie látky v učebnici a monografii. Vo veci nerozhoduje to, o čom Oliver Sachs píše, ale to, ako píše. Jazyk knihy je živý, strhujúci, so záľubou v slovných hračkách a literárnych asociáciách. Ani lekársky slang nezasahuje do vnímania (no, kto iný môže nazvať pacienta s Gillesovým de la Tourettovým syndrómom „tourette?“), ani množstvo špeciálnych výrazov, ani zoznam chemikálií, o ktorých existencii jednoducho nikto nevie. najviac.

Viete si predstaviť „neurologickú hru“ alebo film podľa špeciálnej monografie? Pravdepodobne by v tomto prípade mala monografia niesť niečo špeciálne – drámu, vnútornú dynamiku, intenzitu vášní. A jej hrdinom by mal byť človek a nie jeho choroba. To je práve najdôležitejšia črta Sachsovej práce. A nie je prekvapujúce, že jeho kniha „Awakenings“ sa stala základom pre hru Harolda Pintera a neskôr bola sfilmovaná. Ťažko si predstaviť kapitolu z monografie či populárno-náučnej knihy na opernom javisku. Ale presne toto sa stalo s knihou, ktorú vám ponúkam. Operu podľa nej napísal Michael Nyman, populárny súčasný skladateľ, autor hudby k väčšine filmov Petra Greenawaya. Myslím, že dej skladateľa až tak nezaujal, pretože hlavnou postavou je známy hudobník. V samotnej knihe je prítomná hudba – rytmus a ak chcete, aj melódia. Čitateľ to zachytí tak, ako v ňom hrdina počúvajúci hluk na ulici zachytil určitú symfóniu. Hudba tvorí vnútorný svet človeka, ktorý je v iných ohľadoch hlboko podradený, napĺňa nielen jeho pamäť, ale aj dušu. Hudba pretvára nemotornú, dysplastickú Rebeccu, v tanci jej pohyby nadobúdajú gracióznosť. Hudba zostáva jedinou silou organizujúcou život profesora P., ktorý „má svoju melódiu na každú akciu“.

Zdá sa, že každý čitateľ si v knihe nájde to svoje. Niekoho bude zaujímať „Kunstkamera“ – úžasné neuropsychologické príbehy. Pre iného čitateľa je kniha Olivera Sachsa malou tragédiou, kde v popredí nie je choroba, škaredosť, ale skúsenosť, osud, intenzita boja človeka s chorobou. Tragické nepochopenie vlastnej pozície, ešte tragickejšie uvedomenie – na chvíľu. Pre lekára je tu podrobný popis zložitých a zriedkavých klinických prípadov. Pre psychológa je to pokus pochopiť ľudskú dušu: zrútenie odhaľuje skryté. Kde nájdeme čitateľa, ktorý je rovnako všestranný ako autor?

Som presvedčený, že takýto čitateľ existuje. A jeho stretnutie s touto knihou bude začiatkom dlhého priateľstva. Prečíta si všetky ostatné knihy Sachsovej, užasnutý nad vytrvalosťou autora, ktorý pri obhajobe hlavnej tézy zakaždým objaví niečo nové. Pre nás. Ale predovšetkým pre seba.

Je úžasné, že Oliver Sachs, muž s veľkými klinickými skúsenosťami, dokáže nestratiť schopnosť čudovať sa. Každý jeho opis je presiaknutý týmto pocitom.

V knihe Olivera Sachsa čitateľ nájde istú dualitu. Autor je lekár a sú mu vlastné všetky stereotypy tradičného klinického myslenia. Sníva o pochopení ľudskej duše prostredníctvom fyziológie mozgových štruktúr. Verí na zázračné látky, ktoré „prebúdzajú“ pacientov. Charakterizuje ho optimizmus vedca vyznávajúceho princípy pozitívnej vedy. Mozog vníma ako veľkolepý stroj, mimoriadne zložitý a dobre koordinovaný. Stroj, ktorého poruchy sú rovnako výnimočné ako jeho bežná prevádzka. O štruktúre mechanizmu však človek začína uvažovať najmä vtedy, keď tento mechanizmus zlyhá. Sachs tento prístup nikdy verbalizuje. Naopak, celé jeho vedomie protestuje proti mechanizmu. Sachs, filozof a spisovateľ, sa dostáva do sporu s tradičným medicínskym myslením. Nehovorí len o mozgových štruktúrach a neurotransmiteroch.

