antrax je známa už od staroveku. Jeho pôvodca - B. anthracis - prvýkrát opísali Pollender (1849) a Davenom (1850). Koch (1876), Pasteur (1881) a L. S. Tsenkovsky (1883) významne prispeli k štúdiu antraxu.

Morfológia a biologické vlastnosti. Pôvodcom antraxu (B. anthracis) je veľká tyčinka s odrezanými koncami (v priemere 1,5 x 8 mikrónov). V zafarbenom prípravku sú tyčinky usporiadané jednotlivo, v pároch alebo v retiazke (obr. 38, 1).

Gram pozitívne. Mikrób je nehybný, obklopený priehľadnou kapsulou, ktorej tvorba je charakteristická pre virulentné kmene. Kapsula sa formuje v tele chorých ľudí a zvierat a počas kultivácie na špeciálnom živné médiá... Za nepriaznivých podmienok prostredia, keď je k dispozícii kyslík a teploty od 15 do 42 ° C, vytvára mikrób výtrus, ktorý je umiestnený centrálne a má oválny tvar. Jeho priemer nepresahuje priemer článku. Po umiestnení do priaznivého prostredia spóry vyklíčia v priebehu niekoľkých hodín.

Pôvodca antraxu patrí k fakultatívnym aeróbom. Optimálna teplota rastu je 35 - 37 ° C a pH 7,4 - 8,0. Mikrób je nenáročný na živné médium, a preto môže rásť aj na takých substrátoch, ako je slamový nálev, surové a varené zemiaky, extrakty z obilnín, hrášok atď. Rast na agare s mäsom a peptónom je taký charakteristický, že má diagnostickú hodnotu. Po 24 hodinách rastu sa objavia kolónie: striebristo šedé, zrnité, s priemerom 3 - 5 mm, s okrajmi lemovanými okrajmi a z nich vybiehajúce zväzky vlákien, ktoré pripomínajú hlavu medúzy alebo levích hrív. Tento rast (R-forma) je charakteristický pre virulentné kmene.

V starých kultúrach sa objavujú hladké S-formy kolónií, avirulentné. V bujóne sa po 18 - 24 hodinách vytvorí zrazenina vo forme vločiek a samotný bujón zostane priehľadný.

Biochemická aktivita malý: rozkladá glukózu, maltózu, sacharózu s tvorbou kyseliny, mlieko sa pomaly zráža a peptonizuje. Charakteristický je rast v stĺpci želatíny: vo forme „prevrátenej rybej kosti“, neskôr sa želatína zriedi lievikovitým spôsobom; na krvi agape nedáva hemolýzu, ktorá sa líši od podobnej pôdy a bacilov pseudo-antraxu. Patogenetickými faktormi antraxového patogénu je jeho schopnosť produkovať exotoxín a vytvárať tobolky. Zápalový a letálny účinok patogénu je spojený s exotoxínom. Zistilo sa, že toxín tiež potláča fagocytárnu aktivitu leukocytov. Kapsula zabraňuje fagocytóze bacila, prispieva k prejavu účinku hlavného patogenetického faktora - toxínu. Toxín ​​spôsobuje zvýšenie vaskulárnej permeability v tele, dýchacie ťažkosti v dôsledku poškodenia centrálnej časti nervový systém, mení bunkové a chemické zloženie krv.

Stabilita. Vegetatívne formy sú nestabilné: zomierajú v mŕtvole do 1 - 3 dní, pri 60 ° C - po 15 minútach a pri 75 ° C - po minúte. Spóry bacilov antraxu sú vysoko odolné. Vo vonkajšom prostredí pretrvávajú dlhšie ako všetky ostatné známe patogénne mikróby tvoriace spóry. Odoláva suchému teplu 120 - 140 ° C po dobu 2 - 3 hodín, autoklávuje sa pri 120 ° C po dobu 5 - 10 minút. Dezinfekčné roztoky (chlorid ortutnatý 1: 1000, 5% roztok kyseliny karbolovej, 5-10% roztok chloramínu) ich zabijú za niekoľko hodín a etanol v koncentráciách od 25% do absolútnych - za 50 dní.

Antigénna štruktúra. Príčinná látka antraxu obsahuje polysacharidový antigén a kapsulárny proteínový antigén v bunkovej stene. Telo vytvára protilátky proti obidvom antigénom, ale nemajú ochranné vlastnosti. V tele zvierat a ľudí vytvára mikrób špeciálny ochranný antigén, ktorý určuje stav imunity.

Patogenita... Antrax ovplyvňuje hlavne domáce bylinožravce. Infekcia zvierat sa vyskytuje hlavne infikovaným krmivom, ktoré vedie k rozvoju črevného antraxu a je sprevádzané uvoľňovaním veľkého množstva mikróbov s výkalmi. V laboratórnych podmienkach sú na antrax najviac náchylné morčatá, biele myši a králiky. Keď sa subkutánne injikujú čo i len malé dávky mikróbu, zvieratá uhynú za 2 až 4 dni. Pri pitve sa bacily antraxu nachádzajú v krvi a rôznych orgánoch.

Patogenéza a klinika. Inkubačná doba pre antrax trvá 2 - 3 dni. Existuje niekoľko klinických foriem ochorenia v závislosti od spôsobu infekcie: kožné, pľúcne a črevné. Najbežnejšou (v 98% prípadov) je kožná forma ochorenia. V mieste zavedenia antraxových bacilov sa objaví červená škvrna, ktorá sa potom zmení na papulu, pustulu a pri zosilnení zápalového procesu na karbunku antraxu. Najčastejšie sa nachádza na tvári, rukách a iných exponovaných častiach tela.

Všeobecný stav pacienta je ťažký: teplota 0 ° C je silná bolesť hlavy, nárast regionálnych lymfatických uzlín. Kožná forma sa zvyčajne včasným ošetrením končí zotavením. Avšak s nepriaznivým priebehom sa patogén môže dostať do krvi, čo vedie k rozvoju sepsy a končí spravidla fatálne. Pľúcna forma sa vyskytuje iba u ľudí a vyznačuje sa vysokou horúčkou, rozvojom bronchopneumónie, ťažkou dýchavičnosťou a ďalšími príznakmi. Pri intestinálnej forme sa pozorujú bolesti brucha, nadúvanie a dyspeptické príznaky. Pri pľúcnych a črevných formách je prognóza nepriaznivá - choroba končí smrťou pacienta. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pri masívnej infekcii virulentnými kmeňmi antraxových bacilov vyvíja (primárna) septická forma, ktorá vedie k smrti.

Imunita. Pri antraxe je to nestabilné, sú možné opakované choroby. Hlavná úloha pri ochrane tela patrí fagocytovej reakcii vyvolanej tvorbou ochranného antigénu.

Mikrobiologická diagnostika. Patologický materiál odobratý pacientovi sa odosiela do laboratória: výtok karbunku, spúta, výkalov, krvi, materiálu zo zvierat (vlna, koža, mäso, kadaverózny materiál atď.), Voda, pôda, výplachy z rôznych vonkajších predmetov prostredie. Laboratórna diagnostika antraxu pozostáva z mikrobiologickej štúdie, biologického testu, kožného alergického testu, reakcie tepelného vyzrážania podľa Ascoliho.

V mikrobiologickej štúdii sa náter pripraví z patologického materiálu, zafarbí sa podľa Grama a podrobí sa mikroskopu. Potom sa materiál naočkuje na agar mäsovo-peptónový a mäsovo-peptónový bujón a pestuje sa 24 hodín v termostate pri 37 ° C. Izolovaná kultúra sa identifikuje podľa morfologických a kultúrnych vlastností. Na izoláciu čistej kultúry bacilov antraxu sa testovaný materiál môže injikovať subkutánne morčatám alebo bielym myšiam (biologická skúška). Zvieratá zvyčajne zomrú za 1-2 dni. Charakteristický patanatomický obraz pri pitve a mikroskopii náterov z rôznych orgánov (prítomnosť bacilov kapsulárneho antraxu) pomáha pri stanovení diagnózy.

Používa sa tiež kožný alergický test, ktorý je pozitívny od prvých dní ochorenia. Metóda je založená na schopnosti tela pacienta reagovať lokálnou alergickou reakciou na zavedenie alergénu na antrax (antraxín).

Na účely detekcie antraxového antigénu v rôznych objektoch (koža, kožušinové suroviny atď.) Sa používa reakcia tepelného vyzrážania Decoli s vyzrážajúcim sa antraxovým sérom. Táto reakcia je vysoko citlivá, negatívny výsledok vylučuje prítomnosť antraxu.

Prevencia a liečba. Pretože zdrojom infekcie sú zvieratá, hlavné preventívne opatrenia vykonáva veterinárna služba. Špecifickou profylaxiou je zavedenie živej vakcíny proti antraxu STI získanej z kmeňa baktérií antraxu bez kapsúl. Očkovanie sa vykonáva podľa epidemiologických indikácií pre osoby spojené s chovom zvierat. Imunita po očkovaní trvá až rok.

Na liečbu sa používajú antibiotiká, špecifické sérum antraxu a globulín.

