Як дізнатися коротка вуздечка. Коротка вуздечка язика у дитини. Вуздечка мови у дітей. Оптимальний вік для операції

Такі анатомічні утворення являють собою найтонші складки слизової оболонки, які з'єднують рухливі губи та язик з нерухомими частинами ротової порожнини: яснами та під'язичним простором.

Всього в роті у малюка знаходиться три вуздечки:

Мова - розташована під язиком.
Верхня губа — локалізується між верхньою губою і слизовою ясен над рівнем центральних різців.
Нижня губа - з'єднує внутрішню поверхню нижньої губи з яснами на рівні середини альвеолярного відростка на нижній щелепі.

Незважаючи на свої незначні розміри, такі слизові складки мають велике значенняу житті людини. У новонародженого вони відповідають за правильне докладання до соска матері. У старших малюків вуздечки беруть участь у правильну вимовузвуків та у формуванні нормального прикусу.

На фото: коротка вуздечка мови у дитини

Коротка вуздечка і чим вона небезпечна

Під укороченням вуздечки розуміють зменшення її абсолютної довжини чи неправильне її розташування, що робить її щодо короткої (тобто. довжина залишається у нормі, але неправильна її локалізація викликає все симптоми, властиві укорочення).

Коротка вуздечкаверхньої або нижньої губи у немовля може негативно позначитися на процесі ссання грудей. При цьому дитина не може правильно розташувати сосок у порожнині рота та створити достатній вакуум, необхідний для ссання та ковтання. Тому, щоб насититися, дитині доводиться докладати значних зусиль. Малюк швидко втомлюється і кидає груди, не наситившись як слід. Такі діти поводяться неспокійно, вимагають частого докладання до грудей, але при цьому погано набирають вагу.

У дітей старше 3 років укорочена верхня вуздечка може викликати збільшення міжзубних проміжків між верхніми різцями та висування їх різко вперед. Коротка нижня губна вуздечка іноді стає причиною формування неправильного прикусу.

Також зменшення розмірів або неправильне розташування будь-якої з них може вкрай негативно позначитися на мовній функції. Діти 2 роки життя, у яких не було діагностовано або вчасно скориговано таку патологію, часто не вимовляють окремі звуки. Такі дефекти мови піддаються виправленню з великими труднощами.

Як перевірити вуздечку у дитини?

Укорочена вуздечка між губою та ясна діагностується досить просто навіть у немовлят. Для цього необхідно акуратно відтягнути губи дитини та подивитися, наскільки виражена складка слизової оболонки та де вона прикріплюється. Якщо вона коротка, то вона матиме товстий вигляд і місце її прикріплення буде біля самого підстави різців.

Під'язична вуздечка в нормі має довжину не менше 8 мм і прикріплюється приблизно на середині між коренем та кінчиком язика. Маленька вуздечка зазвичай виглядає складкою на слизовій оболонці, що приросла на всьому своєму протязі до язика або під'язичного простору.

На фото: коротка вуздечка верхньої губи у новонародженого

Як розтягнути

Необхідно відразу обмовитися, що з анатомічних особливостей без операції можна розтягнути лише вуздечку під язиком. Подібної техніки зазвичай навчає логопед і вона ефективна лише при ретельному виконанні всіх рекомендацій протягом декількох місяців.

Перед проведенням будь-яких вправ рекомендується зробити спеціальний масаж для розтягування м'яких тканин. Для цього необхідно акуратно взяти мову за кінчик і м'якими рухами відвести його вгору, потім в сторони і трохи потягнути вперед. Непогана дія надає акуратне погладжування знизу вгору по вуздечці за допомогою великого та вказівного пальців руки.

Самі вправи виконуються послідовно двічі на день:

Максимально розслабити язик та покласти його на нижню губу. Тримати по 10 секунд у 3 підходи.
Мова максимально висунути вперед із рота. Зафіксувати у такому положенні на 10 секунд. Повторити 3 рази.
Витягнути язик і обвести губи по колу.
Поклацувати язиком протягом 10 секунд, наслідуючи цокання кінських копит.
Широко розкрити рот. Повільно провести кінчиком язика небом, рухаючись від зубів до горла.
Зафіксувати язик на небі одразу за зубами. Утримуючи його в такому положенні, відкрити рот максимально широко.

Такі досить прості вправи допомагають як розтягнути вуздечку мовою, і скоригувати деякі мовні дефекти.

Оперативна корекція

Якщо коротка вуздечка виявляється ще в пологовому будинку, її підрізка проводиться відразу ж. Це робиться для того, щоб малюк міг правильно брати сосок і повноцінно харчуватися. Якщо ж скорочення діагностовано у старшому віці і не коригується логопедичними методиками, то можливі три варіанти оперативного лікування:

Френотомія - підрізання з метою збільшення її довжини.
Френектомія - обрізання, коли вона практично повністю висікається.
Френулопластика – пластика, під час якої змінюють місце її прикріплення у роті.

На фото: вуздечка мови у дитини після операції лазером

Незважаючи на те, що сама операція на вуздечках є досить поширеною, більшість батьків має велику кількість питань про цю процедуру. Основні їх ми розглянемо далі.

Навіщо підрізати?

Занадто маленький розмір такої складки слизової оболонки може викликати у грудних дітей труднощі з ссання грудей, а у старших діток — проблеми з вимовою деяких звуків і з розташуванням зубів у постійному прикусі. Щоб уникнути таких проблем, і потрібна підрізка.

Чи треба підрізати?

Більшість лікарів, включаючи відомого доктора Комаровського, єдині в думці, що коротку вуздечку слід підрізати, якщо вона погано впливає на здатність дитини смоктати молоко або вимовляти окремі звуки.

