Матеріал підготувала: Катерина Зикова, психолог.

Екзистенційна психотерапія: все горить, але з цим можна бути

Екзистенційна психотерапія(англ. existential therapy) - напрям у психотерапії, що ставить за мету підвести пацієнта до осмислення свого життя, усвідомлення своїх життєвих цінностей та зміни свого життєвого шляху на основі цих цінностей, з прийняттям повної відповідальності за свій вибір.

Навігація за статтею:
1. ;
2. ;
3. ;
4. .

Екзистенційна філософія

XX століття, після воєн та пов'язаних з ними соціальної та духовної криз, стало не дуже зрозуміло, як жити. Опір поменшало: позитивізм не привів до розумного і прекрасного життя, "Бог помер", не працювали рятівні авторитети та цінності. Настав час приймати рішення, і робити вибір: "Сенсу життя не існує, мені доведеться самому створювати його" (Ж. П. Сартр). Між двома світовими війнами почала оформлятися школа екзистенційної філософії, що виникла в "неділю 1834 року, коли молодий данець сидів у кафе, курив сигару і розмірковував над тим, що йому загрожує небезпека постаріти, не залишивши сліду в цьому світі". Любитель сигар – Серен Кьєркегор, основоположник екзистенційної філософії, який залишив у світі слід.

Екзистенціалісти (відомі та впливові представники, що розвинули ідеї К'єркегора: М. Хайдеггер, Ж.П. Сартр, К. Ясперс, М. Бубер та ін.) розглядають людину як істоту унікальну, вільну (навіть "засуджену бути вільною"), звернену в майбутнє, здатне до вибору власної долі і "справжнього" життя (Мартін Хайдеггер виділяє два модуси існування: справжній і несправжній. Справді людина живе у злагоді з собою, а не загальноприйнятими нормами; наодинці зустрічаючись з невизначеністю та абсурдністю життя, неминучістю смерті).

Смерть "бога" (у Ніцше - "Бог помер", у Достоєвського - "якщо бога немає, то все дозволено") - один із ключових пунктів екзистенціалізму. Під " богом " мається на увазі у принципі будь-яка система цінностей, здатна дати опору у житті (релігія, ідеологія тощо.). У Сартра: "Якщо я ліквідував бога-батька, то повинен же хтось винаходити цінності ... цінність є не що інше, як обирається вами сенс". "Бога" немає, кожен сам обирає, як жити (до речі, не обирати – це також вибір). Таким чином, людина є "сукупністю своїх вчинків", прийнятих рішень.

Екзистенційна психотерапія

Екзистенційна філософія – головне джерело виникнення екзистенційної психотерапії. Першим екзистенційну філософію та психіатрію об'єднав швейцарський психіатр Людвіг Бінсвангер, створивши концепцію екзистенційного аналізу. Потім з'явився дазайн-аналіз ще одного швейцарського психіатра Медарда Босса – щось середнє між психоаналітичною терапією та філософією Хайдеґґера. Екзистенційний аналіз (дазайн-аналіз) як напрямок екзистенційної психотерапії продовжує розвиватися досі. Ще один цікавий напрямок – логотерапія Віктора Франкла. Волю і прагнення сенсу Франкл вважає однією з провідних людських властивостей. Сенс є навіть у ситуаціях, які здаються безвихідними, сповненими страждань. Фрустрація волі до сенсу призводить, на думку Франкла, до проблем, криз, неврозів.

Екзистенційна психотерапія не розглядає людини як одного разу застиглу сукупність характеристик характеру, реакцій, механізмів поведінки, соціальних ролей тощо. Дослівно "екзистенція" перекладається як "становлення", "виникнення". Так і людина - безперервно змінюється, що виникає, що стає - визначається своїм "буттям-у-світі" (в пров. з ньому. Dasein - "ось-буття", "тут-буття", філософське поняття М. Хайдеггера) у фізичному, соціальному, психологічному та духовному вимірах.

Протягом життя людина неминуче стикається з універсальними даностями: буття, самотність, свобода, відповідальність, сенс, безглуздість, тривога, час, смерть. Відомий екзистенційний психотерапевт Ірвін Ялом вважав, що особливо важливі для психотерапії чотири з цих даностей: "неминучість смерті кожного з нас і тих, кого ми любимо; свобода зробити наше життя таким, яким ми хочемо; наша екзистенційна самота; і, нарешті, відсутність якої -або безумовного та самоочевидного сенсу життя".

Якщо добре вдуматися, а потім пережити будь-яку з цих данностей, можна випробувати різні почуття, у тому числі сильний жах. Екзистенційна картина світу нагадує анекдот: "Насправді життя дуже просте, синку. Це просто як їздити на велосипеді, який горить, і ти гориш, і все горить, і ти в пеклі". "Ми всі помремо", "життя - біль", "сенсу немає" та інші висловлювання вдало впишуться в спробу тролінгу екзистенційного психотерапевта (їх взагалі прийнято дорікати в песимізмі). Хоча така картина світу виглядає не песимістичною, а, швидше, реалістичною: так, ці дані існують, так, велосипед горить, все горить, ми всі помремо, але з цим можна бути. У ході екзистенційної терапії людина має шанси виявити в собі мужність і хоробрість для ухвалення реальності. Понад те, екзистенційна картина світу може бути оптимістичною: адже незважаючи на тривогу і страх щодо невизначеності світу і відсутності сенсу, "доля людини належить у ньому самому".

Як це працює

Екзистенційний терапевт Ролло Мей говорив, що екзистенційна психотерапія немає жорстких відмінностей з інших напрямів. І вона схожа не на метод, а швидше на доповнення, надбудову, звертається до глибокого рівня нашого існування, з яким просто не працюють інші види терапії. Ще один відомий екзистенційний психотерапевт Ірвін Ялом пише, що жодної екзистенційної психотерапії не існує. Але є особливе ставлення психотерапевта до життя – і може використовувати його у роботі.

Якась дивна психотерапевтична школа, так? А де теорії, методи, концепції, прийоми. У цьому сенс: екзистенційна школа розглядає людини як істота унікальне, отже, може бути єдиних універсальних методів вирішення проблем, відповідних всім. Екзистенційна психотерапія не передбачає роботи за принципом медичної моделі "поставив діагноз – виписав рецепт – вилікував".

Так, Ірвін Ялом пропонує винаходити "свій вид терапії для кожного клієнта". Така відсутність чітких заданих правил додає екзистенційному психотерапевту невизначеності (тому одне з найважливіших умінь терапевта – здатність цю невизначеність витримувати). З іншого боку, екзистенційний терапевт має менше шансів стати "експертом", сховатися за "авторитетністю" - цим віддалитися від реальної людини, загнавши її в ярлики, рамки та концепції. Як говорив Гуссерль, " назад до самих речей " : поведінка людини слід описувати незамутненно, безумовно.

Екзистенційному терапевту слід бути гранично чуйним та уважним у дослідженні життя іншого, у жодному разі не нав'язувати власної думки, не дивитись на світ іншого крізь свої уявлення, проекції, установки. Для такого "чистого" погляду в екзистенційній психотерапії використовується феноменологічний підхід - терапевт дивиться на феномени клієнта максимально неупередженим поглядом, тому що у світі "немає єдиного простору та єдиного часу, а є стільки часів та просторів, скільки існує суб'єктів" (Л. Бінсвангер) .

Екзистенційний терапевт у своїй є лише бездушним і неупередженим спостерігачем життя іншого. Щиро, відкрито, він вступає у відносини з клієнтом, шукає спосіб буття з ним, і насамперед досліджує процес життя конкретної людини. Допомагає йому розібратися у своїх можливостях і межах цих можливостей, прийняти парадокси та протиріччя – свої та світу: "екзистенційний парадокс – людина, яка шукає сенсу і впевненості у світі, що не має ні того, ні іншого" (І. Ялом). Людина, яка не витісняє реальність, не біжить від неї в самообман/конформізм/інфантилізм/суспільство споживання і т.д., має більше шансів вибрати свою, а не чужу долю.

Все не так складно, як здається

Екзистенційна психотерапія може здатися занадто хитромудрою - цьому сприяє використання в ній не завжди зрозумілої лексики з екзистенційної філософії типу "дазайн", "епосі", "екзистувати"; надто непростий – здається, що до екзистенційного терапевта просто так не прийдеш, тільки з одухотвореною особою та питаннями про вічне та сенс життя. Але це не так. "Ненавиджу свого сусіда", "все добре, але сплю я погано", "як мені спілкуватися з дружиною/свекрухою/начальником", "боюся літати на літаках", "іноді мені ніби чогось не вистачає", "хочу стати впевненіше" – можна приходити з будь-яким запитом, тому що екзистенційна психотерапія – про життя як є. Вона, за словами Ялома, "твердо вкорінена в онтологічному фундаменті, у найглибших структурах існування". Екзистенційна психотерапія приваблива тим, що ставить під сумнів оцінне ставлення до людини в категоріях норми та патології, "добре" і "погано". Вона звертається до конкретного досвіду життя клієнта, з усіма його парадоксами та переживаннями, досліджує її сенс у практичному аспекті, підтримує людину у прагненні самостійно робити вибір без орієнтації на зовнішні джерела.

Не міняти своє життя і залишити в ньому все, як є – також вибір, це нормально. Екзистенційна психотерапія взагалі не прагне якихось обов'язкових зовні вимірних досягнень клієнта, змін у його житті. Немає навіть жодних гарантій, що ви знайдете, нарешті, сенс життя (але немає жодних гарантій, що не знайдете! Хоча в екзистенційній парадигмі з цим взагалі засідка: важливий не раз і назавжди набутий сенс, а його пошук, тобто процес набуття). Своєрідним "результатом" екзистенційної психотерапії може стати хіба що почуття життя, у Бьюдженталя - "внутрішня вітальна впевненість у власному бутті", процес свідомості та переживання себе, свого внутрішнього почуття- Творчий, повний, що актуалізує.

Список літератури:
1. "Наука бути живим" - Джеймс Ф. Т. Бьюдженталь;
2. "Екзистенційна психотерапія" - Ірвін Д. Ялом;
3. "Екзистенціалізм - це гуманізм" - Жан-Поль Сартр;
4. "Основи психологічного консультування" - Римантас Кочюнас;
5. Є. А. Абросімова, стаття "Вразливість екзистенційної психології";
6. Д. Смирнов, стаття "Екзистенційна терапія: як смерть Бога допомагає прийняти відповідальність за своє життя і чому не соромно бути зляканим";
7. "Основи логотерапії" - Віктор Франкл.

Нагадаємо, що І. Ялом визначав екзистенційну психотерапію як психодинамічний підхід. Відразу ж слід зазначити, що існують дві важливі відмінності між екзистенційною та аналітичною психодинамікою. По-перше, екзистенційні конфлікти та екзистенційна тривога виникають унаслідок неминучої конфронтації людей із граничними даностями буття: смертю, свободою, ізоляцією та безглуздістю.