Obsah predmetu "Pôvodca antraxu. Klinické prejavy infekcie antraxom. Bacillus cereus.":

Kultúrne vlastnosti bacillus anthracis. Kultúrne vlastnosti antraxu. Tvorba spór s antraxom. Biochemické vlastnosti antraxu.

Bacillus anthracis rastie dobre na bežných živných médiách. Teplotné optimum 35-37 ° С; optimálne pH 7,0. V kvapalnom prostredí rastie vo forme bavlnených vločiek bez toho, aby v médiu spôsoboval zákal. Keď sa seje s injekciou do želatíny, dáva charakteristický vzrast vo forme „obráteného vianočného stromčeka“ (obr. 13-4). Neskôr vrchná vrstva želatíny skvapalní a vytvorí lievik.

Na pevnom médiu antrax vytvára drsné, nerovnomerné, sivobiele, vláknité R-kolónie s priemerom 2 - 3 mm. Pri malom zväčšení kolónie pripomínajú „hlavu Medúzy“ alebo „hrivu leva“ (obr. 13 - 5); charakteristický vzhľad kolónií je daný prepletenými reťazcami baktérie antraxu.

Tvorba spór s antraxom

Za aeróbnych podmienok pri 12 ° C a 40 ° C antrax bacil tvorí centrálne umiestnené výtrusy s veľkosťou 0,8 - 1,0 x 1,5 mikrónu (pozri obr. 4-13). Sporulácia sa nevyskytuje v živom organizme; chýba tiež v neotvorených mŕtvolách, ktoré je sprostredkované absorpciou voľného kyslíka v procese rozpadu. Spóry sa vyznačujú vysokou odolnosťou proti vonkajším vplyvom: suché teplo ničí baktérie pri 140 ° C za 2 - 3 hodiny, autoklávuje sa pri 121 ° C za 15 - 20 minút. Vo vode vydržia až 10 rokov, v pôde až 30 rokov. Rýchlosť klíčenia závisí od teploty (optimálnych 37 ° C) a veku spór; mladé spóry klíčia za optimálnych podmienok za 1-1,5 hodiny, staré - za 2-10 hodín.

Biochemické vlastnosti antraxu

antrax tvorí kyselinu bez plynu na médiu s glukózou, fruktózou, maltózou a dextrínom. Hydrolyzuje škrob; tvorí acetoín a lecitinázu. Na rozdiel od saprofytov sú antraxové tyčinky zbavené fosfatázy a nerozkladajú fosfáty obsiahnuté v živnom médiu. Mlieko sa zroluje za 3 - 5 dní. Zrazenina je pomaly peptonizovaná a skvapalňuje sa pri uvoľňovaní amoniaku a tiež (v dôsledku oxidácie tyrozínu) zhnedne.

Patogénne mikroorganizmy predstavujú nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Imunitná obrana je proti mnohým mikróbom neúčinná. Medzi najnebezpečnejšími látkami vyniká pôvodca antraxu - baktérie spôsobujú vážne komplikácie a môžu byť smrteľné. Bacily sú vysoko patogénne a virulentné, dobre sa prispôsobujú prostrediu a sú schopné zostať aktívne roky.

Latinský názov pôvodcu antraxu je Bacillus anthracis. Morfológia antraxu je tyčinkovitá grampozitívna imobilná bunka schopná vytvárať kapsuly. Antrax sa považuje za obzvlášť nebezpečnú infekčnú chorobu. Hlavným zdrojom ľudskej infekcie je infikovaný dobytok.

Anthrax je spôsobený Bacillus anthracis. Malígny karbunkel, inak nazývaný antrax bacil, sa prvýkrát spomínal v starodávnych prameňoch. V biblických textoch sa tejto chorobe hovorilo „posvätný oheň“ - vred s uhoľno-čiernou bázou, obklopený zapáleným tkanivom. Štúdium antraxu bacil bolo zdĺhavé. Takmer súčasne niekoľko vedcov významne prispelo k opisu a identifikácii patogénneho mikroorganizmu:

1. V polovici 18. storočia (1766) bol prvýkrát popísaný klinický obraz priebehu antraxovej choroby.
2. Na pozadí epidémie medzi kravami Andreevsky S.S. preukázal úlohu baktérie Bacillus anthracis, ktorá sa infikuje bacilom z hovädzieho dobytka - Sibír, 1788.
3. V roku 1849 A. Pollender (Nemecko) objavil bacil antraxu, v roku 1850 K. Daven (Francúzsko) objavil baktériu, v roku 1854 - Brauel F.A. (Nemecko, Rusko).
4. Slávny nemecký vedec Robert Koch choval v roku 1877 čistú baktériu antraxu a v roku 1881 Louis Pasteur pripravil prvú vakcínu.
5. Vedci Moran, Chetyrkin R.S., Tsenkovsky L.S., Walter Hesse významne prispeli k štúdiu mikroorganizmov.

Pátranie po príčine choroby viedlo k tomu, že niekoľko vedcov súčasne objavilo a identifikovalo bacil. Verí sa však, že to bol práve Lúpežník Koch, ktorý izoloval baktériu Bacillus anthracis a pestoval tak čistú kultúru. Názov „antrax“ sa spája s prepuknutím epidémie na Sibíri, keď Andreevsky S.S. preukázal spôsob prenosu infekčného agens z hospodárskych zvierat na človeka počas veľkej epidémie medzi kravami. Geograficky je infekčná choroba rozšírená v Južná Amerika, Ázia, Afrika. Záchvaty boli zaznamenané v Ruskej federácii.

Kompletná chronológia výskumu Bacillus anthracis

Taxonomická príslušnosť

Čo je to Bacillus anthracis z mikrobiologického hľadiska:

• grampozitívne baktérie;
• tvorenie spór;
• je v nehybnom stave;
• spôsobuje rozsiahlu intoxikáciu, bakteriálnu infekciu.

Pôvodca antraxu patrí do rodu bacilov oddelenia Firmicutes (firmicutes), patrí medzi fakultatívne anaeróby. Rozdiel od vírusu: nezomiera mimo živých buniek, zostáva aktívny a za nepriaznivých podmienok vytvára bakteriálnu sporu. Taxonomické parametre a mikrobiologické vlastnosti patogénu antraxu:

1. Trieda Shizomycetes (schizomycetes) sú skutočné štiepne huby.
2. Objednajte Eeubacteriales, v mikrobiológii čeľaď Bacillaceae.
3. Typické znaky sa vyznačovali druhmi Bacillus anthracis a rodom Bacillus.

Taxonómia a klasifikácia antraxového patogénu je založená na kombinácii morfologické vlastnosti, kultúrne vlastnosti, fyzicka charakteristika... Bacil je veľká tyčinka s veľkosťou 1-1,2x3-5 mikrónov, ktorú je však možné vidieť iba pod mikroskopom. Miesto môže byť spárované, jednoduché, reťazové. Bacily tvoria proteínové kapsuly v živých bunkách a rastú na jednoduchých (univerzálnych) živných médiách. Podľa kultúrnych charakteristík ide o fakultatívne anaeróbny chemoorganoheterotrof. Energetické cykly prebiehajú bez účasti kyslíka, bunky neumierajú vo vzduchu. Zdrojom potravy je organická hmota.

Robert Koch významne prispel k štúdiu bacila

Štruktúra mikróbov

Medzi pôvodcov zooantroponózy patrí mikroorganizmus Bacillus anthracis, na ktorý sú obzvlášť náchylné bylinožravce. Infekcia spôsobená patogénmi je bežná pre zvieratá a ľudí a zviera nemusí pôsobiť ako sprostredkovateľ prenosu látky.

Mikroorganizmy majú tvar podlhovastých mikróbov s charakteristickými zaoblenými hranami. Tyče sú usporiadané jednotlivo, v krátkych alebo dlhých reťaziach, v pároch s vonkajšími rezanými koncami. Na ochranu sa v postihnutých hostiteľských bunkách tvoria kapsuly. Od ostatných mikróbov rodiny sa líšia úplnou nehybnosťou, ktorá slúži ako hlavný identifikačný znak diagnózy. Morfológia pôvodcu antraxu má charakteristické vlastnosti baktérie:

1. Husté vrstvy - veľké kolónie, tekuté médiá - reťazce.
2. Dobré zafarbenie anilínovými farbivami.
3. Príčinnými látkami antraxu sú vo forme tyčinky.
4. Nemajú bičíky a môžu vytvárať spóry.
5. Podmienkami sporulácie sú kyslík, vlhkosť.
6. Centrálne umiestnenie spór, veľký priemer.
7. Tvorba kapsúl - ochrana vo vnútri živých buniek.

Morfologické vlastnosti sú jasne definované: sporulácia začína pri teplote 30 - 35 ° C mimo tela hostiteľa, tvorba kapsúl - na krvnej a sérovej báze, v živých bunkách ľudí a zvierat. V krvi, orgánoch, tkanivách infikovaných jedincov a mŕtvol sa nachádza jedno alebo párové usporiadanie, krátke reťazce mikroorganizmov z troch až štyroch buniek. Kolónie baktérií na tuhom (tuhom) kultivačnom médiu (agarové kolóny) sú dobre definované, podobné vláknu, hrivy.