Коли коротка вуздечка не позначається негативно на процесах звукоутворення та формування прикусу, то таких випадках оперативне втручання не потрібно.

Який лікар підрізає?

Зазвичай операції з корекції вуздечки перебувають у компетенції лікаря-стоматолога.

Скільки років краще проводити операцію?

Коли слід підрізати вуздечку, вирішується індивідуально для кожної дитини. Якщо йдеться про складку на верхній губі, корекцію роблять не раніше 6 років. Зазвичай операцію проводять тільки після прорізування постійних верхніх різців. Якщо потрібна корекція на нижній губі, роблять це частіше після 4 року життя.

Під'язичну вуздечку в більшості випадків розсікають до 1 року (найчастіше це роблять ще в пологовому будинку). Але можлива корекція у будь-якому віці.

Як підрізають?

Операція підрізання вуздечки проводиться амбулаторно у хірургічному кабінеті стоматологічної поліклініки. Лікар акуратно натягує складку слизової оболонки і гострим скальпелем робить невеликий надріз. Після чого на краї накладаються маленькі шовчики з ниток, які через деякий час самостійно розсмоктуються і не потребують зняття.

Більш сучасною методикою є розтин лазером, завдяки якому немає необхідності в накладанні швів, що прискорює процес відновлення дитини.

Чи боляче підрізати?

Процедура розсічення проводиться під місцевою анестезією, що виключає можливість будь-яких больових відчуттів.

Що робити, якщо дитина порвала вуздечку

Діти у будь-якому віці досить активні та рухливі. Тож травми неминучі. Досить часто батьки звертаються до стоматолога з такою проблемою: малюк невдало впав і порвав вуздечку над верхньою губою чи язиком. При цьому пошкодження нижньої губи зустрічаються вкрай рідко через те, що в нормі вона майже не виражена.

Якщо дитина розітнула вуздечку, то для такої травми будуть характерні такі ознаки:

Набряк м'яких тканин у порожнині рота і над губою (якщо дитина порвала на верхній губі).
Достатньо рясна кровотеча.
Біль у роті при розмові або їді.

У будь-якому випадку, якщо малюк порвав слизову оболонку під верхньою губою або під язиком, необхідно терміново звернутися до лікаря. Саме він вирішить питання, чи треба зашивати такий розрив і проведе необхідні процедури. Самостійне лікування може призвести до негативних наслідків: тканини неправильно зростуться з утворенням грубих рубців, що в подальшому призведе до неправильного прикусу та нечіткої вимови звуків.

Дорогі батьки, сьогодні ми поговоримо про те, як визначити коротку вуздечку мови у малюка. У цій статті ви дізнаєтеся, за якими основними ознаками можна запідозрити такий стан, чому так відбувається, які способи лікування. Вам стане відомо, який вік вважається оптимальним для процедури хірургічного втручання, а також які існують протипоказання до подібної терапії.

Коротка вуздечка - що це

Дане утворення при візуальному огляді нагадує тоненьку перетинку, представлену сполучною тканиною. Головною функцією є прикріплення язика до ротової порожнини (нижня частина). Коротка вуздечка мови у дитини - це стан, який ускладнює рух м'ясистого органу.

Може бути вродженим та мати спадковий характер. Розглядають часткову та повну форму. При повній — спостерігається формування м'язів (тяжів), мова фактично знерухомлена, дуже погана вимова. Часткова - сполучна тканина замінюється м'язовими тяжами.

Існує три ступені функціонального обмеження м'ясистого органу:

легка - розмір більше 15 мм, є порушення в звуковимові;
середня - вуздечка від 10 до 15 мм, супроводжується порушенням вимови, неможливістю дотягнутися до неба язиком;
важка - довжина до 10 мм, малюк не здатний облизати свої губи, не може правильно вимовляти звуки, доторкнутися язиком до неба, висунути язик.

Можливі причини

Спадковий фактор - можлива причинакороткої вуздечки у дитини

Існує ряд факторів, що впливають на формування укорочення вуздечки:

спадковість;
погана екологія;
інфікування плода під час виношування;
травмування живота вагітною;
фактори нез'ясованої етіології;
інфекційні процеси в організмі майбутньої матері;
вік жінки понад 35 років.

Симптоми

Формування неправильного прикусу може спостерігатися через коротку вуздечку

До характерними ознакаминаявності короткої вуздечки відносять:

підвищене слиновиділення;
проблеми із травленням;
складності у пережовуванні твердої їжі;
тихий голос, що має гугнявий тон;
частий;
неправильний прикус;
рецесія ясен;
пародонтит;
дислалія (органічний тип);
різці на нижній щелепі нахиляються всередину.

Ознаки у немовлят

Утруднений акт ссання грудей може бути першим тривожним симптомом

Про те, що у вашого карапуза коротка вуздечка можуть свідчити такі прояви:

малюк прикушує груди під час ссання;
цмокання при годуванні;
тривалий акт ссання;
часте почуття голоду;
вередливість під час годування.

Метод домашньої діагностики

Щоб визначити коротку або довгу вуздечку у малюка, необхідно попросити його вчинити певні дії.

Нехай карапуз покаже вам мову. При короткій вуздечці дитині складно буде витягти її з рота повністю або ж край язичка буде нахилений вниз.
Нехай малюк підніме мову до неба. Якщо має місце відхилення, дитина або зовсім не дотягнеться або підніматимуться бічні сторони мови, центральна — практично не діє.

Крім того, можна і візуально визначити, нормальна вуздечка чи ні. Так у нормі у новонародженого карапуза вуздечка - довше 8 мм, а у малюка в п'ять років - довше 17 мм.