Hovorí o archetypoch, symboloch, mýtoch. Hovorí emocionálne, vzrušene. Čitateľovi je jasné, na ktorej strane je víťazstvo. Romantický svetonázor víťazí. Nie je náhoda, že A. R. Luria sníval o romantickej neurológii a Sachs túto myšlienku prevzal. Rôznorodosť materiálu knihy, rôznorodosť problémov, ktoré sa v nej dotknú, si vyžaduje syntézu. Táto syntéza je intelektuálne takmer nemožná. A tu prichádza na pomoc vášeň.

Kniha sa venuje aj filozofickým otázkam. Aký charakter má ochorenie ako také? čo je zdravie? Čo robí choroba s psychikou? Vždy to uberie - alebo to niekedy vnesie do ľudskej duše niečo nové, ba aj pozitívne? Na túto otázku odpovedá samotná štruktúra knihy. Jeho hlavné časti sa nazývajú „Strata“ a „Prebytok“. Ale aj v časti „Strata“ Sachs súhlasí s tým, že na určitej úrovni môže choroba zvýšiť tvorivý potenciál jednotlivca. Profesor P., strácajúc schopnosť vizuálneho vnímania, prechádza od realizmu v maľbe ku kubistickým a abstraktným plátnam. A hoci nakoniec hrdinove umelecké schopnosti vyjdú nazmar, no „na polceste“ jednoznačne získava nové kvality štýlu. Aj v nevyčerpateľných vynálezoch ďalšieho pacienta – človeka, ktorý stratil pamäť, vidí Oliver Sachs kreativitu.

Psychiatrovi, ktorý je zvyknutý deliť symptómy na „produktívne“ a „negatívne“, pridávať a uberať, sa tento problém zdá zrejmý. Ak totiž obyčajný človek nemá halucinácie a bludy, a pri existuje pacient, teda hovoríme o produktoch, aj keď patologických. A opäť, ak je vedomie hlboko zakalené, potom hovoríme o strate. Ale ak bizarné obrazy napadnú vedomie a naplnia vnútorný priestor spolu s dojmami skutočného sveta, potom hovoríme o kvalitatívnych, produktívnych poruchách. Sachsovo chápanie straty a prebytku je však zložitejšie a zdá sa mi bližšie k pravde.

Áno, plný, je tam prebytok? Ak áno, je to len v dôsledku nedostatku nejakého iného faktora, ktorý narúša rovnováhu. Najjednoduchšie je túto tézu ilustrovať na príklade úplnej straty schopnosti zapamätať si (Korsakovov syndróm). Konfabulácie (fikcie, fantázie), ktoré sa spravidla vyskytujú pri strate pamäti, sú produktívnym príznakom. Ale koniec koncov, konfabulácie len vypĺňajú obrovskú chybu - prázdnotu, ktorá sa vytvorila v psychike človeka, ktorý si nedokáže uchovať skutočné dojmy v pamäti. Áno, bláznivé nápady sú produkty. Freud však svojho času ukázal, že klamný svetonázor paranoika je len chybným pokusom o znovunastolenie zdania harmónie namiesto psychiky zničenej chorobou. Akékoľvek ochorenie zahŕňa nielen zmeny, ale aj reakcie na tieto zmeny: na strane štruktúr mozgu - na fyziologickej úrovni, na strane psychiky pacienta - na psychickej, ale aj na strane blízkych a spoločnosť...

Vidíme, ako sa pacient učí používať nervové tiky, aby si individualizoval spôsob hry na bicích nástrojoch. A zlepšenie jeho stavu ho pripravuje o hru o jedinečný lesk. Pacient môže patologické symptómy nielen kompenzovať alebo prekompenzovať – vie ich využiť, dokáže ich produktívne integrovať do svojho „ja“.

Podľa Freuda vedomie prináša uzdravenie. U pacientov so Sachsovou chorobou je kvôli hrubo organickej povahe chorôb nemožné plné uvedomenie. Dočasné uvedomenie je tragické. „Stratený námorník“, ktorý stratil pamäť a žije v minulosti, sa považuje za devätnásťročného chlapca. Sachsová mu ukazuje svoju tvár v zrkadle: pacient dokáže vidieť tvár sivovlasej osoby a pochopiť, že táto osoba je on. Emocionálna reakcia pacienta na ohromujúci objav je otrasná. No prerušenie rytmu tragédiu končí. Lekár odíde a znova vstúpi. Pacient zabudol na lekára aj na traumatický experiment, ktorý bol práve vykonaný.