V mikrobiológii sú bacily antraxu definované ako baktérie s vysokou virulenciou kolónií R-formy (nerovné hrany, drsnosť) a stratou virulencie bacilom počas prechodu do S-formy (okrúhle hladké kolónie). R-S-disociácia baktérií charakterizuje získanie výrazných selektívnych výhod bunkami: rezistencia na fagocytózu makrofágmi, adaptabilita na faktory prostredie virulencia na baktericídny účinok.

Krava infikovaná bacilom antraxu

Životný cyklus

Vo vonkajšom prostredí, to znamená mimo buniek živého organizmu, sú baktérie antraxu vo forme spór. Infekcia sa zameriava hlavne na pôdu, v ktorej žijú bacily. Rozlišujte medzi primárnymi (priama infekcia) a sekundárnymi (infekcia nových území) infekčnými ložiskami. Prašné baktérie sa dostávajú na vlnu bylinožravcov a môžu sa dostať do čriev a dýchacích ciest.

Od tohto okamihu začína výroba exotoxínu. Choroba rýchlo ničí imunitnú obranu živočíšneho organizmu, okamžite sa množí a vedie k smrti hostiteľa. Majitelia zvierat hlásia prudkú stratu hospodárskych zvierat a hospodárskych zvierat. Mŕtvoly mŕtvych zvierat sa rozkladajú. Ak sa patogény antraxu nespália, znovu sa dostanú do pôdy a vytvárajú spóry, ktoré na základe organického zloženia pôdy žijú storočia.

Cesty ľudskej infekcie zahŕňajú nielen prenos zoonóz zo zvierat na človeka. Potenciálnu hrozbu predstavujú pastviny, pasienky, bitúnky, pohrebiská dobytka a okolie, vodné útvary a rastliny. Cestný prach v pastvinách môže obsahovať baktérie, hmyz je schopný prenášať infekciu, bacily sa môžu do čriev dostať s mäsom a mliečnymi výrobkami.

Strata kapsuly bunkou ničí virulenciu mikróbu - schopnosť infikovať telo. Virulencia nie je totožná s patogenitou, pretože určitý počet bakteriálnych buniek môže spôsobiť ochorenie, a to je tak do značnej miery závisí od náchylnosti hostiteľa. U niektorých chorôb je nízka virulencia znakom asymptomatického prenosu a neprítomnosti negatívnych následkov.

Dobytok nesie Bacillus anthracis

Biochemické vlastnosti

Bacillus anthracis tvoria enzýmy, ktoré určujú biochemické vlastnosti mikróbu. Enzymatické reakcie buniek:

• podieľať sa na tvorbe glukózy, dextrínu, sacharózy a ďalších látok;
• slabá tvorba kyselín na zásadách so zavedením salicínu, glycerínu;
• nedostatok fermentácie rafinózy, sorbitolu, inulínu, arabinózy, galaktózy;
• uvoľňovanie amoniaku, využitie citrátov, tvorba acetylmetylkarbinolu;
• redukcia metylénovej modrej, redukcia dusičnanov na dusitany;
• samostatné čisté kultúry mikróbov (kmeňov) tvoria sírovodík.

Enzymatická aktivita buniek je dobre exprimovaná, proteolytické vlastnosti spočívajú v skvapalňovaní želatíny, hydrolýze škrobu a pomalej koagulácii mlieka.

Udržateľnosť

1. Neotvorená mŕtvola zvieraťa. Produkty na potlačenie hniloby zabíjajú bunky Bacillus anthracis za pár dní. Ale patogény pôsobia v uzavretých bujónoch viac ako 60 rokov.
2. Mrazené mäso. Životaschopnosť trvá dva týždne, solený mäsový výrobok - až jeden a pol mesiaca.
3. Kaša s antraxovou krvou. Bunky odumierajú po niekoľkých hodinách a spóry zostávajú virulentné niekoľko mesiacov.
4. Pôdne prostredie. Najlepšie podmienky pre bacily, životaschopnosť trvá 50 a viac rokov.

Rezistencia (rezistencia) patogénu antraxu je dosť vysoká. Bunky spór majú dobrú odolnosť proti negatívnym vplyvom. Pochovávanie hospodárskych zvierat predstavuje priamu hrozbu pre kontamináciu iných zvierat a ľudí. Pre rok 2016 je v moskovskom regióne podľa oficiálnych údajov 19 pohrebísk mŕtvych tiel dobytka, existujú však pohreby, ktoré nie sú uvedené na mapách oblasti. Na cintorínoch s dobytkom sú baktérie Bacillus anthracis v stave spór a zostávajú životaschopné po celé desaťročia, a podľa niektorých vedcov aj po celé storočia.

Vypuknutie antraxu zabilo tisíce zvierat v severných oblastiach

Metódy ničenia baktérií dezinfekčnými prostriedkami môžu účinne bojovať proti pôvodcovi choroby:

1. Vegetačné bunky stačí ovplyvňovať roztokmi alkoholu, éteru, fenolu, peroxidu vodíka, bielidla, formalínu, chlóramínu - 5 minút.
2. Pomáha zabíjať baktérie vo vegetatívnom stave za pár hodín ultrafialové žiarenie, zahrievanie na 50-55 ° C (hodinu), var (sekundy).
3. Spórové bacily sa zabíjajú ťažšie. Roztoky alkoholov, éterov pôsobia na bacily po dobu 50 dní, formalín - 15 minút, fenol, chlóramín - hodiny.
4. Vystavenie suchému teplu (120 - 140 ° C) po dobu až 2 - 3 hodín, autoklávovanie od 110 ° C, súčasná para po dobu 10 minút pomáha vyrovnať sa s bunkami spór.

Nízka teplota okolia -10 ... -12 ° C prakticky neovplyvňuje životaschopnosť baktérií, zostávajú aktívne od 12 do 24 dní. Bacillus anthracis je vysoko citlivý na chloramfenikol, lyzozým, penicilín, chlórtetracyklín. Na tejto vlastnosti je založený výber antibakteriálnych liekov na antraxovú chorobu.

Patogenita

Patogénne baktérie sa uvoľňujú do pôdy, prachu a vonkajšieho prostredia výkalmi, sliznicami a krvavými sekrétmi zvierat. Bylinožravce sú náchylné na túto chorobu. Pôvodca antraxu infikuje ovce, kravy, byvoly, ošípané, jelene, kone, somáre, muly, kozy a ťavy. Boli zaznamenané prípady infekcie divých zvierat a infekcie vtákov. Z laboratórnych zvierat sú na tento patogén citlivé králiky, myši a morčatá.

Hlavnými faktormi patogenity pri prepuknutí antraxu sú rezistencia, virulencia, krátka inkubačná doba, niekoľko spôsobov prenosu choroby, smrteľné nebezpečenstvo infekcie a epidemiologická zložka. Prípady choroby sú pravidelne zaznamenávané v regiónoch Ruska.

Nákazlivosť

Bacillus antrax sa považuje za vysoko nákazlivý. Závažnosť priebehu ochorenia závisí od počtu patogénnych baktérií, ktoré sa dostali do tela. Dôležitá je patogenéza ochorenia, ako aj cesta penetrácie mikroorganizmov. Antrax u zvierat sa vyvíja rýchlo a bez výnimky v dôsledku príjmu veľkých dávok infekčných bacilov spolu s jedlom obsahujúcim spóry z výkalov bylinožravých malých, veľkých hospodárskych zvierat.

Bacillus anthracis môžu byť prenášané hmyzom (ovce, gadfly, muchy), ktoré infikujú zvieratá uhryznutím. Príznaky sa prejavia okamžite, sprevádzané horúčkou, záchvatmi, narušením činnosti srdca, mozgu, čriev. Zažili neznesiteľné utrpenie a o týždeň neskôr zviera zomrelo.

Obavy vyvolávajú faktory patogenity patogénu - vysoká virulencia a infekčnosť choroby. Ak sa človek nadýchne veľkej dávky bacilov, dôjde k úmrtiu aj počas liečby v nemocnici. Spôsoby prenikania baktérií do ľudského tela:

• kontakt;
• zažívacie;
• prach zo vzduchu;
• prenosný.

Najbežnejším pôvodcom infekcie antraxom u ľudí sú domáce a hospodárske bylinožravce (kravy, ovce, ošípané). Dávku infekčných agens môžete získať prostredníctvom mäsa a mliečnych výrobkov.

Žena s antraxovými kožnými léziami

Toxíny

Antigénna štruktúra antraxových tyčiniek zahrnuje polysacharidové a proteínové antigény. Somatický antigén sa nachádza v stene mikrobiálnej bunky, má vysokú tepelnú odolnosť, neprodukujú sa proti nej protilátky. Kapsulárny antigén štruktúry poskytuje antifagocytárne pôsobenie buniek.