Куди звертатися

Якщо вас цікавить питання, де підрізати вуздечку мови дитині, то відповідь на неї проста — у стоматологічній поліклініці. Процедура буде проводитися хірургом, але перед тим, як вирішити цей крок, вам необхідно пройти консультацію у кількох фахівців:

у педіатра - при проблемах з прийомом їжі;
у логопеда – якщо складнощі у вимові;
у ортодонта - якщо має місце розвиток неправильного прикусу.

Лікування

Заняття з логопедом
ефективний методпри легкому ступені короткої вуздечки

Терапія може мати як медикаментозний, так і немедикаментозний тип. Все залежатиме від ступеня тяжкості дитини.

Немедикаментозні методи включають:

масаж;
заняття з логопедом;
вправи для корекції;
артикуляційна гімнастика.

Медикаментозна терапія має на увазі оперативне втручання. Вона може бути різного ступеня:

легка - проводитиметься безпосередньо на прийомі і без анестезії в тих випадках, коли під'язична перетинка пластична і дуже тонка;
френулотомія - проведуть дитині з товстою вуздечкою під місцевою анестезією, будуть накладені шви.

Необхідно знати, що операція може ускладнюватись:

тривалою кровотечею;
інфікування рани.

Вправи для корекції

Вправа перед дзеркалом

Попросіть дитину висунути язик і спробувати торкнутися кінчика носа, потім підборіддя. Зробіть перерву та черговий підхід. Спочатку вправа має повторюватися не більше п'яти разів, згодом доводять до 20 разів.
Нехай малюк висуне мову і почне їм рухати то вліво, то вправо. Спочатку п'ять підходів доводять до 20.
Просимо карапуза широко відкрити рот. Нехай він торкнеться кінчиком свого язика верхніх різців, спробує натиснути на зубки з усією силою. Важливо, щоби рот залишався відкритим. Щоразу дитина повинна рахувати до десяти (про себе). Також починаємо з малого та доводимо до 20.
Проводимо перед дзеркалом. Нехай карапуз широко відкриє рот і стежить за рухами своєї мови під час вимови складів "кар - кар - кар", "бар - бар - бар".
Попросіть дитину, щоб вона облизала губи, спочатку верхню, потім нижню.
Нехай малюк закриє рота і посуває язиком то в один, то в інший бік. З усіх сил натисне на внутрішній бік щік кінчиком язика.
Щоб досягти гарного та швидкого ефекту, необхідно проводити вправу щодня протягом 15 хвилин.
Якщо корекцію призначають після операції, то починають тільки після загоєння ранки.

Операція

Процедура проводиться під місцевою анестезією.

Операцію призначають, якщо має місце важкий ступінь, у випадку із середньою тяжкістю – лікар сам приймає рішення, при легкому ступені – лікування проводиться консервативними методами, зокрема мовленнєвою терапією та заняттями з логопедом.

Показаннями до оперативного втручання будуть:

серйозна обмеженість у рухливості мови;
середній ступінь тяжкості захворювання за відсутності позитивних результатіввід терапевтичного лікування;
відсутність щомісячного приросту маси тіла;
розвиток неправильного прикусу;
відсутність можливості захопити сосок під час годування;
процес утворення зміщеного зубного ряду;
потреба в установці зубних протезів, у тому числі і знімних.

Варто зважати на те, що операція може мати певні протипоказання. До них відносять:

інфекційні процеси у ротовій порожнині;
онкологія;
захворювання крові;
гінгівіт;
інфекційний процес у організмі гострого течії.

З урахуванням віку дитині можуть призначити один із трьох типів операції:

френулотомія (може проводитися діткам до дев'яти місяців) - розріз роблять ножицями ближче до зубів, спочатку розсікається слизова оболонка, потім м'язові тяжі, накладають шви;
френулектомія (роблять дитині від п'яти років) - перегородку фіксують затискачем, між ним і губою роблять надріз, накладають шви;
френулопластика (застосовні для дітей старше п'яти років) - трикутний клапоть усікається з перемички, потім роблять надріз і пришивають цей клапоть у потрібному місці з метою подовження вуздечки.

Мого сина підрізали вуздечку у віці 7 місяців. Я не була присутня на процедурі, сильно переживала. З ним пішли тато та бабуся. Все пройшло без ускладнень, і дитина швидко відновилася.

Лазерне лікування

Лазерний метод проведення операції

У останні рокивсе частіше користуються способом підрізування вуздечки за допомогою лазера. Цей методмає ряд переваг:

практично безболісний;
відсутня необхідність накладання швів;
надріз виконується точно;
рани гояться швидко;
мінімум наслідків або повна їхня відсутність;
дезінфікуючі властивості не дають занести інфекції;
відсутність кровотечі під час операції.

Оптимальний вік

Чим раніше буде проведено операцію, тим менш хворобливою для дитини вона буде

Якщо ви ставите питання, в якому віці дитині підрізають вуздечку язика - при ранньому виявленні в перший місяць життя, ще в пологовому будинку. Найкращим часомвважається перший рік життя малюка. Однак, нерідкі випадки, коли батьки не помічають проблеми, і розуміють, що щось пішло не так, коли виникають проблеми з вимовою у п'ятирічному віці. У цей час проводитимуть більш тривалу операцію під анестезією.

Тепер ви знаєте, як проводиться процедура. Пам'ятайте, що відсутність своєчасного лікування може призвести до проблем із мовою, розвитку патології. Як би не було шкода малюка, якщо існує гостра потреба – вирушайте на операцію.

Під'язична вуздечка – це тонка перемичка, що є сполучною ланкою між язиком та нижньою порожниною рота. Вона повинна доходити до середини язика, однак у новонароджених дітей зустрічається і коротка вуздечка, яка може кріпитися на самому кінчику мови або практично бути відсутнім (тоді мова майже не відокремлюється від нижньої порожнини рота). На фото ви можете подивитися, як виглядає нормальна вуздечка.