Odborník pri čítaní Olivera Sachsa rozpoznáva príznaky chorôb, s ktorými sa vo svojej praxi stretol alebo o ktorých len čítal. Pamäť z väčšej časti vyzve zložitých Grécke mená symptómy a syndrómy. Profesor P. nepozná tváre ľudí? Áno, toto je prosopagnóza, neschopnosť rozoznávať tváre, príznak poškodenia okcipitálnych lalokov. Neviete sa orientovať v priestore na ľavej ruke, ignorovať ľavú stranu? Opticko-priestorová agnózia. Opäť okcipitálne laloky. Neviete rozpoznať rukavicu? Objektová agnózia. Neviete o svojej chorobe? Anosognózia, častejšie pri postihnutí pravej, subdominantnej hemisféry ... Mimochodom, reflexy P. sú vyššie pri vyšetrení na ľavej strane. Ale to, že P. nedokázal rozlíšiť klobúk od hlavy hmatom... Alebo to, že nepoznal rukavicu, ani keď ju vzal do rúk... Vyzerá to tak, že temenné laloky a ich spodné časti sú postihnutých. Zdá sa, že začíname chápať, o čo ide.

Takýmto uvažovaním však klameme sami seba. Pre bežné medicínske myslenie je pomenovanie ekvivalentné chápaniu. Určiť symptóm, zoskupiť symptómy do syndrómu, dať do súvislosti s konkrétnou mozgovou lokalizáciou. Zamyslite sa nad liečebným programom. No na praktické účely to stačí. Ale pomenovanie a pochopenie sú rôzne veci. Padáme do pasce pojmov. Navyše my, špecialisti, radi vyslovujeme tieto nezvyčajné slová, podobné magickým kúzlam. Zdá sa, že aj Sachs ich triedi - apraxia, agnosia, ataxia... Ale preložme si tieto pojmy do ruštiny. Človek nepozná tváre. Hovoríme, že má prosopagnózu. Preložené z gréčtiny - neschopnosť rozpoznať tváre. Muž hovorí: Nemôžem byť v otvorených, preplnených priestoroch, chytá ma strach. Hovoríme, že má agorafóbiu. Preložené z gréčtiny – strach z otvorených verejných priestranstiev. Inými slovami, jednoducho vrátime to, čo sme sa o pacientovi dozvedeli, ale v jazyku nezrozumiteľnom pre nezasvätených... Zdá sa, že väčšina lekárov, ktorí premieňajú informácie o pacientovi na tehličky vedeckých pojmov, stavia medzi seba a pacienta múr. - a zvážiť ich vytvorenie. Za touto stenou je živý človek, jedinečná osobnosť. Vedec musí vynaložiť značné úsilie, aby prekonal bariéru, ktorú sám postavil. Toto robí Oliver Sachs.

Psychiatria uprednostňuje štúdium patológie „s kráľmi a básnikmi“. Čím je budova zložitejšia a krajšia, tým sú ruiny veľkolepejšie a atraktívnejšie. Najznámejšími pacientmi psychoanalýzy boli napríklad výnimočné osobnosti. Anna O. (pseudonym Berthy Poppenheim), prvá pacientka J. Breuera a Z. Freuda, sa neskôr preslávila ako priekopníčka sociálna práca v Nemecku. Nazývali ju „liečiteľkou ľudstva“. Aj príznaky choroby tejto ženy boli jedinečné, výnimočné.

Pacienti A.R. Luria boli tiež nezvyčajní: jeden mal nebývalú vôľu žiť a odvahu, druhý mal fenomenálnu pamäť. To isté platí pre pacientov Olivera Sachsa. Na stránkach jeho knihy možno nájsť exkluzivitu a každodennosť. Profesor hudby P. a „tic witty“ sú mimoriadne talentovaní jedinci. A prejavy ich chorôb vyzerajú oveľa zaujímavejšie a zložitejšie. Z týchto príbehov sa dá vyvodiť viac ponaučení a vedú k skutočne filozofickým úvahám.