Jedným z najdôležitejších faktorov patogenity pôvodcu vredu je prítomnosť kapsulárneho antigénu. Baktéria preniká do živého organizmu hostiteľa a je „zabalená“ do obalu kapsuly, ktorá ju chráni pred rôznymi negatívnymi vplyvmi vrátane pôsobenia fagocytových buniek. Ďalším dôležitým parametrom vysokej patogenity antraxu bacil je komplexný toxín:

1. Faktor edematózneho edému spojený s génom cya, ktorého produktom je adenylátcykláza, spôsobuje edém tkaniva.
2. Gén pag, ochranný antigén, interaguje s bunkovými membránami, indukuje (podporuje prejav) syntézy ochranných protilátok.
3. Letálny faktor spojený s génom lef vedie k smrti choroby.

Faktory toxicity patogénnej bunky pôsobia synergicky - efektívne spolu. Plazmidy sa podieľajú na syntéze kapsúl antraxu bacil. Prvý faktor trojzložkového exotoxínu má štruktúru proteín-uhlík, druhý a tretí majú čisto bielkovinový charakter.

Rastie

Nemeckému vedcovi Robertovi Kochovi sa vďaka mnohým experimentom a náhodám podarilo rozvinúť čistú kultúru. Spočiatku na kultiváciu patogénu antraxu používal Koch tekutý vývar: hovädzie krvné sérum, škrobovú pastu, vaječný bielok, želatínu s vývarom. Ale to nezaručovalo čistotu získaných výsledkov. Mikrobiológ a pracovník kochovského laboratória Walter Hesse navrhol pri pokusoch použiť agar-agar (polysacharidová zmes agarózy a agaropektínu z rias). Agar-agar sa stal ideálnym rôsolovitým základom kultivačného média.

Rast a kultivácia tyčiniek majú nasledujúce vlastnosti:

1. Baktérie antraxu rastú na tekutých živných médiách vo forme voľnej usadenej kolónie. Po pretrepaní inokulácie na MPB (vývar z mäsového peptónu) sa pozoruje rozpad zrazeniny na biele vločky R-formy.
2. Prejav kultúrnych vlastností patogénu antraxu na hustom povrchu MPA (mäsovo-peptónový agar): teplota + 37 ° C, baktérie tvoria drsné snehové vločky v tvare R, charakteristické pre virulentné kmene.
3. Kultivácia na sérovom agare za účasti oxidu uhličitého umožňuje kultiváciu S alebo M-foriem s tvorbou tobolkových tyčiniek. V prvom prípade hladký priesvitný, v druhom - kapsulárny, slizovitý, slizovitý.
4. Výsev baktérií na želatínové stĺpy dáva výsledok 5. deň a skôr - kolónia vo forme bielo-žltej rybej tyče. Horná želatínová vrstva sa skvapalňuje v dôsledku viacstupňovej enzymatickej reakcie.

Kultivácia čistej kultúry patogénu sa uskutočňuje na univerzálnom živnom médiu MPA, MPB, zemiakoch, srvátke, obilninách, strukovinových extraktoch, mlieku. Pri penicilínovom médiu tvoria baktérie po 3 hodinách kolónie reťazcov vo forme perlových náhrdelníkov - sféroplastik.

Deaktivácia prepuknutia antraxu

Diagnostika patogénu

Na identifikáciu Bacillus anthracis sa používajú bakteriologické a biologické výskumné metódy. Dôležitým znakom ochorenia je detekcia typických morfologických vlastností tyčiniek. Laboratórna diagnostika antraxu sa vykonáva na rôznych patogénnych materiáloch:

1. S kožnou formou antraxovej choroby (poškodenie kože) sa odoberajú oddeliteľné látky karbunku, obsah vezikúl vredu.
2. Na stanovenie spoľahlivej diagnózy v črevnej forme ochorenia sa vyšetruje moč a výkaly pacientov.
3. Ak existuje podozrenie na pľúcnu infekciu, odoberajú sa vzorky spúta na stanovenie diagnózy pre výskum v pneumológii.
4. Na stanovenie septickej formy antraxovej choroby sa vykoná diferenciálny krvný test.

Okrem toho sa na laboratórnu diagnostiku a zisťovanie pôvodcu antraxu odoberajú vzorky potravy, stery z objektov vonkajšieho prostredia a patogénny materiál zvierat. Na spoľahlivé odlíšenie Bacillus anthracis od iných mikroorganizmov sa zo vzoriek izoluje kultúra patogénu. Vykonanie bakterioskopickej štúdie súčasne s biologickou vzorkou:

1. Výsev patogénnych vzoriek na živné médiá a na krvný agar.
2. Inkubácia kultúry pri + 37 ° C po dobu najmenej 18 hodín.
3. Subkutánna infekcia živých laboratórnych zvierat.
4. Identifikácia foriem kolónií podľa typických znakov.
5. Odber materiálu z mŕtvych laboratórnych zvierat.
6. Opakovaný biologický test so zavedením čistého kmeňa.

Konečné výsledky štúdií v mikrobiológii a bakterioskopii sa hodnotia podľa diagnostických príznakov antraxu: tvorba kapsúl, špecifická patogenita, nehybnosť, aktivita lecitinázy, absencia hemolýzy.

Ak nie je možné identifikovať patogén pomocou bakterioskopických a biologických metód, použije sa Ascoliho reakcia. Vysoko citlivá termokilceprecipitačná metóda detekuje malý počet tyčí. Toxicita antraxového patogénu sa zisťuje pomocou reakcie, ktorá určuje somatický antigén bacila. Metóda je založená na získaní extraktu tepelne odolného toxínu antigénu metódou za studena alebo varom a filtráciou látky.

Výskum sa vykonáva v úzkej skúmavke. Medzi zložky zrážajúce sérum počas infekcie Bacillus anthracis patrí detekcia reakcie niekoľkými krokmi kontroly. Pomalé vrstvenie termoextraktu na precipitujúce séra podporuje tvorbu tenkej vrstvy zrazeniny na rozhraní medzi dvoma kvapalinami. Tvorba kalu je znakom nešpecifickej reakcie.

Menej často sa pri laboratórnom výskume používa metóda sérologickej diagnostiky. Patologickým materiálom je kožušina, koža, čerstvé vzorky, zhnité vzorky. Na kontrolu chorých, uzdravených a zaočkovaných osôb sa používa alergický test. Test na komplex proteín-polysacharid založený na hydrolýze vegetatívnych foriem antraxových baktérií sa uskutočňuje intradermálne podaním antraxinómu. Po 2-4 dňoch sa vyhodnotí výsledok. Reakcia je pozitívna s hyperémiou, infiltráciou tkaniva viac ako 15 mm. Komplikovaná diagnostika umožňuje s vysokou spoľahlivosťou určiť prítomnosť / neprítomnosť patogénu antraxu v tele.

Epidemiológia choroby

Anthrax je nebezpečné infekčné ochorenie bakteriálnej povahy s krátkou inkubačnou dobou, silnou intoxikáciou tela a smrteľným následkom. Záchvaty a ohniská sú prevažne zaznamenané v poľnohospodárskych oblastiach medzi dobytkom a dobytkom. V dôsledku chorôb zvierat sa ľudia nakazia. Baktérie vstupujú do pôdy, za priaznivých podmienok zostávajú životaschopné po celé desaťročia vo forme spór.

Obnovenie ľudského zdravia je nemožné bez adekvátnej liečby.

Počiatočné zameranie zápalu je karbunka na koži, ktorá pripomína vred. Mŕtve tkanivo (nekróza) sa nachádza vo vnútri karbunku, okolo ohniska sa pozoruje zápal. Ochorenie je charakterizované poškodením lymfatických uzlín. Progresia ochorenia nastáva v dôsledku prenikania patogénu do všetkých orgánov krvou.

Hlavné spôsoby prenosu antraxu:

1. Kontakt. Ľudia, ktorí pracujú s infikovanými zvieratami, ochorejú: chovatelia dobytka, pastieri, pracovníci mliekarní, závodov na spracovanie mäsa, bitúnkov. Známky: hlboké kožné lézie so zápalovým procesom hemoragicko-nekrotickej povahy, edém tkaniva, postihnutie lymfatických uzlín.
2. Potraviny (potravinové). Patogény vstupujú do gastrointestinálneho traktu infikovanými výrobkami - mliekom, mäsom, čo naznačuje poškodenie gastrointestinálnej sliznice chorobou. Primárne zameranie (karbunka) chýba, bacily infikujú krv a spôsobujú sepsu.
3. Vzduch a prach. IN lekárska prax sa vyskytuje medzi zamestnancami výrobcov na spracovanie kože, kožušiny, vlny infikovaných zvierat. Nebezpečný je prach v blízkosti ciest, po ktorých sa pohybujú stáda oviec a kráv. Infekcia dýchacích ciest je častá. Baktérie prenikajú do lymfatických uzlín, spôsobujú nekrózu, sepsu.
4. Prenos. K prenosu hokejky dochádza pri uštipnutí hmyzom - koňmi, muchami. V ich ústach zostávajú baktérie životaschopné až päť dní. Menej častá je laboratórna cesta infekcie, keď laboratórni pracovníci dostanú Bacillus anthracis, ak sa nedodržiavajú pravidlá pre prácu s patogénnym materiálom.