Від правильного пристрою цього маленького органу залежить прикус, дикція та здоров'я зубів. Якщо проблема існує з народження, у дитинстві вона проявляється у вигляді неправильного ссання та низької якості грудного вигодовування.

Вуздечка з'єднує мову з нижньою частиною ротової порожнини і є важливим фактором якості артикуляції

Чому під'язична вуздечка буває короткою?

Коротка вуздечка мови по-науковому називається анкілоглосією. Вченими поки що точно не встановлено, чому трапляється таке відхилення у розвитку. Зараз лише називають кілька найімовірніших причин:

Найбільший чинник у разі – спадковий. Якщо мати або батько мали діагноз короткої вуздечки, то у дитини ймовірність зростає до 50%.
Порушення формування під'язикової перегородки може спровокувати токсикоз на ранній стадії вагітності матері або вірусні та гострі респіраторні захворювання. Не останню роль тут грає лікування медикаментами, особливо гормонами та антибіотиками.
Травми живота матері при вагітності можуть позначитися розвитку дитини.
Ще одна причина – пізня вагітність. У вікових батьків (після 35 років) можуть народжуватися діти з дуже короткою вуздечкою язика.
Вплив хімічних речовину будь-якому вигляді – наприклад, робота в умовах підвищеної токсичності, забруднена довкілляшкідливі звички (куріння, алкоголізм, наркоманія)
Велике значення для повноцінного розвиткумалюка має емоційний станматері під час вагітності. Часті стреси можуть вплинути формування під'язикової вуздечки.

Ознаки

Яка норма? У новонародженої дитини – 8 мм (може бути довшим, але не коротшим). До 5-річного віку – до 17 мм. Вільний кінчик язичка у півтора року має бути довжиною 16 мм. Визначити патологію зможе логопед.

Діагностувати патологію у старших дітлахів зможе логопед – відвідування фахівця не буде зайвим

Щоб з'ясувати, чи правильно відбувається розвиток під'язичної перегородки у вашого малюка, користуватися якимись вимірювальними приладами буде проблематично. Тим не менш, існують різні зовнішні ознаки, якими ви зможете помітити відхилення.

Коротка вуздечка у новонародженого:

годування відбуваються часто і тривають довго, при цьому малюк зупиняється, щоб відпочити;
коли ви даєте немовляті груди, він веде себе неспокійно - плаче, вигинається;
малюк погано набирає вагу;
дитина прикушує груди під час годування;
під час їди малюк «цокає» і клацає язичком;
великий ризик, що він відмовиться від грудей.

У дітей старшого віку та дорослих:

дефекти прикусу;
пародонтити;
утруднення при фіксації імплантатів та протезів;
неправильне відтворення шиплячих звуків, а також "р", "л", "д", "т".

Підтвердити побоювання можуть різні дефекти в будові ротової порожнини:

нижні різці розгорнуті всередину;
кінчик язичка розділений надвоє, при витягуванні на ньому помітне заглиблення;
язиком не виходить доторкнутися до неба, губ або висунути його назовні;
задня частина мови піднята, а середня притискається донизу, через що мова виглядає горбатою;
для проковтування пережованої твердої їжі потрібно перемістити її на задню частину язика.

При нормальному прикусі дитина здатна висунути мову, а у старшому віці на прохання батьків дотягуватися до неба або верхньої губи.

Як визначається функціональність мови?

Визначити довжину перемички можна спеціальним тестом. Згідно з показниками, аномалія у розвитку може бути різного ступеня:

легка – вуздечка довжиною понад 15 мм, спостерігаються порушення у вимові звуків;
середня – довжина вуздечки менше 15 мм, є всі ознаки;
важка – довжина до 10 мм за наявності всіх ознак.

Тест запропонувала американський професор Елісон Хазелбейкер у книзі «Tongue-Tie» («Вуздечка мови»). При визначенні довжини вона враховує як зовнішній вигляд, і функціональність перемички. Також вона перераховує параметри, яким має відповідати нормальний розвиток:

Потрібно покласти палець на нижню губу по центру та провести його від одного краю рота до іншого. При цьому мова повинна легко пересуватися за пальцем.
Дитині потрібно підняти кінчик язичка до верхнього неба. При скоєнні цієї дії повинно виникнути труднощів.
Покладіть палець на нижню губу та перемістіть його на підборіддя малюка. Мова повинна пройти за пальцем і вільно торкнутися нижньої губи.
Подушечку пальця притисніть до верхнього неба. При ссанні язичок буде рівним і повинен скорочуватися від кінчика до неба.
Торкніться подушечкою пальця до верхнього неба. Мова при цьому не повинна клацатися.
Попросіть малюка підняти язичок (див. також: ). У такому положенні він повинен набувати округлої або квадратної форми.
Запропонуйте дитині притиснути язичок униз. Якщо розвиток йде нормально, він зробить це легко.
Малюкові треба підняти язичок. Довжина вуздечки при цьому має бути більше 1 см.

Відхилення навіть у деяких із наведених параметрів вважається тривожним сигналом. Важливо знати, що зайнятися корекцією слід на ранній стадії, оскільки середній і важкий ступеня вимагатимуть набагато більше зусиль і спричинять додаткові проблеми.

Користуючись розробленою тестовою програмою, батьки самі можуть визначити функціональність мови дитини.