По-друге, екзистенційна динаміка не передбачає прийняття еволюційної чи «археологічної» моделі, у якій «перше» синонімом «глибокого». Коли екзистенційні психотерапевти та їхні пацієнти проводять поглиблене дослідження, вони не зосереджуються на повсякденних занепокоєннях, а розмірковують про основні екзистенційні проблеми. Крім того, екзистенційні підходи також можуть бути використані для вирішення проблем, пов'язаних зі свободою, відповідальністю, любов'ю та творчим потенціалом. [І. Ялом пише, що психотерапевтичні підходи «відбивають патологію, яку з допомогою можна виліковувати, і формуються цієї патологією».]

У зв'язку зі сказаним екзистенційна психотерапія переважно орієнтована на довгострокову роботу. Однак елементи екзистенційного підходу (наприклад, акцент на відповідальності та автентичності) можуть бути включені і щодо короткострокову психотерапію (наприклад, пов'язану з роботою з посттравматичними станами).

Екзистенційна психотерапія може проводитися як у індивідуальній, і у груповий формі. Зазвичай група складається із 9-12 осіб. Переваги групової форми полягають у тому, що пацієнти та психотерапевти отримують ширшу можливість спостерігати спотворення, що виникають при міжособистісному спілкуванні, неадекватна поведінка та коригувати їх. Групова динамікав екзистенційній терапії спрямована на виявлення та демонстрацію того, як поведінка кожного члена групи:

1) розглядається іншими;

2) змушує інших відчувати;

3) створює в інших думку про нього;

4) впливає їх думку про себе.

Найбільша увага і в індивідуальній, і в груповій формах екзистенційної психотерапії приділяється якості відносин психотерапевт-пацієнт.Ці відносини розглядаються не з точки зору трансферу, а з позицій ситуації, що склалася у пацієнтів до теперішнього часу, та побоювань, які страждають на пацієнтів в даний момент.

Екзистенційні терапевти описують свої стосунки з пацієнтами за допомогою таких слів, як присутність, автентичністьі відданість.В індивідуальному екзистенційному консультуванні беруть участь дві реальні особи. Екзистенційний психотерапевт – не примарний «відбивач», а жива людина, яка прагне поп'яти і відчути буття пацієнта. Р. Мей вважає, що екзистенційний будь-який психотерапевт, який, незважаючи на наявні у нього знання та вміння, може ставитися до пацієнта так само, як, кажучи словами Л. Бінсвангера, «одне існування відноситься до іншого».

Екзистенційні психотерапевти не нав'язують пацієнтам своїх думок і почуттів і використовують контрпереноса. Це пов'язано з тим, що пацієнти можуть вдаватися до різних способів, що провокує підключення психотерапевтів, яке дозволяє їм не звертатися до власних проблем. Ялом свідчить про важливість неявних «вливань». Йдеться про ті моменти психотерапії, коли терапевт виявляє не лише професійну, а й щиру, людську участь до проблем пацієнтів, тим самим іноді перетворюючи стандартну сесію на дружню зустріч. У своєму дослідженні конкретних випадків («Щодня трохи зближує») Ялом розглядає подібні ситуації як з позиції психотерапевта, так і з позиції пацієнта. Так, він був уражений, дізнавшись, яке велике значення одна його пацієнтка надавала таким дрібним особистим деталям, як теплі погляди та компліменти щодо того, як вона виглядає. Він пише, що для встановлення та підтримки добрих відносинз пацієнтом психотерапевту необхідна як повна включеність у ситуацію, а й такі якості, як небайдужість, мудрість і вміння максимально включатися в психотерапевтичний процес. Психотерапевт допомагає пацієнту «будучи заслуговує на довіру і зацікавлений; ласкаво присутній поруч із цією людиною; вірячи, що їхні спільні зусилля приведуть зрештою до виправлення та лікування».

Головною метою психотерапевта є встановлення автентичних відносин на користь пацієнта, тому питання саморозкриття психотерапевтає одним з головних у екзистенційній психотерапії. Екзистенційні психотерапевти можуть розкривати себе двома способами.

По-перше, вони можуть розповідати своїм пацієнтам про власні спроби примирення з граничними екзистенційними занепокоєннями та збереження кращих людських якостей. Ялом вважає, що він робив помилку, дуже рідко вдаючись до саморозкриття. Як він зазначає в «Теорії та практиці групової психотерапії» (Ялом, 2000), щоразу, коли він ділився з пацієнтами значною часткою свого «Я», вони незмінно витягували з цього користь собі.

По-друге, вони можуть використати сам процес психотерапії, а не фокусувати увагу на змісті сесії. Це використання думок та почуттів, що стосуються того, що відбувається «тут і зараз», з метою покращення відносин психотерапевт-пацієнт.

Протягом низки психотерапевтичних сесій пацієнтка А. демонструвала поведінку, яку сама розцінювала як природну та спонтанну, а інші учасники групи оцінювали її як інфантильну. Вона всіляко виявляла активність та готовність працювати над собою та допомагати іншим, докладно та барвисто описувала свої відчуття та емоції, охоче підтримувала будь-які теми групової дискусії. При цьому все це мало напівграйливий-напівсерйозний характер, що дозволяв одночасно і давати якийсь матеріал для аналізу, і уникати глибшого занурення в нього. Психотерапевт, припускаючи, що такі «ігри» можуть бути пов'язані зі страхом наближення до смерті, запитав, навіщо вона намагається бути дорослою досвідченою жінкою, то маленькою дівчинкою. Її відповідь вразила всю групу: «Коли я була маленькою, мені здавалося, що між мною і чимось поганим у житті стоїть моя бабуся. Потім бабуся померла, і на її місце встала моя мама. Потім, коли померла мама, між мною та поганим опинилася старша сестра. І тепер, коли сестра живе далеко, я раптом усвідомила, що між мною і поганим більше немає перешкоди, я стою до нього віч-на-віч, а для своїх дітей я сама є такою перепоною».

Крім цього, ключовими процесами терапевтичних змін, згідно з Яломом, є воля, прийняття відповідальності, ставлення до терапевта та залучення до життя. Розглянемо їх на прикладі роботи з кожною з базових тривог.

Робота з усвідомленням смерті

Вивчення людей, які побували в екстремальних ситуаціях, що пережили досвід клінічної смерті, а також хронічних хворих незаперечно свідчить, що поглиблення усвідомлення смерті може призвести до вищої оцінки життя.Ситуація близькості до смерті викликає у людей різноманітні реакції. Багато хто намагається заперечувати цей факт. Інші впадають у паніку, апатію чи безплідні роздуми («Чому саме я?», «Що в житті я зробив неправильно і як це можна виправити?»). Треті починають мститися всім здоровим людям або просто тим, хто може пережити їх самих. Інші люди активізують засоби психологічного захисту, спотворюючи реальність, але завдяки цьому більш-менш спокійно сприймають інформацію щодо смерті.

Тому важливо заздалегідь підготувати до цього будь-яку людину і навчити її використовувати свої хвороби як можливість особистісного зростання. Усвідомлення унікальності та кінцівки людського життя призводить до «нестерпної легкості буття» - переоцінки цінностей, акцепту на даний момент, більш глибокого та повного переживання мистецтва, встановлення близьких та щирих контактів з усіма людьми, а не тільки з родичами та знайомими, розуміння відносності людських страхів та бажань, встановлення більш тісного контакту з природою. Тому поглиблення усвідомлення смерті може викликати радикальний зрушення у пацієнтів, які не є невиліковно хворими.

Одну з груп особистісного зростання учасниця Є. почала з озвучування проблеми відносин зі учасницею С., що зіпсувалися поза групою, з якою деякий час у Є. була досить міцна дружба. На думку Е., це було пов'язано з відчуженням та антипатією, що виникла у С. у зв'язку з тиском деяких їх спільних знайомих, з якими Е. перебуває у напружених взаєминах. Група, що складалася переважно зі студентів-психологів, охоче зайнялася дослідженням поставленої проблеми, досить швидко виявивши, що практично у всіх взаєминах Е. з жінками спостерігається той самий сценарій - неможливість тривалий час підтримувати теплі дружні стосунки. Ця тема як у ширшому контексті (жіноче суперництво), так і стосовно Е. викликала досить сильні емоційні реакції у групі. Протягом усього обговорення у Є. кілька разів беззвучно текли сльози, проте на увагу до них оточуючих вона відповідала проханням «не звертати уваги», оскільки вони течуть «просто так», за ними «нічого не варто» і з нею «останнє час такий часто буває. Фасилітатор запропонував, щоб, коли наступного разу вони потечуть і з ними будуть пов'язані емоції, про які Е. зможе сказати на групі, нехай вона подасть знак – наприклад, тупне ногою. І за кілька хвилин запитав: «Е., що відбувається у вашому житті зараз?». Послідуючий за цим вибух емоцій страху, образи, смутку потряс всю групу: виявилося, що вже близько місяця Е. щогодини чекає звістки про смерть єдиної близької людини, що залишилася, матері, яка страждає на важке онкологічне захворювання. Група, яка до цього досить активно намагалася допомогти Е.

вирішити заявлену нею проблему, зазнала шоку, почуття провини і спробувала, в силу наявних можливостей, підтримати її. Усвідомлення щохвилинної близькості смерті призвело до того, що практично в самому кінці групи, вже при підбитті її підсумків, одна з учасниць Ж. розповіла про те, що у неї, можливо, онкологічне захворювання і через страх і небажання жити далі вона нічого не робить для його подальшої діагностики та терапії. Наступний ряд оповідань про близький або аналогічний досвід у той раз не переконав її звернутися до фахівців. Однак на наступній групі вона розповіла про свій «таємний» похід до лікарні і почуття, що послідували за цим, як полегшення, так і розчарування. Це дозволило групі зосередитися не лише на обговоренні проблем смерті, але також сенсу життя та відповідальності за втілення цього сенсу у життя.

Ялом рекомендує виходити з наступного становища - тривога, пов'язана зі смертю, обернено пропорційна задоволеності життям. Поглиблення усвідомлення неминучості смерті може посилювати занепокоєння, але психотерапевт повинен прагнути не анестезувати тривогу пацієнтів, а допомагати примирятися з нею і використовувати її конструктивно.

Техніка «дозволу терпіти» полягає в тому, щоб дати пацієнтам зрозуміти, що обговорення проблем, пов'язаних зі смертю, цінується в консультуванні. Це може бути зроблено за допомогою прояву інтересу до саморозкриття пацієнтів у цій галузі, а також через заохочення їх саморозкриття. Крім того, психотерапевтам не слід підтримувати у пацієнтів заперечення смерті. Навпаки, необхідно активно сприяти тому, щоб ці питання залишалися «на увазі». Для цього психотерапевт сам має бути стійким до власної тривози, пов'язаної зі смертю.