V epidemiológii antraxu je základom patogenézy produkcia exotoxínu baktériami. Pretože spóry žijú v pôde dlho, existuje riziko infekcie zvierat a z nich - ľudí. Niekoľko prípadov chorôb ľudí je zaznamenaných v Rusku, Bielorusku, Kirgizsku, Tadžikistane, krajinách Ázie a Afriky.

Vlastnosti choroby

V patogenéze ochorenia je postihnutá pokožka určená infekčnou bránou pre penetráciu baktérií. Menej často sa bacily dostávajú do tela dýchacími cestami a gastrointestinálny trakt... Primárnym znakom infekcie je výskyt karbunku antraxu. Existujú štyri hlavné stupne ochorenia.

Príznaky antraxu v rôznych formách

U ľudí sa rozlišuje niekoľko foriem priebehu ochorenia, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi a znakmi. Výskyt kožných lézií je 99% všetkých prípadov. Cesty penetrácie - pokožka, lokalizácia - karbunkel na tvári, vredy na krku, rukách, chrbte a iných častiach tela. Je rozdelený do niekoľkých odrôd:

1. Carbunculous začína tvorbou modro-červených škvŕn na koži, ktoré sa vyvinú do jasne červených uzlín, svrbia a svrbia. Silný edém mäkkých tkanív, nekróza (smrť) v centrálnej časti karbunky.
2. Infekcia edematóznym kožným antraxom je sprevádzaná edémom tkaniva, v mieste ktorého sa vytvára karbunka. Závažná forma ochorenia sa zaznamenáva zriedka. Edematózna oblasť sa transformuje do veľkých antraxov.
3. Bulózna odroda pokračuje tvorbou infiltrátu v mieste infekcie. Charakterizovaná prítomnosťou bublín s hemoragickou tekutinou, nekrózou tkaniva, existuje viac ulceróznych lézií, ohniská.
4. Pre erysipeloidnú odrodu je v mieste infekcie charakteristická tvorba bublín naplnených seróznym infiltrátom. Po otvorení sa v léziách vytvárajú vredy pokryté zhrubnutou čiernou kôrkou.

Kožné ochorenie Anthrax môže byť menej nebezpečné v miernej forme alebo s vážnymi následkami. 80% prípadov predstavuje ľahkú formu ochorenia, ktorá dobre reaguje na liečbu. Typické príznaky: absencia vážneho porušenia stavu pacienta, mierne zvýšenie teploty, mierne príznaky intoxikácie.

V prevencii hrá dôležitú úlohu očkovanie

Ak dôjde k rozvoju závažnej kožnej infekcie, základná teplota stúpne na 40 stupňov. Pacient má bolesti hlavy, slabosť, nechutenstvo a ďalšie príznaky závažnej otravy toxínmi. Komplikácia - smrteľná sepsa antraxu.

Vývoj kožnej lézie trvá asi týždeň. Počas liečby je chrasta odmietnutá, ulceratívne oblasti sa hoja a v mieste hojenia sa pozoruje zhutnené tkanivo jazvy. Ak sa k infekcii pripojí sepsa, je takmer nemožné túto chorobu vyliečiť.

Najťažší priebeh má črevný antrax. Po podaní dávky bacilov s jedlom sa 3. až 5. deň objavia nasledujúce príznaky ochorenia:

• bolesť žalúdka na pozadí zvýšenej teploty;
• pacient je chorý, zvracia s žlčou, krvou;
• strata chuti do jedla, poškodenie orofaryngu;
• črevná obštrukcia, krvavé stolice, paréza;
• opuch, opuch, zápal lymfatických uzlín;
• príznaky charakteristické pre angínu.

Závažné črevné ochorenie môže spôsobiť opuch krku, poruchy prehĺtania, krvácanie z úst, zadusenie a smrť na zlyhanie dýchania.

Ak je infekcia Bacillus anthracis sprevádzaná poškodením pľúc, v počiatočnom štádiu nie sú žiadne výrazné príznaky choroby. Pacient sa obáva bolesti na hrudníku, nádchy, kašľa, bolesti svalov a slabosti, ktoré sú charakteristické pre mnohé infekcie dýchacích ciest. Po dobu troch dní sa klinický obraz v pľúcnej forme dramaticky mení a objavujú sa ďalšie príznaky:

• silné zimnice, teplota až 40 stupňov a viac;
• horúčka, príznaky intoxikácie, dýchavičnosť;
• modrá pokožka;
• zvýšená rýchlosť dýchania;
• oddelenie speneného krvavého tekutého hlienu pri kašli.

Pri pľúcnej lézii tela s antraxovým bacilom je možné zvýšenie lymfatických uzlín, stlačenie priedušnice, udusenie a smrť. Choroba postupuje rýchlo, môže vyvolať pľúcny edém, srdcové zlyhanie.

Septická forma (otrava krvi) sa vyskytuje zriedka, vyskytuje sa pri predčasnej liečbe niektorého z vyššie uvedených typov ochorenia. Tyčinkové toxíny začínajú cirkulovať obehovým systémom a ovplyvňujú takmer všetky vnútorné orgány a tkanivá. Výsledkom sepsy je výrazný infekčno-toxický šok, nezlučiteľný so životom. Príznaky septickej formy ochorenia:

• zimnica, plytké dýchanie;
• teplo;
• bolesť žalúdka, hrudník;
• nevoľnosť, zvracanie;
• rýchle dýchanie, prudký kašeľ s krvavou penou;
• riedka stolica s krvou;
• príznaky zápalu pľúc.

Pri septickej a generalizovanej forme ochorenia môžu baktérie preniknúť do buniek mozgu, prejav prejavov meningitídy, zmätenosť. Sepsa je mimoriadne nebezpečná, pretože peritonitída, pľúcny edém, poškodenie srdcového svalu vedú k okamžitej smrti.

Vedci uskutočňujú výskum vylepšenej vakcíny proti bacilu Bacillus anthracis

Liečba

Základom liečby antraxu je vysoká citlivosť bacilov na antibakteriálne liečivá penicilínu, tetracyklínovej farmakologickej skupiny, makrolidy, aminoglykozidy, fluórchinolóny. Cieľom terapeutickej terapie je znížiť zápalový, hemoragický, intoxikačný syndróm choroby, udržať pacienta až do úplného zotavenia. Základy konzervatívnej liečby:

1. Po vyšetrení a diagnostikovaní je pacient izolovaný v nemocnici, kontakty s príbuznými a rodinnými príslušníkmi sú ukončené.
2. Podpora práce všetkých vnútorné orgány a systémy, ustanovenie šetrnej stravy.
3. Vymenovanie antibakteriálnych liekov intravenózne a orálne - penicilín, ciprofloxacín, erytromycín, tetracyklín, streptomycín.
4. Infúzna terapia spočíva v vymenovaní koloidných a kryštaloidných roztokov - zavedenie roztoku intravenózne, intravenózne kvapkajte.
5. Intramuskulárne podanie antraxového imunoglobulínu s výrazným antitoxickým účinkom.
6. Zahrnutie do terapeutickej liečby krvných prípravkov, roztoku glukózy, vymenovania hormónov v prípade poškodenia mozgu.

Účinok chirurgického zákroku na karbunku je vylúčený, pretože to môže viesť k prechodnému rozšíreniu infekcie do ďalších orgánov. Hlavné lieky používané na liečbu antraxu sú uvedené v tabuľke.

Liečivo	Akcia	Trvanie prijatia, úvod
Penicilín	Baktericídny účinok	Intravenózne, intramuskulárne, 7-10 dní
Erytromycín	Bakteriostatický účinok	7-10 dní
Tetracyklín	Zastavenie rastu a vývoja bacilov	7-10 dní
Ciprofloxacín	Rozsiahly baktericídny účinok	Intravenózna infúzia po dobu 7-14 dní
Levofloxacín	Zničenie patogénnych mikroorganizmov	7-14 dní intravenózne kvapkanie
Doxycyklín	Široké spektrum účinku	Úprava dávkovania, intravenózne odkvapkávanie
Polyglyukín	Protišokový účinok	Intravenózne
Reopolyglyukín	Zlepšenie krvného obehu	Intravenózne kvapkanie
Chlorid sodný 0,9%	Doplnenie sodíka, chlóru so stratou plazmy	Až 2 litre denne
Glukóza 5%	Detoxikácia, doplnenie tekutín	Až 3 litre denne
Ringerov roztok	Doplnenie straty plazmy a medzibunkovej tekutiny	1-3 l denne
Imunoglobulín	Vytvorenie imunity voči patogénu, antitoxický účinok	Intramuskulárne úprava dávkovania podľa závažnosti ochorenia
Albumín	Proteínová výživa tela	Až 1 liter denne
Čerstvá zmrazená plazma	Udržiavanie tekutinového zloženia krvi	Jednotlivo, až 2 litre denne
Glukokortikosteroidy	Zmiernenie šoku	Individuálne, indikácia - závažný priebeh ochorenia

Prípravky na liečbu nebezpečnej choroby

Hlavným cieľom terapie je znížiť účinok toxínu bacila z antraxu a potlačiť rast a vývoj patogénu. Preto bude v každom prípade zoznam liekov individuálny, ako napríklad dávkovanie a trvanie liečby.