Види

Коротка вуздечка ділиться на 5 різновидів:

Тонка, прозора. Функціональність мови лише трохи стримана.
Тонка, напівпрозора. Якщо підняти мову, її кінчик роздвоюється.
Товста, непрозора. Якщо висунути язик вперед, задня частина буде піднята, а кінчик підгорнуть.
Короткий. Перемичка зростається з м'язами язика.
Практично відсутня. Спостерігається переплетення з м'язами язика.

Лікарська консультація

Проблемою анкілоглосії займаються стоматолог та ортопед. Якщо ви помітили будь-які відхилення, звертайтеся до фахівця. Він точно діагностує ступінь аномалії та дасть необхідні рекомендації. Це може бути оперативне втручання чи нехірургічні заходи.

Безперечно, корекцією відхилення потрібно займатися. Чим раніше ви це почнете, тим більших проблем зможете уникнути:

У немовляти це проблемним стає годування. Малюк неправильно захоплює груди, у нього погано виходить смоктати, при годуванні він видає різні звукиязичком, втомлюється і зупиняється передихнути. Тим не менш, дитина все одно залишається голодною, стає неспокійною, вага практично не додається. Внаслідок цього у матері виробляється менше молока і створюється великий ризик, що воно зовсім пропаде і доведеться замінити природне харчування штучною сумішшю.
При короткій вуздечці язика прикус формуватиметься з порушеннями. Через це значно порушується мовна функція і обов'язково виникнуть недоліки промови.
Коли у дитини з'являться зуби і вона перейде на загальний стіл, додадуться труднощі при пережовуванні та ковтанні твердої їжі. Плюс, нетравлення шлунка, відрижка, діарея, пародонтити, гінгівіти.
Порушується робота дихальної системи. Через це страждає сон і проявляється апное (короткочасна зупинка дихання). Починає переважати дихання ротом, а воно, своєю чергою, веде до частих застуд.
Науково доведено вплив анкілоглосії на формування постави. Будьте готові до викривлення хребта.

Що говорить про проблему відомий дитячий лікарЄвген Комаровський? Він підрозділяє наслідки цього відхилення на 2 групи: смоктальну та мовленнєву. Коли педіатр виявляє неправильне формування вуздечки у новонародженого, його компетенції прийняти рішення про необхідність хірургічного втручання. У старшому віці корекцією займається логопед.

Хірургічне втручання

Коротку вуздечку можна підрізати. Це дуже поширений спосіб вирішення проблеми, а часто навіть єдиний. Перш ніж погоджуватися чи відмовлятися, потрібно знати, наскільки він виправданий, які протипоказання має та як взагалі здійснюється даний процес. Плюс операцію можна провести у різний спосіб.

Показання

Є випадки, коли без операції не обійтися:

критична ситуація з природним вигодовуванням;
прикус, що неправильно формується;
зміщення зубів;
дефекти мови, які консервативним шляхом вирішити неможливо.

Щоб затвердити необхідність операції, потрібний огляд хірурга, логопеда та ортопеда. Тільки за безвиході становища це рішення буде виправданим.

Протипоказання

Оперативне втручання за короткої вуздечки мови заборонено, коли підтверджено будь-який з діагнозів:

злоякісні пухлини;
захворювання крові;
будь-яка інфекція у роті чи організмі;
стоматит.

Перед призначенням операції ротову порожнину малюка обов'язково оглядають на предмет інфекційних уражень та стоматитів.

Як і перед будь-якою операцією необхідно пройти повне обстеження. Якщо забороняючих факторів не виявлено, хірургічне втручання допустиме.

Види операцій

Існує 3 види операцій. Розрізняються вони способом проведення:

Френулотомія. Це найпростіша операція. Під'язична перегородка розрізається ножицями на відстані 1/3 від довжини перемички ближче до нижніх зубів. Розсікають спочатку слизову оболонку, а потім тяжі. Потім краї слизової оболонки зводять і накладають шов через кожні 3-4 мм.
Френулектомія (спосіб Глікмана). Затискачем фіксують вуздечку, після чого роблять надрізи між затискачем, губою та слизовою оболонкою з боку зубів. Потім накладають шов.
Френулопластика (метод Виноградової). Від перехідної складки до міжзубного сосочка робиться два розрізи, що сходяться. Відокремлюється клапоть у формі трикутника, а краї рани вшивають. Після цього трикутник пришивають до ранової поверхні, що залишилася.

З менш поширених методик можна назвати френулопластику Лімберга та Поповича. Аналогічно роблять підрізування короткої вуздечки губи. Таку операцію роблять у разі ортопедичних та ортодонтичних захворювань.

Кожна з операцій передбачає здійснення надрізу на вуздечці мови

Як відбувається операція?

Якщо коротка вуздечка була виявлена у дитини в перші дні життя, операцію роблять у пологовому будинку. Френулотомію можна робити до 10 місяців життя малюка. У цьому використовується місцева анестезія. За такий короткий термінперемичка поки не обросла нервовими закінченнями та судинами, тому операція проходить безболісно і без крові. Після закінчення немовляти потрібно прикласти до грудей, а процес загоєння триватиме лише кілька годин.

Старшим дітям операцію проводять також під місцевою анестезією, але вже в поліклініці. Триває така процедура лише 5-10 хвилин. Кровотеча при розрізах запобігає електрокоагулятору або електроножицям. На загоєння рани потрібно 1 добу.

Протягом декількох днів після операції рекомендується обмежити вживання гарячої та твердої їжі, а також ретельно дотримуватись гігієни ротової порожнини. У особливих випадкахпотрібне проведення френулопластики.

Як показує практика, якщо операцію з підрізання короткої вуздечки було проведено не пізніше 9 місяців, дефектів мови у дитини не буде. Крім того, після хірургічного втручання малюки починають краще їсти. Старшим дітям потрібно буде займатися з логопедом і робити вправи для розтяжки під'язикової перемички, щоб вона знову не зросла. Прийде попрацювати і над вимовою звуків.