Слухаючи розповідь одного пацієнта про важливість та відповідальність тієї роботи, якою він займається, психотерапевт раптово попросив його зупинитися та прислухатися, а потім сказати, що він чує. «Тикання годинника, що висить у вас на стінці», - здивовано відповів пацієнт. «Вірно, – підтвердив психотерапевт. - Тільки це не просто годинник: вони відмірюють час. Час, який нам відпущено на сьогоднішню зустріч. А ще час, який загалом відпущений нам на життя. У кожного воно різне і залежить від генетики, способу життя, волі до життя та ще безліч інших факторів. Але в одному воно схоже – його не можна розрахувати та повернути назад. А тепер подумайте, чи справді важливість та престижність тієї роботи, якою ви займаєтеся, - це ті значущі речі, заради яких ви готові витратити стільки свого особистого часу?

Техніка роботи із захисними механізмами полягає в ідентифікації неадекватних механізмів захисту та їх негативних наслідків. Психотерапевти намагаються допомогти пацієнтам швидше визнати, що вони житимуть не вічно, ніж заперечувати смерть. Екзистенційним психотерапевтам потрібні такт, наполегливість та вміння правильно вибирати час для того, щоб допомагати пацієнтам ідентифікувати свої по-дитячому наївні поглядина смерть та змінювати їх.

Техніка роботи зі сновидіннями полягає в тому, що екзистенційні психотерапевти спонукають пацієнтів розповідати про свої сновидіння. Так як у сновидіннях (особливо у кошмарах) можуть у непригніченому та невідредагованому вигляді проявлятися підсвідомі теми, у них часто присутні і теми смерті. Тому обговорення та аналіз сновидінь проводяться з урахуванням екзистенційних конфліктів, що мають місце у пацієнтів на даний момент. Однак пацієнти не завжди готові мати справу з матеріалом, представленим у їхньому сновидіннях.

Ялом (Ялом, 1997, с. 240-280) наводить випадок Марвіна, літнього чоловіка 64 років. Один із його нічних кошмарів полягав у наступному: «Двоє чоловіків, дуже високих, блідих та худих. У повному мовчанні вони ковзають темним полем. Вони одягнені у все чорне. У високих чорних капелюхах сажотрусів, довгих чорних пальто, чорних гетрах і черевиках, вони нагадують вікторіанських трунарів або лакеїв. Раптом вони підходять до коляски, де лежить маленька дівчинка, загорнута у чорні пелюшки. Ні вимовляючи жодного слова, один із чоловіків починає штовхати коляску. Проїхавши коротку відстань, він зупиняється, обходить коляску навколо і своєю чорною тростиною, у якої тепер добіла розпечений наконечник, розгортає пелюшки і повільно вводить білий наконечник у вагину немовляти».

Ялом дав таку інтерпретацію цього сну: «Я старий. Я наприкінці свого життєвого шляху. У мене немає дітей, і я зустрічаю смерть, сповнений страху. Я задихаюсь у темряві. Я задихаюся від цього мовчання смерті. Мені здається, що знаю спосіб. Я намагаюся проткнути цю чорноту своїм сексуальним талісманом. Але цього не достатньо".

Згодом, коли Ялом попросив Марвіна розповісти, які асоціації виникли у нього через його сновидіння, той нічого не сказав. Коли Марвіна потім запитували, як він переробив усі образи смерті, що виникали в нього, Марвін вважав за краще розглядати свій нічний кошмар з точки зору швидше сексу, ніж смерті.

Техніка нагадування про недовговічності (бренності) існування . Психотерапевти можуть допомагати пацієнтам ідентифікувати тривогу, пов'язану зі смертю, і справлятися з нею за допомогою «налаштування» пацієнтів на ознаки смертності, які є частиною нормального життя (так смерть близьких може бути потужним нагадуванням про особисту смертність; смерть батьків означатиме, що тепер черга наступного) покоління, смерть дітей може викликати відчуття безсилля у зв'язку з усвідомленням космічної байдужості). Крім того, зіштовхнути пацієнтів віч-на-віч з власною вразливістю може серйозна хвороба.

Також усвідомлення смертності нагадує себе у перехідні періоди життя. Найбільше значення мають перехід від юності до дорослого життя, встановлення постійних відносин і пов'язане з цим прийняття на себе відповідних зобов'язань, вихід з дому дітей, подружнє роз'єднання та розлучення. У середньому віці багато пацієнтів починають глибше усвідомлювати смерть, зрозумівши, що тепер вони не дорослішають, а старіють. Крім того, втрата роботи або несподіване виникнення небезпеки краху кар'єри можуть зробити усвідомлення смерті набагато глибшим.

У повсякденні людина постійно стикається з нагадуваннями про перебіг часу. Фізичні ознаки старіння, наприклад, поява сивого волосся, зморшок, плям на шкірі, зменшення гнучкості суглобів і витривалості, погіршення зору - все це руйнує ілюзію постійної молодості. Зустрічі з друзями дитинства та юності показують, що всі старіють. Часто дні народження та різні роковини породжують екзистенційний біль поряд із радістю або замість неї, оскільки ці дати є віхами процесу старіння.

Техніка використання допоміжних засобів для поглиблення усвідомлення смерті полягає в тому, що пацієнта просять написати власний некролог або заповнити анкету з питаннями, що стосуються тривоги, пов'язаної зі смертю. Крім того, психотерапевти можуть запропонувати пацієнтам пофантазувати на тему своєї смерті, уявляючи «де», «коли» та «як» вони її зустрінуть і як пройдуть їх похорони. Ялом описує два способи змусити пацієнтів взаємодіяти зі смертю: спостереження за невиліковно хворими людьми та включення до групи пацієнтів невиліковного онкологічного хворого.

До цієї техніки близька техніка зменшення сензитивності до смертіПсихотерапевти можуть допомагати пацієнтам справлятися зі страхом смерті, багаторазово змушуючи їх відчувати цей страх у зменшених дозах. Ялом зазначає, що, працюючи з групами, що складаються з онкологічних хворих, він часто бачив, що страх смерті у цих хворих поступово зменшується завдяки лише отриманню повної докладної інформації.

Цікавий приклад смислової переоцінки смертінаводить В. Франкл. До нього звернувся літній лікар, який два роки перебував у депресії з приводу смерті своєї дружини. Як я міг допомогти йому? Що мені сказати? Так от, я не став говорити нічого, а натомість поставив питання: "Що сталося б, доктор, якби ви померли першим, а вашій дружині довелося б пережити вас?" - "О, - сказав він, - для неї це було б жахливо, як би вона страждала!" Тоді я відгукнувся: "Бачите, лікарю, вона уникла цих страждань, і саме ви позбавили її їх, але ви повинні платити за це тим, що пережили і оплакуєте її". Він не відповів ні слова, але потис мені руку і спокійно покинув мій кабінет».

Робота з відповідальністю та свободою

За наявності у пацієнтів граничного занепокоєння, пов'язаного зі свободою, психотерапевти зосереджуються на підвищенні усвідомлення пацієнтами їхньої відповідальності за своє життя та надання пацієнтам допомоги у взятті на себе цієї відповідальності.

Техніка визначення видів захисту та способів ухилення від відповідальності полягає в тому, що психотерапевти можуть надавати пацієнтам допомогу у розумінні функцій певних видів їхньої поведінки (наприклад, компульсивності) як ухилення від відповідальності за вибір. Крім того, психотерапевти можуть спільно з пацієнтами аналізувати їх відповідальність за власні нещастя і, якщо необхідно, ставити пацієнтів віч-на-віч з цією відповідальністю.

Віра Галч та Моріс Темерлін на основі аналізу аудіозаписів психотерапевтичних сесій зібрали колекцію конфронтуючих інтерв'ю, спрямованих на зростання усвідомлення відповідальності. Вони наводять приклад, коли один чоловік гірко і пасивно скаржився, що його дружина цурається сексуального контакту з ним. Терапевт прояснив прихований вибір зауваженням: "Але це має вам подобатися, адже ви так довго одружені!" В іншому випадку домогосподарка нарікала: «Я не можу впоратися зі своєю дитиною, все, що вона робить, - сидить і дивиться цілий день телевізор». Терапевт зробив прихований вибір явним за допомогою наступного зауваження: «А ви надто малі та безпорадні, щоб вимкнути телевізор». Імпульсивний, схильний до нав'язливості чоловік кричав: «Зупиніть мене, я боюся, що накладу на себе руки». Терапевт сказав: Я повинен зупинити вас? Якщо ви дійсно хочете накласти на себе руки - по-справжньому померти, - ніхто не може вас зупинити, крім вас самого». Один терапевт у розмові з чоловіком пасивного, орально-залежного складу, який вважав, що причина його розладу з життям полягає в нерозділеній любові до жінки старшої за нього, почав співати: «Бідне маленьке ягня, він заблукав».

Суть цієї техніки полягає в тому, що коли пацієнт скаржиться на несприятливу ситуацію, що склалася в його житті, терапевт цікавиться тим, як пацієнт створив цю ситуацію. Крім того, терапевт може зосередити увагу на тому, як пацієнт використовує "мову ухилення від відповідальності" (наприклад, часто люди кажуть "я не можу" замість "я не хочу").

Техніка ідентифікації ухилення від відповідальності акцентує увагу на стосунках психотерапевт-пацієнт. Психотерапевти ставлять пацієнтів віч-на-віч з їх спробами перенести на психотерапевтів відповідальність за те, що відбувається в рамках психотерапії або поза нею. Для цього дуже важливим є усвідомлення психотерапевтом своїх власних почуттів щодо пацієнтів, які допомагають ідентифікувати емоційні реакції у пацієнтів.

Багато клієнтів, які звертаються за психотерапевтичною допомогою, чекають, що терапевт проробить за них всю необхідну терапевтичну роботу. Мотивації таких очікувань можуть бути найрізноманітнішими, починаючи від «Вам краще, ви сильніший, у вас вигідніша ситуація» і закаплива «Ви цьому вчилися, це ваша професія, я вам за це гроші плачу». Впливаючи таким чином на різні почуття психотерапевта (вину, совість, сумлінність тощо), пацієнт перекладає тягар відповідальності за зміни, що відбуваються з ним, на плечі психотерапевта.

У студентській навчальній групі учасниця А. на всі спроби допомоги та підтримки як з боку фасилітатора, так і з боку інших учасників групи відповідала приблизно одними й тими самими словами: «Не знаю… Можливо, це й так… Принаймні , вице так бачите...». Відчуваючи, що позиція такого пасивного протистояння стала для неї звичною, і уникаючи провокаційного зісковзування у повчання, психотерапевт розповів їй анекдот: «Пізно ввечері жінка йдепо темній пустелі вулиці. Раптом чує за важкими чоловічими кроками. Не повертаючись, вона прискорює крок. Кроки теж стають частіше. Вона біжить - переслідувач біжить за нею. Зрештою, вона забігає в якийсь двір і розуміє, що виходу немає. Тоді вона сміливо розвертається до переслідувача і голосно кричить: "Ну і що ви хочете від мене?", На що переслідувач спокійно відповідає: "Не знаю, це ваш сон"». Незважаючи на те, що пацієнтка агресивно відреагувала на цей анекдот, надалі його остання фраза послужила хорошим маркером для ідентифікації ухилень. Як тільки А. починала чогось вимагати від психотерапевта і групи або в чомусь їх звинувачувати, їй відразу ж нагадували: «Але це твій сон».