Nemenej pôsobivé sú však aj tragédie Obyčajní ľudia... Osobnosť vidíme ako u pacientov, ktorí stratili pamäť, tak aj u „jednoduchých“ – ľudí s hlbokým mentálnym postihnutím. Ako môžeme chápať takých pacientov, ktorí nevedia pochopiť sami seba? Toto je autistický umelec, ktorý nemôže povedať ani slovo – a ktorý premenil kreslenie na jediný spôsob komunikácie so svetom. Tu sú dve dvojčatá s fenomenálnymi numerickými schopnosťami. Ale ani tu Sachsa nezaujímajú ani tak „vycvičené“ dvojičky (dokonca používa starý klinický termín, ďaleko od politickej korektnosti – „vedci idioti“), ako skôr tragédia týchto ľudí, ktorých lekári oddelili na „zlepšenie ich sociálnej adaptácie“.

Ukázať čitateľovi cestu k sebe samému cez pochopenie pacientovej zmenenej (ale nezničiteľnej) osobnosti je podľa mňa hlavným poslaním Olivera Sachsa.

Boris Cherson.

Predslov autora k ruskému vydaniu

Nie je možné napísať predslov k ruskému vydaniu tejto knihy bez toho, aby sme vzdali hold osobe, ktorej dielo slúžilo ako hlavný zdroj inšpirácie pri jej vzniku. Hovoríme, samozrejme, o Alexandrovi Romanovičovi Luriovi, vynikajúcom ruskom vedcovi, zakladateľovi neuropsychológie. Napriek tomu, že sme sa nikdy nemali možnosť osobne stretnúť, bol som s ním v dlhej korešpondencii, ktorá sa začala v roku 1973 a trvala štyri roky až do jeho smrti v roku 1977. Luriove veľké systematické práce – „Vyššie kôrové funkcie človeka“, „Ľudský mozog a duševné procesy“ a iné – boli mojimi referenčnými knihami v študentských rokoch, ale jeho práca „Malá knižka o skvelej pamäti (Mnemonistova myseľ)“ bola pre mňa skutočné zjavenie.vydané v angličtine v roku 1968. Luria v nej opisuje svoje tridsaťročné pozorovanie jedinečne nadaného, ​​no v istom zmysle chybujúceho a trpiaceho človeka, s ktorým si nadviazal osobné priateľstvo. Hlboký Vedecký výskum Pamäť, obrazné myslenie a ďalšie mozgové funkcie sú v tejto knihe vedľa seba so živým opisom osobnosti a osudu mnemonistu, s jemným citom v jeho vnútorný život... Sám Luria nazval túto kombináciu ľudského kontaktu a neuropsychológie „romantickou vedou“ a neskôr tento prístup opäť bravúrne predviedol vo svojej knihe „Svet stratený a vrátený“. Keby Luria žil dlhšie, podľa plánu by napísal ďalšiu podobnú prácu - štúdiu pacienta s hlbokou amnéziou.

Tieto dve knihy hrali dôležitá úloha v mojom živote: práca s pacientmi a opisovanie ich osudov a chorôb som pod vplyvom Luriových myšlienok postupne dospel k vlastnej romantickej vede. Preto je moja kniha Awakenings, napísaná v roku 1973, o Luriovi. Úzko s ním súvisí aj táto kniha, najmä príbeh „Stratený námorník“, kde sú citované jeho listy – myslím si, že takúto štúdiu mohol napísať sám Luria, aj keď možno by hrdinovi venoval samostatnú knihu tohto príbehu, Jimmy.

Som veľmi rád, že Muž, ktorý si pomýlil manželku s klobúkom, konečne vychádza v ruštine. Dúfam, že po prečítaní príbehov mojich pacientov čitateľ uvidí, že neurológia sa neobmedzuje len na neosobnú vedu, ktorá sa opiera najmä o techniku, že má hlboko ľudský, dramatický a duchovný potenciál.

Oliver SAX

New York, október 2003

Muž, ktorý si pomýlil svoju manželku s klobúkom a inými medicínskymi príbehmi

Pre doktora Leonarda Shengolda

Rozprávať o chorobe je ako rozprávať príbehy Tisíc a jednej noci.

William Osler

Na rozdiel od prírodovedca sa lekár zaoberá jediným organizmom, ľudským subjektom, ktorý v hrozivej situácii bojuje o sebazáchovu.

Ivy Mackenzie

Predslov

"Až keď dokončíš knihu," poznamená niekde Pascal, "zvyčajne pochopíš, kde začať." Takže som napísal, dal dohromady a upravil tieto zvláštne príbehy, vybral som názov a dva epigrafy a teraz musím pochopiť, čo sa stalo – a prečo.