Традиційні способи лікування

Після того, як коротка вуздечка була відкоригована хірургічним шляхом, необхідні різні заходи для закріплення результату. В даному випадку це вправи на розтяжку та логопедичний масаж. До речі, використання таких прийомів рекомендовано і тоді, коли можна обійтися без оперативного втручання.

Вправи на розтяжку

Заняття проводяться 5 разів на день та тривають 5 хвилин. Найкраще робити їх частіше, але не затягувати. Перерахуємо вправи для розтягування короткої вуздечки язика:

витягнути язичок і поводити їм від одного куточка рота до іншого;
дістати кінчиком язика до нижньої та верхньої губи;
клацати язиком, присмоктуючи його до неба і різко відриваючи вниз (виходить звук, схожий на цокання кінських копит);
злизати язичком крапельку варення з верхньої губи;
широко відкрити рота і проводити язиком по небу убік від зубів;
розтягнути рота в посмішці і торкнутися кінчиком язика спочатку верхніх, а потім нижніх зубів;
закрити рот і по черзі впирати мову то в праву щоку, то в ліву;
закрити рота і витягнути губи в трубочку;
зімкнути губи і розтягнути в посмішці;
витягнути губи і при цьому цмокати ними;
немовляті давати облизувати ложку.

Нескладні логопедичні вправидопоможуть закріпити післяопераційний результат та виробити гарну дикцію

Логопедичний масаж

Хороший результат дає логопедичний масаж, хоча приємних відчуттів дитині вона не доставляє. Проводить процедуру лікар ретельно вимитими та продезінфікованими руками. У чому полягає логопедичний масаж:

Вуздечка затискається вказівним та великим пальцями. Потім зімкнутими пальцями потрібно проводити вздовж перемички знизу нагору.
Середнім і вказівним пальцями захопити під'язичну перегородку та зафіксувати, а великим натиснути на передню область язика та несильно відтягувати його назовні.
Кінчик язика затиснути великим і вказівним пальцями і тягнути його вниз, то вгору. Потім вказівним пальцем із силою відтягувати вуздечку вгору.
На кінчик язика покласти маленьке колечко (можна відрізати від піпетки). Потім рот відкрити і притиснути колечко до неба, після чого закрити рот. Повторювати вправу 3 десь у день 10 підходів.

Нерідко батьки не знають або не звертають уваги на те, що у дитини недорозвинена перемичка мови. Вже після трьох-п'яти років від народження виявляються наслідки цієї аномалії: неправильна вимова низки звуків, проблеми із формуванням присмаку, зубів. Вуздечка у новонародженого також буває вкороченою. Завдання батьків – вчасно звернеться до лікаря, якщо симптоми пороку під'язикового тяжу в наявності, а проблему не помітили лікарі пологового будинку.

Причини короткої вуздечки мови у дітей

Найчастіше патологія вуздечки мови немовлят виникає від впливу спадкового чинника. Якщо хтось із батьків мав таку проблему в глибокому дитинстві, то існує велика ймовірність того, що малюк матиме укорочений підмовний тяж. Але доведено також інші причини вродженої анкілоглосії. Які чинники провокують розвиток аномалії ще у внутрішньоутробному розвитку плоду?

На процес формування мовного тяжу впливає поведінка матері в період вагітності та саме її перебіг. Ранні токсикози, прийом антибіотиків, гормональних засобів, особливо в першому або останньому триместру внутрішньоутробного розвитку нерідко ведуть до виникнення патології плоду, що описується.
Травми живота, перенесені інфекції під час формування плода, пізній вік породіль (після 40 років), погані екологічні умови, стресові станиПостійні депресії є основними причинами укороченої перетинки ротової порожнини новонароджених.

Ознаки короткої вуздечки язика у немовлят

Без участі мови неможлива повноцінна смоктальна функція малюка. Рухливість язика, нормальний розвиток органів ротової порожнини забезпечує оптимальне харчування, а значить, розвиток та зростання немовляти. Якщо тяж, яким кріпиться язик до слизової оболонки нижнього неба ротової порожнини, сильно вкорочений, дитина відчуває якийсь дискомфорт під час висмоктування молока з грудей матері. Йому не вдається облизати свої губи, а саме добування молока викликає роздратування, завдає болю.

Неприємні, навіть болючі відчуття відчуває мама, коли дитина неправильно захоплює груди: малюк притискає лише сосок, а не ореолу, оскільки функціональність нижньої щелепи обмежена. Як правило, більшість молока виливається з рота немовляти, після чого немовля капризує, відмовляючись від їди. Молода мама в цьому випадку не знає, як допомогти дитині, починає панікувати.

Симптоми та наслідки

Кожна мама може самостійно розрізнити, чи є укорочена вуздечка у новонародженого. У більшості випадків існування проблеми вказує стоматолог, але також це робить і досвідчений педіатр. Розглянемо основні симптоми анкілоглосії немовлят:

при годівлі немовля сильно «цмокає»,
нерідко прикушує сосок грудей до виникнення хворобливих відчуттів у матері,
вимагає частого прикладання до грудей,
малюк нервує, нерідко кидає сосок, не наїдається,
відмовляється тягнути молоко, оскільки ця дія йому завдає біль, дискомфорт,
недостатньо набирає вагу через постійне недоїдання.

Якщо батьки не помічають патології, при дорослішанні дитини зростає ризик отримати серйозні ускладнення: неправильне формування зубів, пародонтит, гінгівіт. Короткий тяж негативно впливає на весь артикуляційний апарат. Дитина відстає у розвитку порівняно з однолітками, не вимовляє окремі звуки, його мова спотворена через обмежену рухливість нижньої щелепи. Якщо згаяти час, то після 5 років, навіть провівши операцію, ефективності від підрізання тяжу не буде, людина так і не навчиться правильно вимовляти деякі звуки.