Техніка зіткнення із обмеженнями реальності. Оскільки у житті будь-якої людини періодично виникають об'єктивно несприятливі ситуації, ця техніка спрямована на зміну погляду пацієнта. Така зміна має кілька різновидів.

По-перше, психотерапевт може допомогти визначити ті життєві сфери, на які пацієнт може продовжувати впливати, незважаючи на обмеження, що виникли. Так, наприклад, змінити факт тяжкого захворювання не в змозі ніхто, але тільки від людини залежить, чи зайняти йому по відношенню до цього факту позицію пасивної жертви або спробувати знайти аристос – «найкраще в цій ситуації» (класичні приклади – « справжня людина» А. Маресьєв, цирковий артист В. Дікуль і т. п.).

По-друге, психотерапевти можуть змінити існуючу установку по відношенню до тих обмежень, які не можна змінити. Йдеться як про прийняття існуючої в житті несправедливості, так і про рефреймінгу на кшталт «якщо не можеш змінити ситуацію, зміни своє ставлення до неї».

В. Франкл проілюстрував цей вид змін наступним анекдотом: «Під час Першої світової війни військовий лікар-єврей сидів у окопі разом зі своїм другом неєвреєм, полковником з аристократів, коли почався масований обстріл. Подразнюючи його, полковник сказав: "Ви ж боїтеся, чи не так? Це зайвий доказ переваги арійської раси над семітською", - "Зрозуміло, я боюся, - відповів лікар, - але хто має перевагу? Якби ви, дорогий полковник, боялися так, як я, ви вже давно втекли б»».

Техніка протистояння екзистенційній вині . Як зазначалося, в екзистенційної психотерапії однією з функцій тривоги вважається заклик до совісті. А одним із джерел тривоги є вина, зумовлена ​​невдалою реалізацією потенціалу.

Для того, щоб запустити психологічну роботу з екзистенційною виною у груповому форматі, добре підходить модифікація притчі з «Процесу» Ф. Кафки.

Одна людина дізналася про те, що десь існує Замок, у якому царює Закон, що мудро розподіляє щастя та нещастя «за справедливістю». Як і належить, він вирушає в мандрівку і, зносивши належну кількість одягу і стоптавши належну кількість черевиків, нарешті знаходить його. Стражник, перед однією з незліченних воріт, вітає мандрівника, але одразу оголошує, що пропустити його зараз не може. Коли людина намагається сама зазирнути в надра Замку, стражник попереджає: «Якщо тобі не терпиться, спробуй увійти, не слухай моєї заборони. Але знай, могутність моя велика. Адже я тільки найменший із вартових. Там, від спокою до спокою, стоять стражники один могутніший за інший. І з кожним із них тобі доведеться битися».

Тоді людина вирішила почекати, поки їй або дозволять увійти, або прийде хтось інший, готовий битися зі страшними та могутніми стражниками. Іноді він довго розмовляв з першим стражником на різні теми. Періодично він намагався підкупити стражника різноманітними хабарами. Той брав їх, але не пропускав, пояснюючи свої дії так: «Я роблю це, щоб ти не втрачав надію».

Зрештою людина постаріла і, відчуваючи, що вмирає, попросила стражника виконати його останнє прохання – відповісти на запитання: «Адже всі люди прагнуть Закону, як же сталося, що за всі ці довгі роки ніхто, крім мене, не вимагав, щоб його пропустили?». Тоді стражник крикнув у відповідь (оскільки людина вже погано чула): «Нікому сюди входу немає, ця брама була призначена для тебе одного! Тепер я піду і замкну їх».

Існує різницю між виною за поганий вибір, зроблений у минулому, і виною, пов'язаною з відмовою робити новий вибір. Поки пацієнти продовжують поводитися в теперішньому так, як вони це робили в минулому, вони не можуть пробачити собі вибір, зроблений у минулому.

Це добре ілюструє одна буддійська казка. Якось двоє ченців йшли вузькою гірською дорогою і на одному з поворотів зустріли дівчину, що стояла перед величезною калюжею. Перший чернець спокійно пройшов повз, а другий мовчки підійшов до неї, взяв на плече, переніс через калюжу і пішов далі. Вже ввечері, підходячи до стін монастиря, перший чернець порушив традиційне мовчання: «Наш статут забороняє торкатися жінок». На що другий чернець відповів: «Я пес її тільки три хвилини, а ти несеш її вже котрий час».

Техніка вивільнення здатності хотіти. Випробовувати бажання неможливо без контакту зі своїми почуттями. Тож розуміння істинних бажань людини екзистенційні психотерапевти працюють із пригніченими і витісненими афектами, блокуючими бажання. У цьому, на відміну інших методів психотерапії, вони намагаються уникати драматичних глобальних проривів, оскільки їх (проривів) вплив, зазвичай, короткочасно. Натомість, у межах контексту автентичних відносин, екзистенційні психотерапевти постійно намагаються відповісти на запитання «Що ви відчуваєте?» і «Чого ви хочете?», тим самим досліджуючи джерело і природу блоків пацієнтів і почуття, які лежать в основі цих блоків, які пацієнти намагаються висловити.

Техніка фасилітації прийняття рішень у тому, що екзистенційні психотерапевти спонукають пацієнтів усвідомлювати, кожному дії передує рішення. Оскільки при ухваленні рішення виключаються альтернативи, рішення - це своєрідні прикордонні ситуації, у яких люди створюють себе самі. Багато пацієнтів паралізують свою здатність приймати рішення через запитання, що починаються зі слів «Так, але...» або «Що, якщо...» (наприклад, «Що, якщо я втрачу роботу і не зможу знайти іншу?»). Психотерапевти можуть допомагати пацієнтам досліджувати розгалуження кожного питання «що, якщо...» та аналізувати почуття, які індукуються цими питаннями. Психотерапевти можуть спонукати пацієнтів активно приймати рішення таким чином, що ухвалення рішення сприятиме активізації в них власної сили та ресурсів.

У ситуації, коли пацієнт поставлений перед необхідністю прийняття рішення, але всіма способами намагається перекласти це на психотерапевта, терапевт може розповісти ще одну східну притчу. Одного разу одна жінка, яка жила у віддаленому селищі і славилася там наймудрішою, дізналася, що через це селище пройде Ходжа Насреддін. Побоюючись за свій авторитет, вона вирішила випробувати його мудрість. Коли він увійшов до села, вона підійшла до нього з маленькою пташкою, затиснутою в руці, і запитала: «Скажи, птах у моїй руці живий чи мертвий?». Це було дуже хитре питання, бо якби він відповів, що вона жива, вона б міцніше стиснула кулак і птах задихнувся. Якби Ходжа відповів, що птах мертвий, жінка розтиснула б руку і птах полетів. "Все в твоїх руках, жінка", - відповів їй Насреддін.

За потреби екзистенційні психотерапевти допомагають пацієнтам виявляти волю. Схвалення психотерапевта дозволяє пацієнтам вчитися довіряти своїй волі та набувати впевненості в тому, що вони мають право діяти.

Ялом рекомендує якнайчастіше доводити до пацієнтів з придушеною волею наступні установки: «Тільки я можу змінити світ, який створив», «У зміні немає жодної небезпеки», «Щоб отримати те, чого я дійсно хочу, я маю змінитися», «Я може змінитися».

Робота з ізоляцією

Техніка конфронтування пацієнтів із ізоляцією. Психотерапевт може допомогти пацієнтові зрозуміти, що зрештою кожна людина народжується, проживає життя та вмирає на самоті. Це досить болісно, ​​тому що руйнує всі романтичні зразки людських взаємин, що підноситься культурою. Проте, як і смерть, усвідомлення тотальної самотності суттєво впливає на зміну якості життя та взаємовідносин. [Недарма у роботі «Мистецтво кохання» Еге. Фромм визначає здатність бути на самоті як умова здібності любити.] Досліджуючи свою самотність, пацієнти вчаться визначати, що можуть і що можуть отримати від відносин.

Так, даючи оцінку проведеним групам, багато учасників відзначають той важливий їм факт, що, завдяки групам, вони деякий час вирвалися зі звичайного оточення.

Крім того, психотерапевт може запропонувати пацієнтові наступний експеримент - на якийсь час відгородитися від навколишнього світу та побути в ізоляції. Після проведення цього експерименту пацієнти глибше усвідомлюють як жах самотності, так і масштаби своїх прихованих ресурсів та ступінь своєї мужності.

Техніка ідентифікації механізмів захисту полягає у виявленні захистів, якими користуються пацієнти, щоб справлятися із протиріччям між потребою у приналежності та фактом екзистенційної ізоляції.

На одній із груп, яка була присвячена проблемі побудови сімейних відносин, були присутні кілька людей з компульсивною поведінкою, що виявлялося в підвищеній влюбливості, хронічному нерозділеному коханні, частої зміні об'єктів кохання, формуванням з ними відносин залежності. Всі спроби дослідження глибинних процесів, що стоять за цим, розбивалися про інтелектуальні захисту. Щоб продемонструвати, що за такою поведінкою стоять механізми захисту від самотності, психотерапевт розповів таку притчу.

«Жила самотня і нещасна людина. І одного разу його самотність і відчай досягли такого ступеня, що він закричав Богу: "Господи, пішли мені прекрасну жінку!" Його крик був настільки сильним, що Бог почув і звернув на нього увагу. Бог спитав: "А чому не хрест?" Людина розсердилася: "Мені не життя набридло, я хочу знайти гарну жінку та друга". Людина отримала все, але незабаром стала ще більш нещасною. Ця жінка стала болем у його серці та каменем на його шиї. І тоді він знову благав: "Господи, дай мені меч". Бог знову спитав: "А може, все-таки хрест?" Але людина прокричала: "Ця жінка і так гірша за будь-яке хреста. Пішли мені тільки меч!"

Бог послав меч, чоловік убив жінку, був схоплений і засуджений до розп'яття. І на хресті, молячись Богу, він голосно сміявся: "Пробач мені, Господи! Я не слухав Тебе, адже Ти питав, чи не послати мені хрест, з самого початку. Якби я послухався, то позбувся б усієї цієї непотрібної суєти "».

Техніка ідентифікації міжособистісної патології Взявши за критерій ідеальну свободу від потреб або «Я – Ти» відносини, можна визначити способи ухилення пацієнтів від реальних відносин з іншими. Якою мірою пацієнти ставляться до інших людей як до об'єктів, що служать для задоволення їхніх бажань та потреб? Наскільки вони здатні кохати? Наскільки добре вони вміють вислуховувати співрозмовників та розкривати себе? Як вони утримують людей на відстані? Психотерапевти можуть вивчати пацієнтів «азбуці мови інтимності», що дає навички прийняття та вираження почуттів.