Poďme najskôr k epigrafom. Je medzi nimi istý kontrast – presne to zdôrazňuje Ivy Mackenzie, ktorá stavia do protikladu lekára a prírodovedca. Tento kontrast je v súlade s dvojakou povahou mojej vlastnej postavy: cítim sa ako lekár aj prírodovedec, choroby ma znepokojujú rovnako ako ľudí. Ako rovnako (a podľa svojich najlepších schopností) teoretik a rozprávač, vedec a romantik súčasne skúmam a osobnosť, a organizmu a oba tieto princípy jasne vidím v komplexnom obraze podmienok ľudskej existencie, ktorej jedným z ústredných prvkov je choroba. Zvieratá tiež trpia rôznymi poruchami, ale len u ľudí sa choroba môže zmeniť na spôsob bytia.

Môj život a práca sú venované chorým a za niektoré kľúčové myšlienky vďačím úzkej komunikácii s nimi. Spolu s Nietzschem sa pýtam: "Čo sa týka choroby, veľmi by ma zaujímalo, či sa bez nej zaobídeme?" Toto je základná otázka; práca s pacientmi ma núti neustále sa pýtať a pri hľadaní odpovede sa k pacientom znova a znova vraciam. V príbehoch ponúkaných čitateľovi je tento nepretržitý pohyb, tento kruh neustále prítomný.

Výskum je pochopiteľný; ale prečo príbehy, príbehy? Hippokrates predstavil myšlienku vývoja choroby v čase - od prvých príznakov po vyvrcholenie a krízu a potom až po úspešný alebo smrteľný výsledok. Tak sa zrodil žáner anamnézy – opisujúci jej prirodzený priebeh. Takéto opisy dobre zapadajú do významu starého slova "patológia" a sú celkom vhodné ako odroda prírodná veda, no majú jeden vážny nedostatok: o danej osobe nič nehlásia a jeho príbehy o vnútornom prežívaní človeka, ktorý čelí chorobe a bojuje o prežitie.

V úzko chápanej kazuistike neexistuje žiadny subjekt. Moderná anamnéza spomína človeka len okrajovo, v služobnej fráze (trizomický albín, samica, 21 rokov), ktorá môže rovnako dobre označovať potkana. Aby sme oslovili človeka a postavili do centra pozornosti trpiaceho, namáhavého človeka, je potrebné posunúť históriu choroby do hlbšej roviny a dať jej dramatickú formu rozprávania. Iba v tomto prípade sa na pozadí prírodných procesov objaví subjekt - skutočná osoba v konfrontácii s chorobou; len tak budeme môcť vidieť jednotlivca a duchovno v spojení s fyzickým.

Život a pocity pacienta priamo súvisia s najhlbšími problémami neurológie a psychológie, keďže tam, kde je ovplyvnená osobnosť, je štúdium choroby neoddeliteľné od štúdia osobnosti a charakteru. Niektoré poruchy a metódy ich analýzy si vo všeobecnosti vyžadujú vytvorenie špeciálnej vednej disciplíny, „neurológie osobnosti“, ktorej úlohou by malo byť štúdium fyziologických základov ľudského „ja“, starodávneho problému spojenia medzi mozgom. a vedomie.

Možno medzi duševnými a fyzické skutočne je tu pojmovo-logická medzera, ale štúdie a zápletky venované organizmu aj osobnosti dokážu tieto oblasti priblížiť, priviesť nás do priesečníka mechanického procesu a života, a tým objasniť súvislosť medzi fyziológiou a biografiou. Tento prístup je pre mňa obzvlášť zaujímavý a v tejto knihe sa ho vo všeobecnosti držím.

Tradícia klinických príbehov vybudovaných okolo človeka a jeho osudu prekvitala v devätnástom storočí, no neskôr, s rozvojom neosobnej neurológie, sa začala vytrácať. A.R. Luria 1
A.R. Luria (1902-1977) - ruský neurológ, zakladateľ neuropsychológie. ( Ďalej, okrem osobitne stanovených prípadov, poznámky prekladateľa).