Як перевірити вуздечку у дитини

Довжина перемички у немовляти має бути не менше 8 мм, дорослу людину – 2-3 см. Коротку вуздечку мови новонародженого легко діагностувати візуально. Для цього відтягніть нижню губу дитини, нехай відкриє рота. Так ви побачите, де прикріплена перемичка, наскільки близько вона від низки майбутніх зубів. Якщо вуздечка тримає язик майже біля самого його кінчика, а кінчик язика ледве торкається губ, то це вірна ознака аномалії під'язикового тяжа. Подивіться на форму мови: якщо дитина плаче, то форма «човника» також свідчить про вроджену аномалію.

Набагато легше діагностувати укорочену перемичку дітей старшого віку – 2-3 роки, коли малюк вже вчиться відтворювати слова. Нерідко неправильна вимова окремих звуківзмушує батьків звернутися до логопеда. Фахівець нерідко ставить перед фактом – вроджена патологія тяжу або анкілоглосія. Але це не хвороба, а тимчасовий стан слизової, а проблема цілком можна розв'язати. Цю перемичку можна розтягнути спеціальним масажем, артикуляційними вправами, а також методом хірургічного втручання.

Лікування вуздечки під язиком у новонароджених

Вроджена аномалія підмовної перемички дозволяється двома способами: розтягуванням малого тяжу артикуляційними вправами, а також методом хірургічного втручання. Для немовлят прийнятний більше інший метод - підрізання ножицями або лазером. Добре, якщо проблему побачить і вирішить лікар ще під час пологів. В іншому випадку все залежить від уваги батьків до здоров'я своїх дітей, своєчасного звернення до кваліфікованої допомоги медиків. Якщо перемичка трохи коротша за норму, а дитина нормально бере груди, тоді оперативного втручання не потрібно.

Підрізання вуздечки у немовлят

Підрізання під'язикового тяжа роблять у перші тижні життя немовляти, оскільки пізніше орган ротової порожнини стає більш сприйнятливим до хірургічного втручання або лазерної пластики. Це тим, що кровоносні судини розміщені глибоко, ближче до далекого кінця тяжа, що є сусідами з коренем мови. Заспокоїти немовля після такої процедури допоможе мамине молоко: кілька крапель швидко загоюють ранку. У результаті оперативного лікування ускладнень немає, а підрізана перемичка дозволяє артикуляційному апарату розвиватися правильно.

Операція має лякати батьків. Хірургічне втручання займає лише кілька хвилин, дитина не потребує наркозу (анестезії): їй не болить, крові непомітно. Це можна пояснити ще несформованими нервовими закінченнями в тканинах слизової ясен, під'язикової порожнини. Через добу невеликий надріз гоїться, малюк нормально розвивається, набирає у вазі. Нитки, якими був зашитий розріз, розсмоктуються, а мікроскопічний шов дитині не заважатиме.

Коли краще проводити операцію

Операцію краще проводити до року дитини. При плановому огляді малюка завдання педіатра своєчасно розпізнати причину занепокоєння немовляти, призначити відповідне лікування. Якщо час згаяно, і батьки побачили дефект перемички після 3 років, потрібно звернутися до ортодонта або дитячого хірурга. Коли малюкові 5 років і більше, хірург пояснює недоцільність проведення операції, оскільки у дитини вже вироблено навички вимови звукоряду. Навіть хороший результат операції не означає, що дитина не шепелятиме в майбутньому.

Фото – вуздечки мови у новонароджених

Надаємо вашій увазі підбір фото, які демонструють вроджену аномалію вуздечки під язиком. Якщо ви підозрюєте, що у вашого немовляти така ж проблема, переконайтеся в цьому, порівнявши картину в ротовій порожнині малюка з зображеннями типових патологій, що додаються. Тут показана анкілоглосія, яка виражена більшою чи меншою мірою, залежно від місця кріплення на нижній яснах.

Відео: Коротка вуздечка мови

У деяких хлопчиків від народження присутній дефект розвитку зовнішніх статевих органів - коротка вуздечка крайньої плоті. Нерідко патологія передається у спадок. У деяких випадках проблема виникає вже у дорослому віці, коли чоловік переносить низку хвороб чи травму.

Особливості захворювання

Якщо чоловікові ставиться діагноз "коротка вуздечка крайньої плоті", це означає недостатню довжину і малу розтяжність шкірної складки, яка переходить на головку з крайньої плоті. Така аномалія діагностується у 5% чоловіків та хлопчиків, при цьому виразність захворювання буває різною – від незначного до тяжкого ступеня. Код патології по МКБ-10 - N47 (надлишкова крайня плоть, фімоз, парафімоз).

Нормального розміру вуздечка, тканини якої еластичні, чудово розтягується і не перешкоджає руху шкіри при статевому акті. Коротка вуздечка не дає оголитися голівці пеніса під час ерекції, чим завдає чоловікові чимало страждань.

Коротка вуздечка сприяє укороченню статевого акту, що призводить до ранньої еякуляції. Найчастіше патологія виникає у дитини від народження, але через описані особливості виявляється в період початку статевого життя, в підлітковому віці.

Причини патології крайньої плоті

Практично у всіх новонароджених хлопчиків є фізіологічний фімоз - вузькість крайньої плоті з неможливістю оголювати голівку. Патологія поєднується з укороченням вуздечки. Але до 7 років у 95% дітей уроджений фімоз та інші проблеми зникають. У хлопчиків, що залишилися, діагностується уроджена формакороткої вуздечки.