Використання відносин психотерапевт-пацієнт із метою виявлення патології. Екзистенційні психотерапевти вважають, що зосередженість виключно на перенесенні заважає терапії, оскільки усуває автентичні відносини терапевт-пацієнт. Це з тим, що, по-перше, аналітична парадигма усуває реальність самих відносин, розглядаючи їх як ключ до розуміння минулого досвіду, а по-друге, надає психотерапевту раціональне основу самозахисту. У свою чергу, нездатність до саморозкриття блокує здатність до щирого та емпатичного розуміння внутрішнього світу іншого. Саморозкриття психотерапевта (на кшталт описаної Р. Меємagape - любові, відданої благу іншого) дозволяє пацієнтові робити крок за кроком у бік власного розкриття.

Зцілюючі відносини. Екзистенційні психотерапевти прагнуть розвивати реальні стосунки з пацієнтами. Хоча відносини психотерапевт-пацієнт і мають тимчасовий характер, досвід інтимності може бути постійним. Відносини психотерапевт-пацієнт можуть сприяти самоствердженню пацієнтів, тому що для них надзвичайно важливо, що хтось, кого вони поважають і хто справдізнає всі їхні сильні та слабкі сторониприймає їх. Психотерапевти, яким вдалося встановити глибокі стосунки зі своїми пацієнтами, можуть допомогти їм протистояти екзистенційній ізоляції. Крім того, це допомагає пацієнтам усвідомити свою відповідальність за життя і відносини, що складаються в ній.

Робота з безглуздістю

Техніка перевизначення проблеми. Коли пацієнти скаржаться на те, що «життя не має жодного сенсу», вони, схоже, припускають, що життя має сенс, якого вони не можуть знайти. Ця думка близька до логотерапевтичної позиції. Проте, згідно з іншими екзистенційними підходами, люди швидше надають сенсу, ніж отримують його. Тому екзистенційні психотерапевти підвищують усвідомлення пацієнтами те, що у життя немає жодного об'єктивно властивого їй сенсу, але відповідальні за створення власного сенсу. Найчастіше те, що відноситься до категорії безглуздості, найкраще вивчати у зв'язку з іншими граничними занепокоєннями, пов'язаними зі смертю, свободою та ізоляцією. Приклад застосування такої техніки перевизначення проблеми безглуздості ми можемо знайти у східній притчі. Так, одна оповідь розповідає, що одного разу Ходжа Насреддін помер і потрапив на небеса в чудовий сад, де слухняний джин виконував усі його бажання. Незабаром Ходже це набридло і він вирішив зайнятися якоюсь роботою. Однак джин заборонив йому це робити. Тоді через деякий час Насреддін почав проситися кудись в інше місце, та хоча б у пекло. "А ти думаєш, де ти знаходишся?" - засміявся джин.

Техніка визначення видів захисту від тривоги безглуздості. Екзистенційні психотерапевти допомагають пацієнтам краще усвідомлювати використовувані ними види захисту від тривоги безглуздості. Насамперед це пов'язано з проясненням таких питань, як, якою мірою прагнення отримання грошей, задоволення, влади, визнання, статусу корениться у тому нездатності протистояти екзистенційній проблемі, що з безглуздістю. Наскільки людина взагалі серйозно ставиться до життя? Захист від безглуздості може бути однією з причин того, що пацієнти ставляться до життя несерйозно, створюючи цим проблеми, від вирішення яких вони свідомо або підсвідомо прагнуть ухилитися.

Техніка сприяння пацієнтам у їхній активній участі в житті полягає в тому, що психотерапевт виходить із припущення про вроджене бажання пацієнта завжди брати участь у житті. Ця техніка може полягати в тому, що психотерапевти пропонують пацієнтам встановити та підтримувати автентичні відносини в ході психотерапії, що є їх вагомим внеском у терапевтичний процес. Психотерапевти можуть досліджувати широкий діапазон надій та цілей пацієнтів, їх системи переконань, оцінювати їхню здатність любити та їх спроби творчо виражати себе.

Зазначимо, робота з безглуздістю відрізняється від роботи з іншими граничними підставами. У випадках зі смертю, свободою та ізоляцією психотерапевт організує процес таким чином, щоб пацієнт зустрівся з ними віч-на-віч. Однак коли справа стосується безглуздості, психотерапевт допомагає відвернутися від питання, ухваливши рішення про залучення до життя.

Екзистенційна психотерапія, за визначенням І. Ялома, є динамічним терапевтичним підходом, що фокусується на базисних проблемах існування індивідуума. Як будь-який інший динамічний підхід (фрейдистський, неофрейдистський) екзистенційна терапія ґрунтується на динамічної моделіфункціонування психіки, згідно з якою на різних рівнях психіки (свідомості та несвідомому) в індивідуумі присутні конфліктуючі сили, думки та емоції, а поведінка (і адаптивна, і психопатологічна) є результатом їх взаємодії. Такими силами в екзистенційному підході вважаються конфронтації індивідуума з кінцевими даними життя: смертю, свободою, ізоляцією і безглуздістю. Передбачається, що усвідомлення людиною цих кінцевих данностей породжує у ньому страждання, страхи і викликає тривогу, яка, своєю чергою, запускає психологічні захисту. Відповідно, прийнято говорити про чотири екзистенційні конфлікти:

1. між усвідомленням неминучості смерті та бажанням продовжувати жити;
2. між усвідомленням власної свободи та необхідністю бути відповідальним за своє життя;
3. між усвідомленням власної глобальної самотності та бажанням бути частиною більшого цілого;
4. між потребою в якійсь структурі, сенсі життя і усвідомленням байдужості (байдужості) Всесвіту, який не пропонує конкретних смислів.

Кожен екзистенційний конфлікт викликає занепокоєння. Причому тривога може або залишатися нормальною, або переростати в невротичну. Проілюструємо це положення на прикладі тривоги, що виникає через людську екзистенційну вразливість до смерті. Тривога вважається нормальною, якщо люди використовують екзистенційну загрозу смерті з користю для себе як навчальний досвід і продовжують розвиватися. Особливо яскравими є випадки, коли, дізнавшись про смертельну хворобу, людина починає більш осмислено, продуктивно та творчо проживати своє життя. Свідченням невротичної тривоги є психологічні захисту. Так, наприклад, смертельно хвора людина, яка відчуває невротичну тривогу, може невиправдано ризикувати своїм життям, виявляючи маніакальний героїзм. Невротична тривога має на увазі також придушення і є швидше руйнівною, ніж конструктивною. Варто зазначити, що екзистенційні консультанти, працюючи з тривогою, не намагаються прибрати її зовсім, а прагнуть її зменшити до комфортного рівня і потім використати наявну тривогу для збільшення усвідомлення та вітальності клієнта.

Перший екзистенційний конфлікт - це конфлікт між острахом небуття та бажанням бути: усвідомленням неминучості смерті та бажанням продовжувати жити. Завдання консультанта у вирішенні першого екзистенційного конфлікту полягає в тому, щоб підвести клієнта до такого поглибленого усвідомлення смерті, яке призвело б до більш високої оцінки життя, відкрило перспективи для особистісного зростання і дало б можливість жити справжнім життям.

Слово «екзистенція» («існування») походить від латів. еxistere – виділятися, з'являтися. За визначенням Р. Мея, буття означає потенцію, джерело потенціалу і має на увазі, що хтось перебуває у процесі перетворення на щось. Почуття «буття у світі» у людей пов'язане з усім досвідом їх існування (свідомим та несвідомим) та представлене у трьох взаємопов'язаних видах:

1. «Внутрішній світ», еigenwelt - унікальний індивідуальний світ кожної людини, який зумовлює розвиток самосвідомості та самоусвідомлення, формує власне відношеннядо речей і людей, і навіть є основою розуміння сенсу життя.
2. «Спільний світ», mitwelt - соціальний світ, світ спілкування та взаємовідносин. Картина буття в «спільному світі» складається із спілкування та взаємовпливу людей один на одного. Значимість взаємовідносин з іншою людиною залежить від ставлення до неї (від того, наскільки вона цінна, важлива, приваблива для партнера). Так само від ступеня залучення людей життя групи, залежить те, яке значення мають їм ці групи.
3. "Зовнішній світ", umwelt - природний світ (закони природи та навколишнє середовище). Природний світ включає біологічні потреби, прагнення, інстинкти щоденні і життєві цикли організму і сприймається як реальний.

Полярністю буття є небуття, ніщо, порожнеча. Найбільш очевидна форма небуття – смерть. Однак до відчуття порожнечі також веде зниження життєвого потенціалу, зумовлене тривогою та конформізмом, а також недоліком чіткої самосвідомості. Крім того, буттю можуть загрожувати руйнівна ворожість та фізична хвороба.

Страх смерті має велике значення у внутрішньому досвіді людини, а відношення до смерті впливає на її життя та психологічний розвиток. І. Ялом висунув дві тези, кожна з яких має фундаментальне значення для екзистенційної психотерапевтичної та консультативної практики:

1. Життя та смерть взаємозалежні; вони існують одночасно, а чи не послідовно; смерть, безперервно проникаючи у межі життя, надає величезний вплив наш досвід і поведінка.
2. Смерть – первинне джерело тривоги і, тим самим, має фундаментальне значення як причину психопатології.

Усвідомлення смерті може бути позитивним імпульсом, найсильнішим каталізатором серйозних життєвих змін. Проте усвідомлення смерті завжди болісно викликає тривогу, тому люди схильні споруджувати різні психологічні захисту. Вже маленькі діти, щоб відгородитись від тривоги смерті, розвивають захисні механізми, засновані на запереченні. Вони або вважають, що смерть тимчасова (вона лише зупиняє життя або схожа на сон); або глибоко переконані у своїй індивідуальній невразливості та існуванні чарівного рятівника; або вірять у те, що діти не вмирають. Більшість дітей у віці між 5-ма та 9-ма роками заперечують смерть тим, що персоніфікують її у жахливі образи, які становлять зовнішню небезпеку і на які можна вплинути (затримати, умилостивити, перехитрити, перемогти). Діти старшого віку (9-10 років) висміюють смерть, і тим самим намагаються зменшити свій страх смерті. У підлітків заперечення і захист від страху смерті проявляється у подвигах безшабашності, а деяких випадках у думках про самогубство чи делінкветному поведінці. Сучасні підлітки протиставляють цьому страху свою віртуальну особистість, граючи в комп'ютерні ігри та відчуваючи себе володарями смерті.

Екзистенційне консультування дітей та підлітків з питань життя та смерті – окрема та досить складна тема. Таке консультування орієнтоване насамперед на примирення дітей та підлітків з неминучістю смерті. Вдалою знахідкою, на наш погляд, є створення спеціальних терапевтичних казок, історій та метафор, які допомагають маленьким клієнтам упоратися зі страхом смерті та почати нормально функціонувати.