Komplikácie

Bacillus anthracis predstavuje vysoké riziko pre ľudské zdravie, pretože choroba môže spôsobiť vážne komplikácie. Okrem nekrózy tkaniva vo vnútri primárne postihnutej oblasti na pokožke, s predčasnou liečbou alebo vývojom septických a zápalových procesov, môžu nastať následky, ktoré sú nebezpečné pre stav pacienta alebo sú nezlučiteľné so životom. Tie obsahujú:

1. Infekčný toxický šok - otrava tela.
2. Meningitída je zápal mozgových membrán, miechy.
3. Zápal pľúc a pľúcny edém so známkami rýchleho dýchania.
4. Meningoencefalitída je zápal sliznice mozgu.
5. Peritonitída je zápalový proces v brušnej dutine.
6. Asfyxia je dusenie v dôsledku nedostatku kyslíka.

Sepsa vedie k infekcii vnútorných orgánov a systémov v dôsledku prenikania baktérií antraxu do krvi. Choroba môže spôsobiť poškodenie centrálneho nervového systému, narušenie kardiovaskulárnych funkcií.

Vakcína môže byť aktívna a kombinovaná

Imunita voči chorým

U zvierat a ľudí, ktorí mali infekciu a zotavili sa, existuje silná imunita proti tejto chorobe. Baktérie, ktoré spôsobujú antrax, tvoria v živom organizme ochrannú kapsulu. Uzdravení pacienti vyvinú protilátky, ktoré môžu zničiť tobolky tyčiniek. Boli zaznamenané ojedinelé prípady opätovnej infekcie chorých ľudí. K tvorbe imunity dochádza v dôsledku produkcie ochranného antigénu a fagocytovej reakcie. Ochranná reakcia imunitného systému tela netrvá celý život, takže nemožno vylúčiť opätovnú infekciu. Predovšetkým existuje vysoké riziko pre pacientov spojených s chovom zvierat, ktorí sa po chorobe vrátili na svoje predchádzajúce pracovisko.

Prognóza a prevencia

Prognóza porážky osoby s bacilom antraxu je pozitívna, ale ani pri včasnom začatí liečby nie je zaručené úplné zotavenie. Účinnosť terapie závisí od formy a závažnosti ochorenia. V prípade kožných lézií je v 2% prípadov možný letálny výsledok, neprítomnosť liečby vedie k úmrtnosti 20%. Pľúcne a črevné formy sa vyznačujú vysokou mierou úmrtnosti pacientov (viac ako 90%), a to aj pri včasnej a kompetentnej liečbe, čo predstavuje osobitné nebezpečenstvo ochorenia. Septická forma je nepriaznivou prognózou pre pacientov.

Prevencia antraxu zahŕňa množstvo aktivít:

1. Očkovanie obyvateľstva rizikovými skupinami.
2. Prísne dodržiavanie veterinárnej kontroly.
3. Identifikácia epidemiologickej situácie.
4. Včasná hospitalizácia a liečba pacientov.
5. Vykonávanie dezinfekčných opatrení na oddeleniach.
6. Očkovanie zvierat, izolácia infikovaných osôb.
7. Spaľovanie tiel zvierat bez otvárania.
8. Pohreb smrteľných pacientov bez pitvy.

Preventívne opatrenia sú zamerané na izoláciu chorých zvierat, s vylúčením ľudí z kontaktu s nimi. Pracovníci, ktorí mohli byť infikovaní, sú kontrolovaní dva týždne. Nezabudnite vykonať dezinfekciu priestorov a území, kde sa nachádzajú hospodárske zvieratá. Zamestnanci hygienických a epidemiologických služieb organizujú vysvetľujúce práce medzi obyvateľstvom.

Očkovanie

Očkovanie ľudí je špecifickým preventívnym opatrením proti pôvodcovi antraxovej choroby. Na tento účel sa používa živá alebo kombinovaná vakcína. Live obsahuje malé množstvo spór antraxu s nízkou virulenciou. Infekčný proces bakteriálnej infekcie je asymptomatický, po ktorom si človek vytvorí silnú imunitu proti bacilu antraxu. Vakcína sa podáva dvakrát.

Kombinovaná vakcína obsahuje živé a inaktivované baktérie (nie sú schopné sa množiť), podáva sa raz. Ľuďom, ktorí prišli do styku s pacientmi, sa injekčne podávajú antraxové imunoglobulíny a antibiotiká.

Po očkovaní je to možné vedľajšie účinky vo forme horúčky, bolesti hlavy, opuchu lymfatických uzlín. Kontraindikácie pre očkovanie sú onkológia, HIV. Vakcínu nepodávajte deťom mladším ako 14 rokov, tehotným ženám.

Bacil spôsobujúci smrteľné ochorenie

Pri oslabenej prirodzenej imunite sa baktérie v tele rýchlo rozvíjajú a šíria nebezpečný toxín. Okolité osoby sú ohrozené v dôsledku vysokej virulencie bacila. Pri kožných léziách je prognóza priaznivá, je však potrebná okamžitá hospitalizácia pacienta, diagnostika a vymenovanie účinnej terapie.

Strana 58 z 91

Tyčinka Anthrax - ty. anthracis (obr. 96) patrí do skupiny grampozitívnych aeróbnych sporotvorných bacilov rozšírených v prírode. Antrax bacil je jediným patogénnym zástupcom tejto skupiny.
Antraxové bacily boli prvýkrát objavené: v krvi zvierat nemecký vedec A. Pallender v roku 1839. Rovnaké mikroorganizmy boli pozorované v krvi zvierat vo Francúzsku v roku 1850 K. Davenom. ale pravý význam tieto mikróby v etiológii antraxu založil v Rusku prof. FA Brauel v roku 1855 R. Koch svojimi klasickými štúdiami o antraxe konečne dokázal bakteriálnu povahu Pallenderových a Davenových tyčí, preukázal ich schopnosť sporulácie, získal čistú kultúru a úspešne ňou infikoval experimentálne zvieratá.
Morfológia a tinktúrne vlastnosti. Antraxové bacily sú veľké hrubé tyčinky, široké 1-2 mikróny a dlhé 8 mikrónov. Sú umiestnené hlavne v pároch alebo reťaziach. Sú nehybné, konce tyčiniek na zafarbených prípravkoch sa zdajú byť odseknuté.

Ryža. 96. Tyčinka Anthrax.
1 - kolónie na agare; 2 - antraxové bacily v čistej kultúre; 3 - porast pri sejbe injekciou do želatíny.
Morfologickou črtou antraxových bacilov je ich schopnosť vytvárať spóry a kapsuly (obrázky 97 a 98 vo vložke).

Ryža. 97. Spóry bacilového antraxu. Farbenie Hansen.