Набуті форми патології також зустрічаються. Причин такого стану досить багато.

У підлітків або чоловіків старшого віку вкорочування вуздечки крайньої плоті може статися при:

травмування головки статевого члена на тлі жорсткого сексуального контакту;
зловживання носінням вузької білизни, штанів;
тривалих заняттях травматичними видами спорту;
ушкодження крайньої плоті пірсингом, після введення мазей і вазеліну;
Перенесення інфекційних патологій статевої сфери – баланопоститу, уретриту;
Перенесення ІПСШ - сифілісу, гонореї і т.д.

Нерідко чоловіки, що мають цукровий діабет, на тлі порушення кровообігу страждають від рецидивуючого баланопоститу, при якому запалюється крайня плоть і шкіра головки пеніса. Це також викликає вкорочування вуздечки з часом.

На фото нормальна і коротка вуздечка крайньої плоті (зліва направо)

Як дізнатися коротка вуздечка?

Зовнішній вигляд пеніса поза ерекцією може бути звичайним, тому у хлопчиків проблема виявляється лише випадково при плановому огляді у уролога чи хірурга. Натомість у період активного статевого життя симптоми захворювання стають явнішими. При ерекції занадто коротка вуздечка не дозволяє статевому члену достатньо розпрямитися, іноді від стягнутості і болю ерекція відразу пропадає. Головка пеніса у напруженому стані дивиться вниз. У таких випадках і постає питання: що робити?

При статевому акті, якщо він можливий, чоловікові доводиться шукати відповідну позу, інакше спостерігається біль, дискомфорт у ділянці головки. Чим коротше тканини вуздечки, тим сильніший біль. Грубий статевий акт може призвести до розриву вуздечки і появи кровотечі. При несвоєчасному наданні першої допомоги воно може бути тривалим і рясним.

Діагностувати захворювання допоможе уролог, андролог або хірург, до якого рекомендується звернутися, якщо виявлено подібні неприємності. Метод обстеження простий – вже під час огляду лікар легко може визначити патологію.

Об'єктивні симптоми вкорочування вуздечки крайньої плоті такі:

При відсуванні крайньої плоті коротка частина вуздечки не дає це зробити достатньою мірою;
При спробі сильно змістити крайню плоть виникає біль.

Іноді для лікування захворювання залучають психолога, якщо у чоловіка сформувалися комплекси та сексолога, тоді як в інтимній сфері є порушення та дисфункції.
На відео про причини та симптоми короткої вуздечки:

Лікування

Повне лікування можливо лише оперативним шляхом, оскільки жодним препаратом розтягнути шкіру вуздечки неможливо. Застосовується операція френулотомії – розтин короткої вуздечки пеніса з метою відновити її нормальний розмір.

Показаннями до операції є:

Вроджена коротка вуздечка;
Рубці на вуздечці внаслідок травми, запалення;
Поява тріщин, кровотеч;
Супутні патології – фімоз, порушення еякуляції.

При гострих інфекціях, загостренні запальних процесів, наявності шкірних та гнійних патологій операція виконується лише після повного одужання. Перед втручанням важливо здати аналізи на ІПСШ, гепатити, ВІЛ, особливої підготовки не потрібно. Необхідно лише голити волосся на геніталіях і ретельно вимити статеві органи.

У дитячому віціоперація не виконується і питання як розтягнути вуздечку не виникає. Зазвичай хірургічне втручання рекомендують підліткам з 12 років та дорослим. У першому випадку застосовують загальний наркоз, у другому – місцеву чи загальну анестезію. Після дезінфекції області пеніса вуздечку поперечно розсікають, перев'язують артерію, краї рани поздовжньо вшивають. Використовують тільки нитки, що саморозсмоктуються.

Якщо є рубці, їх також видаляють (френулопластика). У окремих випадківпоказана Z-подібна пластика – розсічення вуздечки у формі букви Z з наступним зшиванням двох трикутних клаптів.

Тривалість френулотомії – до 20 хв. При поєднанні важкого фімозу та короткої вуздечки роблять обрізання.

Найчастіше виконуються лазерні та радіохірургічні види френулотомії. Вони виробляються аналогічно, тільки замість скальпеля використовується лазерний промінь чи радіоніж. Крові за такого типу операції мало виділяється. Недоліком є ризик розходження рани зі збільшенням розміру пеніса під час ерекції.

Пов'язку після втручання треба носити до доби, потім слід відкрити рану, щоб не допустити інфікування від сечі. Шви щодня обробляють зеленкою, при цьому не забувають регулярно відвідувати лікаря. Обов'язково приймають антибіотики, за необхідності – знеболювальні препарати.

Важливі особливості реабілітації пацієнта після френулотомії:

Під час прийняття душу надягати на пеніс презерватив, щоб не намочити рану.
Не вести статеве життя до повного загоєння рани.
До 2-х місяців після операції обов'язково користуватися мастилами при сексуальних контактах.

На відео про лікування короткої вуздечки крайньої плоті шляхом виконання френулотомії:

Наслідки

Без операції можливий розвиток ускладнень. Так, через постійне травмування на шкірі члена з'являються тріщини, куди легко проникає інфекція. Підсумком нерідко стає рецидивний запальний процес. У чоловіків з короткою вуздечкою виникає раннє сім'явипорскування та інші проблеми в інтимному житті.

Тяжким наслідком є кровотеча та різкий біль від розриву вуздечки. В цьому випадку важливо відразу зробити зупинку крові - притиснути головку на 10 хвилин, після повести ванну з дезінфікуючим засобом і накласти пов'язку. Після такого ускладнення важливо якомога раніше звернутися до лікаря і виконати операцію ще до розростання рубців на вуздечці.