Napísal: „Schopnosť opisovať, ktorá bola taká rozšírená medzi veľkými neurológmi a psychiatrami devätnásteho storočia, sa teraz takmer vytratila. Je potrebné ho obnoviť." Vo svojich neskorších dielach, ako je Malá kniha veľkej pamäti (Mnemotechnická myseľ) a Stratený a navrátený svet, sa snaží túto stratenú formu oživiť. Pochádzajúce z pera Luria, príbehy z klinickej praxi spojené s minulosťou, s tradíciami devätnásteho storočia, s opismi Hippokrata, prvého medicínskeho historika, s dlhoročným zvykom pacientov rozprávať lekárom o sebe a svojich chorobách.

Klasické príbehové zápletky sa točia okolo archetypálnych postáv – hrdinov, obetí, mučeníkov, bojovníkov. Pacienti neuropatológa stelesňujú všetky tieto postavy, no v podivných príbehoch vyrozprávaných nižšie sa zdajú byť niečím viac. Sú obrazy „strateného námorníka“ a iných úžasných postáv v tejto knihe zredukované na bežné mýty a metafory? Možno ich nazvať tulákmi – ale v nepredstaviteľne vzdialených krajinách, na miestach, ktoré by sme si bez nich len ťažko vedeli predstaviť. V ich potulkách vidím odraz zázraku a rozprávky, a preto som si ako jeden z epigrafov vybral Oslerovu metaforu – obraz „Tisíc a jednej noci“. V lekárskych záznamoch mojich pacientov je prvok podobenstva a dobrodružstva. Vedecké a romantické tu splývajú – Luria rád hovoril o „romantickej vede“ – a v každom z opísaných prípadov (ako v mojej predchádzajúcej knihe „Prebudenia“) sa v každom osude ocitneme na križovatke skutočnosti a mýtu.

Ale aké úžasné fakty! Aké fascinujúce mýty! Ako ich porovnávate? Zdá sa, že nemáme modely alebo metafory, ktoré by dávali zmysel takýmto prípadom. Vyzerá to tak, že nastal čas na nové symboly a nové mýty.

Vyšlo už osem kapitol tejto knihy: „The Lost Sailor“, „Hands“, „Gemini“ a „The Autistic Artist“ – v New York Book Review (1984 a 1985), „The Tic Witty“, „The Muž, ktorý prijal manželku za klobúk "a" Reminiscence "(v skrátenej verzii s názvom "Ear for Music") - v časopise London Book Review "(1981, 1983 a 1984) a" Hladina oka "- v časopise "The Sciences" (1985) ... Kapitola „Rush of Nostalgia“ (pôvodne publikovaná na jar roku 1970 v časopise The Lancet pod názvom „L-Dopa and Nostalgic States“) obsahuje dlho písaný príbeh pacienta, ktorý sa neskôr stal prototypom Rose R. z Awakenings. a Deborah z Haroldovej hry Pinterovej „Niečo ako Aljaška“. Zo štyroch fragmentov zozbieraných v kapitole Fantómy boli prvé dva publikované v Clinical Cabinet of Curiosities, British Medical Journal (1984). Ďalšie dve poviedky sú požičané z mojich predchádzajúcich kníh: Muž, ktorý spadol z postele z nohy na vstať a Vízie Hildegardy z migrény. Zvyšných dvanásť kapitol vychádza po prvý raz; všetky boli napísané na jeseň a v zime roku 1984.

Rád by som vyjadril svoju hlbokú vďaku svojim redaktorom – predovšetkým Robertovi Silversovi z New York Book Review a Mary-Kay Wilmersovej z London Book Review; Keith Edgar a Jim Silberman zo Summit Books v New Yorku a nakoniec Colin Haycraft z Duckworth v Londýne. Spoločne boli neoceniteľní, keď pomohli dostať knihu do jej konečnej podoby.

Chcel by som tiež vyjadriť osobitnú vďaku svojim kolegom neurológom:

- zosnulému Jamesovi P. Martinovi, ktorému som ukázal videá Christiny a pána McGregora. Kapitoly „Disebodyed Christie“ a „Eye-Spirit Level“ sa zrodili z podrobných diskusií týchto pacientov;

- Michael Kremer, môj bývalý hlavný lekár z Londýna. Po prečítaní mojej knihy A Foot to Stand (1984) vyrozprával veľmi podobný prípad z vlastnej praxe a zaradil som ho do kapitoly „Muž, ktorý spadol z postele“;

- Donaldovi Macraeovi, ktorý bol svedkom úžasného prípadu vizuálnej agnózie, podobnej ako u profesora P. Jeho správu som náhodou objavil dva roky po zverejnení môjho príbehu. Úryvky z jeho článku sú zahrnuté v dodatku k príbehu „muž, ktorý si pomýlil svoju ženu s klobúkom“;

- Isabella Rapin, kolegyňa a blízka priateľka z New Yorku. Diskutoval som s ňou o mnohých svojich prípadoch; požiadala ma, aby som sa pozrel na „beztelesnú“ Christinu a dlhé roky, od jeho úplného detstva, sledovala Joseho, autistického umelca.