З роками підлітковий страх відтісняється двома основними життєвими завданнями молодих дорослих людей - побудовою кар'єри та створенням сім'ї. Далі, у так званому середньому віці страх смерті повертається і опановує людьми з новою силою і вже ніколи не покидає їх. Жити, постійно усвідомлюючи власну смертність нелегко, жити, ціпеніючи від жаху, неможливо, тому люди вигадують способи пом'якшити страх смерті. І. Ялом виділив у дорослих людей два головні механізми захисту від тривоги, пов'язаної зі смертю:

1. Віра у свою винятковість, власне безсмертя та недоторканність. У «переробленому» вигляді ці захисту проявляються у різноманітних формах клінічних феноменів:

• маніакальний героїзм. Прикладом може бути смертельно хвора людина, яка нав'язливо шукає зовнішньої небезпеки, щоб урятуватися від більшої небезпеки, що йде зсередини;
• трудоголізм. Для трудоголіків час є ворогом не тільки тому, що воно схоже на смертність, але й тому, що воно загрожує підірвати одну з опор ілюзії винятковості: віру у вічне сходження. Вони втягуються в люту боротьбу з часом і ведуть себе так, ніби на них насувалась неминуча смерть, і вони прагнули б встигнути зробити якнайбільше;
• самозакоханість, нарцисизм. Тяжке нарцисичне розлад характеру завжди супроводжується міжособистісними проблемами. Від оточуючих очікується безумовна любов і повне прийняття, при цьому надається байдужість, байдужість і демонстрація переваги. Не вдаючись у докладний опис нарцисічної особистості, зазначимо тільки, що такі клієнти наче хочуть зупинити час і назавжди залишитися в дитинстві під магічним батьківським захистом.
• агресія та контроль. Деяким свідченням глибоких несвідомих страхів смерті може бути вибір професій, пов'язаних зі смертю (військового, лікаря, священика, трунаря, кілера). При відчутті володіння владою та розширенні сфери контролю слабшають лише свідомі страхи, тоді як глибші продовжують діяти.

2. Віра у рятівника, персонального захисника, який прийде на допомогу в останній момент. Такими рятівниками можуть бути не тільки люди (батько, чоловік, відомий лікар, народний цілитель, знахар чи лідер), а й, наприклад, якась висока справа. Цей захисний механізм передбачає, що людина перемагає страх смерті, приносячи свою волю і саме життя на вівтар якоїсь вищої постаті або персоніфікованої ідеї. Він створює у своїй уяві «якусь богоподібну фігуру, щоб потім можна було грітися в променях ілюзорної безпеки, що виходять від власного творіння». Для людей з гіпертрофованою вірою в кінцевого рятівника характерні: самозменшення/знецінювання себе, страх втратити любов, пасивність, залежність, самопожертву, неприйняття своєї дорослості, депресія після краху системи уявлень. Будь-який з цих варіантів, будучи акцентований, може вилитися у певний клінічний синдром. У разі переважання самопожертвування пацієнта може бути охарактеризовано як «мазохістичний». Вочевидь, що, прагнучи відгородитися від тривоги смерті, люди використовують жодну, а безліч переплетених між собою захистів.

Саморозкриття консультантаможе здійснюватися у різних формах:

• розповідь клієнту про спроби примиритися з граничними екзистенційними занепокоєннями;
• донесення до клієнта думок та почуттів, які відчуває консультант «тут і тепер» щодо проблем клієнта;
• «дозволення терпіти» - до клієнта доводиться, що тема смерті, типова та заохочувана, потрібна тема у відносинах психолога з клієнтом.

Проілюструємо варіант саморозкриття психолога невеликим прикладом зі стенограми консультації 5-річного хлопчика, який пережив смерть матері:

Я пам'ятаю, як сусідський хлопець наприкінці зими приніс мені клітку з пташкою. Це був сніговик. «Снігирі люблять холоди, тому їхні животики яскраво-червоного кольору, як щічки дітей, які гуляють на морозі», - пояснив юнак і подарував мені пташку. Я була щаслива, у мене вдома жила найкрасивіша пташка на світі.
Закінчилась зима, минула весна, настало спекотне літо. Якось, повернувшись додому з прогулянки, я побачила, що дверцята у клітці відчинені, а всередині – порожньо.
- Де снігир? - Запитала я у мами.
- Його більше немає, - сумно сказала мама, - йому дуже жарко влітку, він міг захворіти, тому я відпустила його на волю.
Тієї ж ночі мені наснився сон, що рано-вранці хтось стукає в моє віконце. Я підходжу ближче і бачу свого сніговика. Обережно відчиняю вікно, ніжно беру його в руки і дбайливо, обійнявши двома долонями, несу до клітки.
І в ту хвилину я прокидаюся, ніжно стискаючи між долонями куточок подушки. В руках замість сніговика - куточок подушки! Мого горя не було меж. Сльози не капали, вони текли струмком.
- Що трапилося? - М'яко запитала мама.
Я розповіла їй свій сон, і тоді мама сказала мені правду:
- Снігур помер, а його душа полетіла високо в небо, туди, де прохолодно... Там добре... А ми пам'ятатимемо пташку і радітимемо життю.
Сказала і заплакала. Ми довго сиділи обнявшись, і кожен плакав про щось своє.

Ідентифікація механізмів психологічного захисту.Для клієнта роблять явною інформацію про ті механізми психологічного захисту, які він використовує. При цьому надають йому допомогу в усвідомленні їхньої наївності.

Робота з нагадуваннями про недовговічність (бренність) існування.Консультант може використовувати будь-яку звичайну подію (або тактовно спровокувати ситуацію), що сприяє настрою клієнта на знаки смертності:

• обговорення днів народження та ювілеїв;
• звернення уваги на повсякденні свідчення старіння: втрата витривалості, старечі бляшки на шкірі, зменшення рухливості суглобів, зморшки та ін;
• розгляд старих фотографій та виявлення зовнішньої подібності з батьками у віці, коли вони вже сприймалися як люди похилого віку;
• обговорення телевізійних шоу, кінофільмів, книг, що викликали занепокоєння;
• ретельний моніторинг тривожних сновидінь та фантазій про смерть.

Прикладом аналізу тривожного сновидіння може бути наступний випадок із практики онлайн-консультування.

Лист клієнтки:

Ми з чоловіком та сином на машині за містом. Дзвінок за стільниковим і мені повідомляють, що мій батько помер. Я здивований - він помер 4,5 роки тому! Мені кажуть: "Була помилка, а ось тепер точно"...
Ми повертаємося до міста, а я весь час думаю, як це могло бути помилкою? Приїжджаємо, незнайоме приміщення, великий стіл посеред кімнати – навколо столу сидять люди і тихо розмовляють. Ніяких сліз, схоже, все теж здивовано. Ми теж сідаємо.
Заходить незнайомий високий худорлявий чоловік у чорному довгому пальті і сідає на стілець за моїм лівим плечем, я повертаюсь і запрошую його сісти за стіл, він відмовляється.
Тут хтось вимовляє вголос: "Може, що треба туди передати?" І всі повертаються до цього чоловіка. Він відповідає: Ні, нічого не треба, ось тільки можна ложку передати.
По колу починають передавати ложку, доходить вона до мене, і я бачу, що це ложка з нашої дачі, алюмінієва, така помітна. Я її віддаю чоловікові, і він іде.
Потім ми їдемо, як у лікарню. Чомусь село, дерев'яний будинок із критим двором, ворота зачинені. Перед будинком проходить брудна дорога, як завжди у наших селах. Ми стоїмо на протилежному боцідороги від будинку. І той незнайомець у чорному пальті тут же.
Раптом відчиняються двері у воротах, а там стоїть мій батько. Я біжу до нього, в цей момент забуваю, що він справді давно помер. Мене переповнює тільки радість, що бачу його, що тоді давно справді виявилося помилкою. Біжу, а ніяк не можу через цю дорогу перебігти.
Батько посміхається, піднімає руку і махає мені (з боку на бік так махає). І тут дверний отвір починає заливати світло, яскраве, біле, і це світло просто поглинає батька. Двері закриваються. Я обертаюсь і намагаюся поговорити з людьми, а вони ігнорують мене. І я розумію, що ніхто нічого, крім мене, не бачив.
Прокидаюся. Страху не було в мене ні під час сну, ні потім, коли прокинулася. А тепер, власне, питання. Ми збираємося найближчої суботи їхати на цю дачу востаннє цього року, закривати сезон, так би мовити. Чи мені треба привезти цю нещасну ложку і відвезти її на могилу до батька? Чи це найпростіше пояснення всього і ложка тут взагалі ні до чого?»

Гіпотези психолога, висловлені у листі у відповідь:

1. "Життя-смерть". Всьому свій час! Несвідоме, можливо, каже, що не варто вмирати завчасно. А) Чоловік у чорному, який стоїть за лівим плечем (Ангел Смерті) не сідає за спільний стіл із живими. Б) Він зникає, отримавши те, що прийшов. А прийшов, зауважте, не за душею, а ложкою. В) І знову з'являється, щоб не дозволити перейти через дорогу в селі, яка поділяє світ живих та мертвих.
2. «Відлуння» переживань. У снах іноді відбуваються забавні заміщення, коли нові (поки що ще не усвідомлені) переживання замінюються зрозумілими, вже колись пережитими. Наприклад, смерть батька може символізувати настання зими, тому що природа в цей період «вмирає». Повторне прощання – чергове завершення дачного сезону. "Віддати ложку" може означати "залишитися без того, що використовується в процесі їди", в даному випадку - дарів з дачної ділянки.
3. Почуття провини (швидше за все перед батьком). Воно може виражатися у боротьбі між свідомими та несвідомими посланнями. Свідомі установки нав'язують це почуття провини (наприклад, рідко буваємо на цвинтарі або не поставили пам'ятник). Несвідомі переживання, навпаки, оберігають психічне здоров'я (батько, який усміхається уві сні та зникає у білому світлі).

У відповідь лист клієнтки:

… першим варіантом тлумачення мого сну Ви прямо вдарили на мою думку. Останнім часом думка про суїцид просто засіла у голові, причому дуже міцно. Продумано все дуже ґрунтовно, до дрібниць. Вибраний спосіб, що завдає мінімум занепокоєння близьким. Морально визріла повністю. Бракувало якоїсь останньої краплі, яка пояснює для інших це рішення. Адже не багато хто розуміє, що Булгаков правий у тому, що єдиний спосіб пізнати свободу – це смерть. Крапля ця остання не капає, а невідкладні справи накочують постійно. Ну, думаю, добре, ось це питання треба обов'язково вирішити, а потім – свобода!
А зараз... зараз я зрозуміла, що ця остання крапля, мабуть, не просто так затримується... мабуть, ще не час для волі... щось ще, мабуть, треба в цьому житті зробити... Незамінних немає , Це 100%, але, мабуть, є щось, що іншим замість мене буде важче робити...
Тепер я задумалася. Я вірю у зв'язок світів і вірю в те, що тіло - тимчасове викриття, дане для якихось справ, для досягнення якихось цілей. От тільки яких? Ось і випливло філософське питання про сенс життя. Значить, БУДЕМО ЖИТИ!