Spóry sú umiestnené centrálne, oválne; ich priemer nepresahuje priemer mikrobiálnej bunky. Spóry sa tvoria mimo tela s dostatočným prísunom kyslíka, zatiaľ čo kapsuly sa naopak tvoria v tele a strácajú sa pri kultivácii bacilov na živných médiách. Antraxové bacily sú dobre natreté anilínovými farbivami, grampozitívne.
Kultúrne a biochemické vlastnosti. Anthrax bacillus rastie dobre na všetkých živných médiách, aeróbnych. Optimálna teplota 37 °
Na agarových platniach vyrastajú pomerne veľké drsné kolónie matné s okrajom po okrajoch. Toto sú virulentné kolónie R.
Pri malom zväčšení mikroskopu majú kolónie vláknitú štruktúru a vlákna sa zhromažďujú vo forme kučier vlasov, preto sa porovnávajú s hrivou leva alebo hlavou medúzy.
Menej časté sú hladké kolónie s hladkými hranami (S-kolónie) obsahujúce slabo virulentné alebo avirulentné formy bacilov.
Na šikmom agare sa po 24 hodinách rastu vytvorí šedobiely kvet s kučerami po okrajoch. Rast na bujóne je charakteristický: médium zostáva priehľadné a v spodnej časti je zaznamenaný sediment pripomínajúci vatu. Želatína pomaly skvapalňuje rast, ktorý pripomína rybiu kosť a je obrátený zhora nadol. Mlieko sa zráža 3. - 4. deň rastu, potom sa peptonizuje kazeín. Na zemiakoch sa vytvorí suchý sivobiely kvet. Mikrób je sacharolytický: rozkladá glukózu, maltózu, laktózu za tvorby kyseliny (bez plynu), nemá hemolytické vlastnosti.
Antigénna štruktúra. Anthrax bacillus má špecifické antigény: somatický polysacharid a proteín, ktoré sú v kapsule. Polysacharidový antigén je termostabilný, dlho pretrváva v mŕtvolách a zvieracích kožách. Extrahuje sa z nich varom a poskytuje pozitívnu zrážaciu reakciu s typovo špecifickým sérom.
Odpor. Vegetatívne formy bacilov antraxu sú nestabilné, zatiaľ čo spóry sú vysoko rezistentné. Môžu vydržať varenie až 5-10 minút, priame slnečné svetlo do 100 hodín. V sušenom stave môžu spóry zostať životaschopné až 20 rokov. Sú veľmi odolné voči dezinfekčným prostriedkom. V 15% chlórovej vode zostávajú životaschopné 6 hodín, v 4% kyseline chlorovodíkovej 15 dní, v 5% roztoku chloridu ortuťnatého 15 dní. Na dezinfekciu použitým antraxom: suché bielidlo, chlór-vápenné mlieko, vyčerené roztoky tohto mlieka, aktivované roztoky chlóramínu, horúce roztoky hydroxidu sodného.
Tvorba toxínov a patogenita pre zvieratá.
Otázka toxínov antraxových tyčiniek je stále nejasná. Pokusy o vniknutie toxínu. in vitro neboli úspešné: nebol možné zistiť ani exo- ani endotoxín. Zavedenie filtrátov z bujónových kultúr alebo usmrtených mikrobiálnych tiel do citlivých zvierat nemá takmer žiadny toxický účinok.
Dobytok a malé prežúvavce sú obzvlášť náchylné na antrax, kone sú o niečo menej náchylné. Ošípané ochorejú oveľa menej často. Mačky a psy sú imúnne voči antraxu. Spomedzi laboratórnych zvierat sú na antrax najcitlivejšie biele myši a morčatá. Subkutánna injekcia malého množstva virulentných bacilov spôsobí smrť zvieraťa v priebehu 2-4 dní.
Patogenéza a klinika. Zdrojom infekcie sú choré zvieratá (dobytok a malé prežúvavce, kone) a výrobky a suroviny z nich získané. U ľudí je toto ochorenie zriedkavé a najčastejšie sa spája s konkrétnym povolaním. Infekcia sa vyskytuje v dôsledku priameho kontaktu s chorými zvieratami (pastieri, pracovníci bitúnkov atď.) Alebo v kontakte s kontaminovanými produktmi živočíšneho pôvodu (garbiari, kožušníci, vlnená vlna). Pľúcna forma sa nachádza u pracovníkov, ktorí manipulujú s kontaminovanými handrami (choroba zberačov). Infekcia sa vyskytuje cez kožu, sliznicu horných dýchacích ciest a črevá, v závislosti od umiestnenia vstupnej brány sa antrax u človeka prejavuje v troch formách: kožná, pľúcna a črevná. Najbežnejšia forma je kožná, menej často pľúcna a veľmi zriedka črevná.

Ryža. 98. Kapsuly blízko bacilu antraxu. Farbenie purpurovou farbou.

Inkubačná doba trvá 1-3 dni.
Kožná forma je vyjadrená vo forme takzvanej malígnej pustuly (antrax karbuncle - Pustula maligna). Najskôr sa objaví červená škvrna, ktorá sa rýchlo zmení na papulu (uzlík) a potom na bublinu naplnenú krvavou tekutinou. Stred nekrotického vezikuly sa stáva čiernym, čo je charakteristické pre karbunku antraxu. Čierna farba karbunku antraxu bola dôvodom na to, aby sme ho mohli nazvať sacharidom (antrax - uhlie).
Nekrotická centrálna časť karbunky je často obklopená náhrdelníkom z malých vezikúl. Tkanivo na obvode karbunku napučiava, najbližšie lymfatické uzliny sa zväčšujú.
Choroba je sprevádzaná zvýšením teploty až o 40 °, závažnými všeobecnými javmi, slabosťou srdca, zakalením vedomia, samotným vredom
Šmuhy sú vyrobené z patologického materiálu a zafarbené podľa Gram. Detekcia charakteristických veľkých grampozitívnych tyčiniek obklopených kapsulami v škvrnách, s tendenciou mikróbov usadzovať sa v reťazcoch, umožňuje vykonať predbežnú diagnózu. Na stanovenie úplne presnej diagnózy však nestačí jedno bakterioskopické vyšetrenie. Preto je potrebné vyzdvihnúť vašu čistú kultúru. anthracis. Na tento účel sa testovaný materiál naočkuje na misky s bežným agarom a do skúmaviek s bujónom. Po 20 až 24 hodinách kultivácie sa skúmajú typické kolónie, ktoré sa pri malom zväčšení mikroskopu javia ako prepletené vlákna. Kolónie sa umiestnia na agarový sklon a potom sa skúma izolovaná čistá kultúra.
Získané údaje bakteriologického výskumu potvrdzuje infekcia zvierat. Izolovaná kultúra sa injikuje subkutánne do bielej myši alebo morčaťa, a ak kultúra pozostáva z antraxových tyčiniek, zviera uhynie za 24 až 48 hodín s obrazom akútnej sepsy.
Pri podozrení na sepsu sa odoberajú krvné kultúry. Ak v testovanom materiáli (koža, vlna atď.) Nie je možné bacily alebo ich spóry zistiť bakterioskopickými a bakteriologickými prostriedkami, uchýlia sa k sérologickému výskumu pomocou termálnej precipitačnej reakcie Ascoli. Na nastavenie reakcie sú potrebné nasledujúce zložky.

1. zrážacie sérum antraxu;
2. normálne sérum zvieraťa, z ktorého sa získalo zrážajúce sérum;
3. štandardný antigén antraxu na kontrolu (pripravený v ústavoch vakcín a sér);
4. antigén z materiálu, ktorý sa má testovať.

Najčastejšie sa na tepelné zrážanie odoberajú kúsky orgánov, vlna, koža atď. Zadaný materiál sa zaleje 5-10-násobkom objemu soľného roztoku a povarí sa na vodnom kúpeli (pri nízkej teplote) 10-20 minút, a potom sa prefiltruje cez papierový filter, aby sa dosiahla úplná priehľadnosť.
Pozitívny výsledok reakcia spočíva v okamžitom (niekedy po 5 až 10 minútach) vzniku prstencovitej zrazeniny na rozhraní kvapalín. Vzhľad krúžku po 10 minútach sa počíta ako nešpecifická alebo diskutabilná reakcia.
Prevencia a terapia. Špecifická profylaxia proti antraxu sa široko používa od čias L. Pasteura očkovaním zvierat asporogénnymi kultúrami antraxu bacil. Používajú sa dve vakcíny, ktoré sa získajú pestovaním bacilu pri teplote 42 - 43 ° počas 24 (prvá vakcína) a 12 (druhá vakcína) dní.
V Sovietskom zväze sa donedávna používala vakcína Tsenkovského, ktorá sa pripravuje podľa Pasteurovho princípu, je však bezpečnejšia.
IN posledné rokyširoko používaná nová vakcína bez kapsúl STI (Sanitárno-technický ústav), ktorá sa vyznačuje vysokou účinnosťou a bezpečnosťou.
Na terapeutické účely sa pacientom injektuje intravenózne alebo intramuskulárne imunitné sérum antraxu v množstve 50-100 ml.
Okrem séra sa pri antraxe používa novarsenol aj v množstve 0,45 - 0,6 g intravenózne. Z hľadiska terapeutického účinku je tento liek horší ako sérum. Penicilín poskytuje pozitívny výsledok, ak sa podáva v množstve 300 000 - 400 000 jednotiek denne, kým sa nedosiahne stabilný účinok.

Strana 58 z 91

Tyčinka Anthrax - ty. anthracis (obr. 96) patrí do skupiny grampozitívnych aeróbnych sporotvorných bacilov rozšírených v prírode. Antrax bacil je jediným patogénnym zástupcom tejto skupiny.
Antraxové bacily boli prvýkrát objavené: v krvi zvierat nemecký vedec A. Pallender v roku 1839. Rovnaké mikroorganizmy boli pozorované v krvi zvierat vo Francúzsku v roku 1850 K. Davenom. Skutočný význam týchto mikróbov v etiológii antraxu však v Rusku ustanovil prof. FA Brauel v roku 1855 R. Koch svojimi klasickými štúdiami o antraxe konečne dokázal bakteriálnu povahu Pallenderových a Davenových tyčí, preukázal ich schopnosť sporulácie, získal čistú kultúru a úspešne ňou infikoval experimentálne zvieratá.
Morfológia a tinktúrne vlastnosti. Antraxové bacily sú veľké hrubé tyčinky, široké 1-2 mikróny a dlhé 8 mikrónov. Sú umiestnené hlavne v pároch alebo reťaziach. Sú nehybné, konce tyčiniek na zafarbených prípravkoch sa zdajú byť odseknuté.

Ryža. 96. Tyčinka Anthrax.
1 - kolónie na agare; 2 - antraxové bacily v čistej kultúre; 3 - rast po zasiatí injekciou do želatíny.
Morfologickou črtou antraxových bacilov je ich schopnosť vytvárať spóry a kapsuly (obrázky 97 a 98 vo vložke).

Ryža. 97. Spóry bacilového antraxu. Farbenie Hansen.