Som nekonečne vďačná všetkým pacientom (a niekedy aj ich blízkym), ktorých príbehy sú vyrozprávané na stránkach tejto knihy. Ďakujem im za ich nezištnú pomoc a štedrosť, ďakujem im za to, že aj keď vedeli, že môj vedecký záujem im nijako nepomôže, povzbudzovali ma a dovolili mi opísať, čo sa im stalo, dúfajúc, že ​​pomôžu ostatným pochopiť a , prípadne naučiť liečiť choroby, ktorými trpia. Rovnako ako v Prebudení som spôsobom lekárskeho tajomstva zmenil mená a niektoré okolnosti, ale v každom prípade som sa snažil zachovať základný pocit.

Na záver chcem vyjadriť svoju vďaku – viac ako vďaku – Leonardovi Shengoldovi, môjmu učiteľovi a lekárovi, ktorému je venovaná táto kniha.

Oliver SAX

Dielo renomovaného neurológa Olivera Sachsa Muž, ktorý si pomýlil manželku s klobúkom a iné príbehy z lekárskej praxe sa stalo bestsellerom a bolo preložené do mnohých jazykov. Autor v nej hovorí o svojich medicínskych skúsenostiach, o ľuďoch, ktorí sa pre mnohých stávajú nepochopiteľnými a vyvolávajú rozporuplné pocity.

Napriek tomu, že autor je lekár, jeho dielo sa číta ľahko. Samozrejmosťou je popis niektorých chorôb a ich charakteristika, no pisateľ sa snažil vyhnúť komplikovaným pojmom. Pozoruhodné je, že Oliver Sachs nepíše o ľuďoch tak, ako keby si viedol záznamy o anamnéze pacienta. Jeho rozprávanie nepôsobí sucho a výstižne, naopak, je naplnené citmi, empatiou, úvahami, ľudskosťou.

Kniha rozpráva príbehy mnohých ľudí, ktorí majú nejaké odchýlky v duševnom vývoji, v práci mozgu. Autor venuje pozornosť napríklad príbehom ľudí, ktorí trpia dnes už známym autizmom, ale hovorí aj o veľmi nezvyčajných prípadoch.

Zaujímalo by ma, aký zložitý je ľudský mozog, ako v ňom prebiehajú všetky procesy. Ak niekde dôjde k najmenšiemu zlyhaniu, môže to už radikálne zmeniť vnímanie človeka. Kniha zahŕňa vrodené aj získané abnormality.

Autor knihy ľudí nielen pozoruje, ale aj o nich premýšľa. Väčšina ľudí vníma takýchto ľudí ako výstredníkov, bláznov, dokonca aj nenormálnych a menejcenných. Ale ak sa nad tým zamyslíte, možno je ich myslenie len vlastnosťou a nie odchýlkou ​​od normy. Niekedy nezvyčajné vnímanie umožňuje ľuďom vytvárať majstrovské diela hudby, maľby, literatúry. Alebo možno tí ľudia, ktorí žijú vo svojom vlastnom svete, nie sú takí nešťastní? Niekedy človek pri pozorovaní takýchto ľudí nadobudne pocit, že môžu žiť šťastnejšie a plnohodnotnejšie ako my, normálni a obyčajní, zaťažení prácou a nekonečnými problémami. Kniha bude veľmi zaujímavá pre všetkých, ktorí sa chcú dozvedieť viac o ľuďoch s nezvyčajnou psychikou a svetonázorom.

Na našej stránke si môžete zadarmo a bez registrácie stiahnuť knihu „Muž, ktorý si pomýlil manželku s klobúkom a iné príbehy z lekárskej praxe“ od Olivera Sachsa vo formáte fb2, rtf, epub, pdf, txt, prečítajte si knihu online alebo si kúpte knižný internetový obchod.