• Використання спеціальних структурованих вправ для поглиблення усвідомлення смертності.Структуровані вправи можна віднести до «екзистенційної шокової терапії», і тому їх використання передбачає, щоб сам психолог не боявся теми смерті.

Вправа «Відрізок мого життя»

Клієнту, який страждає на тривогу, втомою або роздратуванням пропонується: «На порожньому аркуші паперу накресліть відрізок. Один його кінець уявляє ваше народження, інший - вашу смерть. Поставте хрестик на тому місці, де ви зараз. Поміркуйте над цим приблизно п'ять хвилин».

Вправа «Похорон»

Клієнта просять заплющити очі і поринути у себе. Далі використовується будь-яка релаксаційна техніка, що дозволяє клієнту увійти в трансовий стан. Після чого консультант допомагає клієнту пережити власний похорон.

Вправа особливо ефективна у роботі з клієнтами, які пережили смерть близьких. Він дозволяє клієнту пофантазувати на тему власної смерті та допомагає підійти до поглибленого усвідомлення смерті, яке, у свою чергу, призводить до більш високої оцінки життя та відкриває можливості для особистісного зростання.

Вправа «Виклик»

Групу поділяють на трійки та дають завдання розмовляти. Імена учасників групи пишуться на окремих аркушах паперу; листки поміщаються в посудину, потім їх наосліп виймають по одному і викликають написані на них імена. Той, чиє ім'я назване, перериває розмову та повертається спиною до інших.

Багато учасників повідомляють, що в результаті цієї вправи у них зросла свідомість випадковості та крихкості існування.

Вправа «Життєві цикли»

Груповий досвід переживання життєвого циклу допомагає учасникам сфокусуватися на основних питаннях кожної стадії життя. У час, присвячений старості і смерті, їм пропонується цілі дні жити життям старих: ходити і одягатися як старі люди, припудрити волосся і намагатися грати конкретних добре знайомих їм старих; відвідати місцевий цвинтар; на самоті гуляти містом/лісом, представляючи у своїй уяві, як вони втрачають свідомість, помирають, як їх виявляють друзі і як їх ховають.

• Заохочування клієнта до спілкування з невиліковно хворими людьми і спостереження за поведінкою.
• Заохочення клієнта до суворішого контролю над тими аспектами життя, куди може впливати.

Другий екзистенційний конфлікт - це конфлікт між усвідомленням свободи та необхідністю бути відповідальним за своє життя. Відповідно, Завдання консультанта у вирішенні другого екзистенційного конфлікту полягає в тому, щоб допомогти клієнту усвідомити особисту свободу та сприяти прийняттю ним відповідальності за свої почуття, думки, рішення, дії, життя.

Виклад матеріалу про вирішення другого екзистенційного конфлікту почнемо з прикладу. У вересні 2011 року на одному з центральних телеканалів України розпочався другий сезон передачі «Від пацанки до панянки». Суть проекту полягає у перевихованні девіантних жінок (алкоголічок, повій, соціопаток та ін.) та перетворенні їх на справжніх пані. Кожна з майбутніх учасниць під час кастингу не лише заявляла, а й відкрито демонструвала, що вона робить лише те, що хоче, і для неї не існує поняття «має». Іншими словами, кожна учасниця шоу констатувала свою особисту свободу – свободу, яку, на жаль, вона використала не для особистісного зростання, а нашкодила собі.

Розтлумачимо життєву ситуацію учасниць проекту із позицій екзистенційної психотерапії. Двадцяте століття, як відомо, характеризувалося руйнуванням традиційних систем переконань, релігій, ритуалів та правил; швидким розпадом структур та цінностей; вихованням, у якому дуже багато дозволялося. Виросло нове покоління людей, для яких акцент із «повинен» був перенесений на «хочу». Багато людей навчилися бажати, але не зуміли навчитися, як бажати, як виявляти волю, як приймати рішення та відповідати за ці рішення. Випробування свободою виявилося надто великим навантаженням для сучасних людей і, відповідно, викликало тривогу, для подолання якої люди знову і знову знаходили психологічний захист. Учасниці телешоу «Від пацанки до панянки» з'явилися яскравим прикладомяк люди знаходять деструктивні шляхи захисту від відповідальності за своє життя.

Нижче наведено психологічні захисту та способи ухилення від відповідальності у ситуаціях актуальності для клієнтів занепокоєнь, пов'язаних зі свободою:

• Компульсивність, як певна одержимість чужий для Его («не Я») силою, яка панує над людиною, усуває його особистий вибір і позбавляє його власної свободи.
• Перенесення відповідальностіінших людей, зокрема консультантів, або зовнішні обставини.
• Заперечення відповідальностіза допомогою зображення себе безневинною жертвою або через втрату контролю (тимчасового входження в ірраціональний стан «не в своєму розумі»).
• Ухиляння від автономної поведінки.
• Патологічнівиявлення бажань, прояв волі та прийняття рішень.

Слово «відповідальність» має багато значень. Для екзистенційних консультантів воно означає насамперед авторство свого «Я», своєї долі, своїх почуттів та вчинків, а також своїх життєвих неприємностей та страждань. І як зазначав видатний французький екзистенціаліст Ж. П. Сартр, жодна реальна терапія неможлива для пацієнта, який не приймає такої відповідальності і завзято звинувачує інших – людей чи сили – у своїй дисфорії. Понад те, екзистенційні консультанти пояснюють своїм клієнтам, що цілком відповідальні як за свої дії, а й у свою нездатність діяти; не лише за те, що вони роблять, а й за те, що воліють ігнорувати.

Виходячи зі сказаного, стає очевидною позиція психолога та загальний принциппсихологічної допомоги людям, що захищають себе від тривог, що з прийняттям відповідальності. Консультант завжди повинен діяти виходячи з розуміння, що клієнт сам створив власне неблагополуччя, і, у відповідь на нарікання клієнта щодо його життєвої ситуації цікавитись, яким чином він створив цю ситуацію.

Екзистенційна психотехніка в контексті цього питання включає:

• Ідентифікацію психологічних захистів та способів ухилення від відповідальності.Клієнту роз'яснюють сутність психологічних захистів і ставлять «віч-на-віч» з відповідальністю за власні дії. Наприклад, якщо клієнт звернувся за допомогою у зв'язку з переживаннями ізоляції та самотності, а сам у процесі консультації демонструє свою перевагу, зневагу або зневагу щодо інших, то консультант щоразу може коментувати подібні випади реплікою: «І ви самотні». Або, наприклад, якщо клієнт скаржиться на тягар міського життя, консультант може конфронтувати його зі свободою вибору: «Чому б вам не переїхати жити в село?»

У роботі з виявлення способів уникнення відповідальності екзистенційні консультанти багато що запозичили у гештальттерапевтів, зокрема, фокусування уваги мови клієнта. Наприклад, замість "це трапилося" клієнта просять сказати "я зробив це"; замість «я не можу» – «я не хочу». Розвиваючи тему прийняття клієнтом на себе відповідальності за кожне слово, кожен жест, почуття, думка, екзистенційні консультанти активно використовують інші гештальт-ігри, у тому числі:

Вправа «Я беру відповідальність»

Клієнту пропонується до кожного твердження додавати: «...і беру відповідальність за це». Наприклад: "Я усвідомлюю, що рухаю своєю ногою ... і я беру відповідальність за це". "Мій голос дуже тихий ... і я беру відповідальність за це". "Тепер я не знаю, що сказати ... і я беру відповідальність за незнання".

Вправа «Розмова із внутрішніми симптомами»

Клієнту пропонується бути уважним до внутрішніх відчуттів і брати на себе відповідальність і за себе, і за симптоми тіла.

Цю вправу проілюструємо наступним прикладом із практики Ф. Перлза. Перед пацієнтом стояла болісна дилема і, обговорюючи її, він відчув грудку в животі, Перлз запропонував йому поговорити з цим комом: «Помісти ком на інший стілець і поговори з ним. Ти виконуватимеш свою роль і роль кома. Дай йому голос. Що він каже тобі? Таким чином, клієнту пропонується взяти на себе відповідальність за обидві сторони конфлікту, щоб той усвідомив, що нічого само собою не «трапляється» з нами, що ми - автори всього: всякого жесту, всякого руху, всякої думки.

Ідентифікацію ухилення від відповідальності "тут і тепер".Залежно від ситуації консультант або викриває спроби клієнта залучити себе до сценарних ігор; або не дозволяє клієнту перенести на себе відповідальність за те, що трапляється під час консультування або поза ним.

Зіткнення із реалістичними обмеженнями.Консультант допомагає клієнту усвідомити, що не всі події життя підвладні волі та бажанням людини, є обставини, на які клієнт вплинути не може, а може лише змінити ставлення до них. У практиці екзистенційного консультування може бути корисним вправа «Класифікація подій».

Вправа «Класифікація подій»

Клієнту пропонується на окремих картках написати всі події, які спричинили виникнення його проблеми. Потім консультант просить його поділити ці картки на три групи: 1) події, на які я не можу вплинути; 2) події, на які можу вплинути частково; 3) події, на які я можу вплинути. Потім обговорюється кожна група, кожна подія.

Після цього клієнту говориться, що насправді у житті другої групи не існує, і пропонується розподілити картки другої групи між двома іншими. Клієнта просять роз'яснити його рішення.

Далі консультант допомагає клієнту:
- змінити ставлення до тих подій, на які не можна вплинути (можливе використання методу АВС-емоцій з раціонально-емотивної терапії);
- взяти велику відповідальність за обставини, на які можна вплинути.

• Протистояння екзистенційної вині.Психологи вважають однією з функцій тривоги заклик до совісті. Така тривога підживлюється, серед іншого, і почуттям провини, що зумовлена ​​невдалою реалізацією потенціалу. Наприклад, джерелом екзистенційної провини клієнта, у якого померла близька людина, можуть бути реальні помилки (коли людина об'єктивно зробив щось «не так» стосовно померлого або, навпаки, не зробив щось важливе для нього). В цьому випадку психологічна допомогау роботі з екзистенційною виною полягає в тому, щоб сприяти усвідомленню страждальцем значущості провини, зміни ставлення до неї, витягу з неї позитивного досвіду. Для закріплення результату можна запропонувати вести «Щоденник провини».

Щоденник провини

Заради справедливості скажемо, що в екзистенційній психотехніці, втім, як і в багатьох інших напрямках психотерапії (наприклад, гештальттерапії, імплозивної терапії, біоенергетиці, психодрамі) консультанти більше працюють з нездатністю клієнта відчувати, вважаючи її родоначальницею його нездатності бажати. І. Ялом зазначав, що психотерапія клієнтів із блокованим «відчуттям» повільна і трудомістка, а консультант повинен виявляти наполегливість, багаторазово ставлячи клієнту питання: «Що ви відчуваєте?»; "Чого ви хочете?"

• Фасилітація прийняття рішень.Якщо клієнт повною мірою відчуває бажання, він має прийняти рішення, зробити вибір. Рішення - це міст між бажанням та дією. Разом з тим, екзистенційні консультанти нерідко зустрічаються із ситуацією, коли клієнти блокують прийняття рішень, застрягаючи у сумнівах «Що, якщо…».