Spóry sú umiestnené centrálne, oválneho tvaru; ich priemer nepresahuje priemer mikrobiálnej bunky. Spóry sa tvoria mimo tela s dostatočným prísunom kyslíka, zatiaľ čo kapsuly sa naopak tvoria v tele a strácajú sa pri kultivácii bacilov na živných médiách. Antraxové bacily sú dobre natreté anilínovými farbivami, grampozitívne.
Kultúrne a biochemické vlastnosti. Anthrax bacillus rastie dobre na všetkých živných médiách, aeróbnych. Optimálna teplota 37 °
Na agarových platniach vyrastajú pomerne veľké drsné kolónie matné s okrajom po okrajoch. Toto sú virulentné kolónie R.
Pri malom zväčšení mikroskopu majú kolónie vláknitú štruktúru a vlákna sa zhromažďujú vo forme kučier vlasov, preto sa porovnávajú s hrivou leva alebo hlavou medúzy.
Menej časté sú hladké kolónie s hladkými hranami (S-kolónie) obsahujúce slabo virulentné alebo avirulentné formy bacilov.
Na šikmom agare sa po 24 hodinách rastu vytvorí šedobiely kvet s kučerami po okrajoch. Rast na bujóne je charakteristický: médium zostáva priehľadné a v spodnej časti je zaznamenaný sediment pripomínajúci vatu. Želatína pomaly skvapalňuje rast, ktorý pripomína rybiu kosť a je obrátený zhora nadol. Mlieko sa zráža 3. - 4. deň rastu, potom sa peptonizuje kazeín. Na zemiakoch sa vytvorí suchý sivobiely kvet. Mikrób je sacharolytický: rozkladá glukózu, maltózu, laktózu za tvorby kyseliny (bez plynu), nemá hemolytické vlastnosti.
Antigénna štruktúra. Anthrax bacillus má špecifické antigény: somatický polysacharid a proteín, ktoré sú v kapsule. Polysacharidový antigén je termostabilný, pretrváva dlho v mŕtvolách a zvieracích kožách. Extrahuje sa z nich varom a poskytuje pozitívnu zrážaciu reakciu s typovo špecifickým sérom.
Odpor. Vegetatívne formy bacilov antraxu sú nestabilné, zatiaľ čo spóry sú vysoko rezistentné. Vydržia vyvárať až 5-10 minút, priame slnečné svetlo 100 hodín. V sušenom stave môžu spóry zostať životaschopné až 20 rokov. Sú veľmi odolné voči dezinfekčným prostriedkom. V 15% chlórovej vode zostávajú životaschopné 6 hodín, v 4% kyseline chlorovodíkovej 15 dní, v 5% roztoku chloridu ortuťnatého 15 dní. Na dezinfekciu použitým antraxom: suché bielidlo, chlór-vápenné mlieko, vyčerené roztoky tohto mlieka, aktivované roztoky chlóramínu, horúce roztoky hydroxidu sodného.
Tvorba toxínov a patogenita pre zvieratá.
Otázka toxínov antraxových tyčiniek je stále nejasná. Pokusy o vniknutie toxínu. in vitro neboli úspešné: nebol možné zistiť ani exo- ani endotoxín. Zavedenie filtrátov z bujónových kultúr alebo usmrtených mikrobiálnych tiel do citlivých zvierat nemá takmer žiadny toxický účinok.
Dobytok a malé prežúvavce sú obzvlášť náchylné na antrax, kone sú o niečo menej náchylné. Ošípané ochorejú oveľa menej často. Mačky a psy sú imúnne voči antraxu. Spomedzi laboratórnych zvierat sú na antrax najcitlivejšie biele myši a morčatá. Subkutánna injekcia malého množstva virulentných bacilov spôsobí smrť zvieraťa v priebehu 2-4 dní.
Patogenéza a klinika. Zdrojom infekcie sú choré zvieratá (dobytok a malé prežúvavce, kone) a výrobky a suroviny z nich získané. U ľudí je toto ochorenie zriedkavé a najčastejšie sa spája s konkrétnym povolaním. Infekcia sa vyskytuje v dôsledku priameho kontaktu s chorými zvieratami (pastieri, pracovníci bitúnkov atď.) Alebo v kontakte s kontaminovanými produktmi živočíšneho pôvodu (garbiari, kožušníci, vlnená vlna). Pľúcna forma sa nachádza u pracovníkov, ktorí manipulujú s kontaminovanými handrami (choroba zberačov). Infekcia sa vyskytuje cez kožu, sliznicu horných dýchacích ciest a črevá, v závislosti od umiestnenia vstupnej brány sa antrax u človeka prejavuje v troch formách: kožná, pľúcna a črevná. Najbežnejšia forma je kožná, menej často pľúcna a veľmi zriedka črevná.

Ryža. 98. Kapsuly blízko bacilu antraxu. Farbenie purpurovou farbou.

Inkubačná doba trvá 1-3 dni.
Kožná forma je vyjadrená vo forme takzvanej malígnej pustuly (antrax karbuncle - Pustula maligna). Najskôr sa objaví červená škvrna, ktorá sa rýchlo zmení na papulu (uzlík) a potom na bublinu naplnenú krvavou tekutinou. Stred nekrotického vezikuly sa stáva čiernym, čo je charakteristické pre karbunku antraxu. Čierna farba karbunku antraxu bola dôvodom na to, aby sme ho mohli nazvať sacharidom (antrax - uhlie).
Nekrotická centrálna časť karbunky je často obklopená náhrdelníkom z malých vezikúl. Tkanivo na obvode karbunku napučiava, najbližšie lymfatické uzliny sa zväčšujú.
Choroba je sprevádzaná zvýšením teploty až o 40 °, závažnými všeobecnými javmi, slabosťou srdca, zakalením vedomia, samotným vredom
Šmuhy sú vyrobené z patologického materiálu a zafarbené podľa Gram. Detekcia charakteristických veľkých grampozitívnych tyčiniek obklopených kapsulami v škvrnách, s tendenciou mikróbov usadzovať sa v reťazcoch, umožňuje vykonať predbežnú diagnózu. Na stanovenie úplne presnej diagnózy však nestačí jedno bakterioskopické vyšetrenie. Preto je potrebné vyzdvihnúť vašu čistú kultúru. anthracis. Na tento účel sa testovaný materiál naočkuje na misky s bežným agarom a do skúmaviek s bujónom. Po 20 až 24 hodinách kultivácie sa skúmajú typické kolónie, ktoré sa pri malom zväčšení mikroskopu javia ako prepletené vlákna. Kolónie sa umiestnia na agarový sklon a potom sa skúma izolovaná čistá kultúra.
Získané údaje bakteriologického výskumu potvrdzuje infekcia zvierat. Izolovaná kultúra sa injikuje subkutánne do bielej myši alebo morčaťa, a ak kultúra pozostáva z antraxových tyčiniek, zviera zomrie za 24 až 48 hodín s obrazom akútnej sepsy.
Pri podozrení na sepsu sa odoberajú krvné kultúry. Ak v testovanom materiáli (koža, vlna atď.) Nie je možné bacily alebo ich spóry zistiť bakterioskopickými a bakteriologickými prostriedkami, uchýlia sa k sérologickému výskumu pomocou termálnej zrážacej reakcie Ascoli. Na nastavenie reakcie sú potrebné nasledujúce zložky.

1. zrážacie sérum antraxu;
2. normálne sérum zvieraťa, z ktorého sa získalo zrážajúce sérum;
3. štandardný antigén antraxu na kontrolu (pripravený v ústavoch vakcín a sér);
4. antigén z materiálu, ktorý sa má testovať.

Najčastejšie sa na tepelné zrážanie odoberajú kúsky orgánov, vlna, koža atď. Zadaný materiál sa zaleje 5-10-násobkom objemu soľného roztoku a povarí sa na vodnom kúpeli (pri nízkej teplote) 10-20 minút, a potom sa prefiltruje cez papierový filter, aby sa dosiahla úplná priehľadnosť.
Pozitívny výsledok reakcie spočíva v okamžitom (niekedy po 5 až 10 minútach) vzniku prstencovitej zrazeniny na rozhraní kvapalín. Vzhľad krúžku po 10 minútach sa počíta ako nešpecifická alebo diskutabilná reakcia.
Prevencia a terapia. Špecifická profylaxia proti antraxu sa od čias L. Pasteura široko používa na očkovanie zvierat asporogénnymi kultúrami antraxu bacil. Používajú sa dve vakcíny, ktoré sa získajú pestovaním bacilu pri teplote 42 - 43 ° počas 24 (prvá vakcína) a 12 (druhá vakcína) dní.
V Sovietskom zväze sa donedávna používala vakcína Tsenkovského, ktorá sa pripravuje podľa Pasteurovho princípu, je však bezpečnejšia.
V posledných rokoch sa široko používa nová vysoko kapsulárna vakcína STI (Sanitárno-technický ústav), ktorá je vysoko účinná a bezpečná.
Na terapeutické účely sa pacientom injektuje intravenózne alebo intramuskulárne imunitné sérum antraxu v množstve 50-100 ml.
Okrem séra sa pri antraxe používa novarsenol aj v množstve 0,45 - 0,6 g intravenózne. Z hľadiska terapeutického účinku je tento liek horší ako sérum. Penicilín poskytuje pozitívny výsledok, ak sa podáva v množstve 300 000 - 400 000 jednotiek denne, kým sa nedosiahne stabilný účinok.