У разі психологи допомагають клієнтам досліджувати розгалуження кожного питання «що, якщо...» і аналізувати почуття, що у своїй виникають. При необхідності консультанти можуть допомогти клієнтам у виробленні рішення та оцінці варіантів вибору. Однак важливо, щоб клієнт при цьому відчув власну силу та ресурси.

Третій екзистенційний конфлікт - це конфлікт між усвідомленням власної глобальної самотності (ізоляції) та бажанням встановлювати контакти, шукати захист та існувати як частину більшого цілого. Завдання консультанта у вирішенні екзистенційного конфлікту, пов'язаного з відчуттям ізоляції, полягає в тому, щоб допомогти клієнту вийти зі стану міжособистісного злиття та навчитися взаємодіяти з іншими, зберігаючи та вирощуючи при цьому власну індивідуальність.

Хотілося б відразу помітити, що тема ізоляції, на відміну від теми смерті та свободи, часто спливає у повсякденній терапії та для її вирішення використовуються різні підходи. Екзистенційні консультанти виділяють три типи ізоляції: міжособистісну, внутрішньоособистісну та екзистенційну.

Міжособистісна ізоляція, яка зазвичай переживається як самотність, - це ізоляція від інших індивідуумів. Вона може бути викликана багатьма факторами: географічною ізоляцією, недоліком відповідних соціальних навичок, конфліктними почуттями стосовно близькості, наявністю психопатології, власним вибором чи необхідністю.

Внутрішньоособистісна ізоляція - це процес, за допомогою якого людина відокремлює один від одного частини самої себе або не визнає якусь зі своїх частин. Така ізоляція має місце тоді, коли людина душить власні почуття або прагнення, приймає «потрібно» і «слідує» за власні бажання, не довіряє власним міркуванням або сама від себе блокує власний потенціал. Внутрішньоособистісна ізоляція має на увазі патологію за визначенням.

Екзистенційна ізоляція – фундаментальна форма ізоляції, а саме «відокремленість між індивідом та світом». В основі екзистенційної ізоляції лежить конфронтація зі смертю та свободою. Саме знання про «моєї смерті» та авторство «моє життя» змушує людину повною мірою усвідомити, що ніхто не може померти разом з кимсь чи замість когось, і означає відмовитися від віри, що є хтось інший, хто створює і охороняє тебе. Важливо також, що екзистенційна ізоляція, що викликає у людини сильну тривогу, здатна маскуватися і часто утримується в терпимих рамках, наприклад через міжособистісне приєднання.

До психологічних захистів від тривоги, пов'язаної з ізоляцією, належать:

• Маніпуляціїіншими людьми для захисту себе та використання оточуючих для самоствердження.
• Злиття з іншимлюдиною, з групою чи справою, із природою чи з всесвіту. Злиття як відповідь на екзистенційну ізоляцію надає схему, за допомогою якої можна зрозуміти багато клінічних синдромів (залежність, мазохізм, садизм, сексуальні розлади та ін.) Наприклад, мазохістична особистість готова принести себе в жертву, терпіти біль, більше того, отримувати задоволення від неї тому що біль руйнує самотність.
• Компульсивна сексуальність. Сексуально компульсивні люди поводяться зі своїми партнерами скоріше як з об'єктами, ніж як з людьми. Їм не потрібен час для того, щоб близько зійтися з будь-ким.

Екзистенційна психотехніка у ситуаціях ізоляційної тривоги включає:

• Ідентифікацію психологічних захистів та міжособистісної патології. Консультант допомагає клієнту розпізнати та зрозуміти, що він робить з іншими людьми, щоб упоратися зі страхом самотності. Певним маркером міжособистісної патології клієнта може бути ідеал вільних від потреби відносин. Наприклад, чи входить клієнт у відносини виключно з тими, хто може бути йому корисним? Чи пов'язане його кохання швидше з отриманням, ніж з віддачею? Чи намагається він, у найповнішому сенсі, впізнати іншу людину? Чи він утримує себе частково поза відносинами? Чи чує він по-справжньому іншу людину? Чи використовує іншого для побудови відносин з кимось ще? Чи дбає про зростання іншого?
• Зіткнення клієнта із ізоляцієюможе відбуватися різними способами, наприклад, йому:
  - пропонується пережити ізоляцію (на деякий час відрізати себе від навколишнього світу та побути на самоті) у дозах та з системою підтримки, що підходять для цієї людини. Як правило, після такого експерименту клієнт глибше усвідомлює як страх самотності, так і свою мужність та приховані ресурси.
  - рекомендується опанувати практику медитації як спосіб, який дозволяє людині в стані зниженої загальної тривоги (тобто в стані м'язової релаксації, що зменшує тривогу, певної пози і дихання, очищення розуму) зустріти і подолати тривогу, пов'язану з ізоляцією.

У нашій практиці найчастіше використовується робота з афоризмами для самотності. Клієнту пропонується наосліп витягнути картку з афоризмом і поміркувати про прочитане.

• Позитивні відносини клієнт-консультант. Екзистенційні консультанти дотримуються думки, що для клієнта лікувальна сама собою зустріч із психологом і що особистісні відносини консультанта і клієнта грають не менш важливу роль, ніж когнітивні заслуги. На думку І. Ялома, ефективний консультант:

• реагує на своїх клієнтів у щирій манері;
• встановлює відносини, які пацієнт відчуває як безпечні та приймаючі;
• виявляє теплоту та високий ступінь емпатії;
• здатний «бути з» клієнтом та «схоплювати сенс» клієнта.

Причому, важливо зазначити, що в даному контексті йдеться не про консультативні «техніки» емпатії, щирості, безоцінного відношення та ін. Йдеться про реальні відносини, що мають на увазі справжню турботу про клієнта і сприяють його особистісному зростанню.

Підсумовуючи, особливо виділимо, що позитивні відносини клієнт-консультант допомагають клієнту:

• виявити міжособистісну патологію, яка може заважати підтримці відносин нині та у майбутньому. Клієнти часто спотворюють деякі аспекти своїх стосунків із консультантами. Консультанти можуть підвищувати усвідомлення клієнтами таких спотворень, зокрема, підвищувати усвідомлення впливу спотворень на відносини з іншими людьми;
• дізнатися межі відносин. Клієнт дізнається, що може отримати від інших, але також і це набагато важливіше, чого не може отримати від інших.
• самоствердитись, оскільки для клієнтів надзвичайно важливо, що хтось, кого вони поважають і хто дійсно знає всі їхні сильні та слабкі сторони, приймає їх;
• протистояти екзистенційній ізоляції;
• зрозуміти, що вони самі відповідальні за своє життя.

Четвертий екзистенційний конфлікт - це конфлікт між потребою людей у ​​сенсі життя та відсутністю «готових» рецептів осмисленого буття. Усвідомлення того, що світ існує не для того, щоб визначати (систематизувати, упорядковувати) життя окремої людини, а то й зовсім байдужий до людини, викликає сильну тривогу та активізує механізми захисту.

На думку екзистенційних консультантів, людині важливо відчувати сенс життя, чи він космічний чи земний. Космічний сенс має на увазі якийсь задум, що існує поза і вище особистості і обов'язково припускає якесь магічне або духовне впорядкування всесвіту. Земний сенс або «сенс мого життя» включає в себе мету: людина, яка має відчуття сенсу, сприймає життя як таку, що володіє якоюсь метою або функцією, яку потрібно виконати, якимось провідним завданням або завданнями для докладання себе. (Поняття «сенс» та «мета» в екзистенційному консультуванні використовуються як синоніми.)

Передбачається, що людина, яка має відчуття космічного сенсу, відчуває і відповідне відчуття земного сенсу, тобто її особистий сенс полягає у втіленні космічного сенсу або гармонізації з ним. Наприклад, якщо глибоко віруючий християнин упевнений, що людське життя є частиною божественно наперед визначеного плану, то, відповідно, сенс його життя – зрозуміти та виконати Божу волю. Якщо ж на космічний сенс акцентується ідея про те, що людське життя має бути присвячене меті наслідування Бога як досконалості, то мета життя - прагнення досконалості.

Вочевидь, людей надзвичайно втішає віра у існування певного вищого цілісного плану, у якому кожен індивід грає свою особливу роль. Проте внаслідок ослаблення впливу релігійних вірувань сучасні людивсе частіше стикаються з необхідністю знайти світський особистий сенс життя. Екзистенційні консультанти вважають, що такими сенсами можуть стати самотрансцендування (альтруїзм, відданість справі, творчість), гедоністичне рішення та самоактуалізація.

Самотрансцендування пов'язане з глибинною жагою людини перевершити саму себе і спрямувати до чогось або комусь зовні або «вище» самого себе, тоді як гедонізм і самоактуалізація висловлюють турботу про власне «я». І хоча кожен із цих смислів наповнює людину відчуттям повноти життя, В. Франкл вважав, що надмірне занепокоєння самовираженням та самоактуалізацією приходить у суперечність із справжнім життєвим змістом. Цю ж думку підтримував і А. Маслоу, який вважав, що повністю актуалізована особистість не надто зайнята самовираженням. На його думку, така людина має міцне відчуття свого «я» і швидше дбає про інших, ніж використовує їх як засіб самовираження або для заповнення особистої порожнечі.

Раніше було сказано, що втрата сенсу викликає сильну тривогу та активізує механізми захисту. В. Франкл розрізняв дві стадії синдрому безглуздості – екзистенційний вакуум (екзистенційна фрустрація) та екзистенційний (ноогенний) невроз. Екзистенційний вакуум проявляється у ряді взаємопов'язаних феноменів: переживанні порожнечі, переважаючому почутті нудьги, незадоволеності життям, негативним емоційним тлом, відсутності чітких уявлень про напрямок власного життя і неприйняття цілей та смислів інших людей.

Екзистенційний невроз характеризується виникненням неспецифічної клінічної симптоматики і виявиться у формах депресії, нав'язливості, девіантної поведінки, гіпертрофованої сексуальності чи нерозсудливості, у всіх цих випадках поєднуючись із блокованою волею до сенсу. Серед інших неспецифічних наслідків екзистенційної фрустрації можна назвати такі прояви дезадаптації як неврози, суїциди, алкогольна та наркотична залежність.

Психологічні захисту від тривоги, пов'язаної з безглуздістю, мають спільну рису - занурення у діяльність, що відволікає від осмислення життя:

• Компульсивна діяльністьхарактеризується маніакальною завзятістю у будь-якій діяльності. Наприклад, отримання задоволення, заробляння грошей, здобутті влади, визнання, статусу;
• Крусадерство(Ідеологічний авантюризм) характеризується сильною схильністю вишукувати для себе ефектні та важливі підприємства, щоб потім поринути у них з головою. Наприклад, «професійні демонстранти», які хапаються за будь-який привід «вийти на вулиці», майже незалежно від змісту виступу.
• Нігілізмхарактеризується переконанням у відсутності сенсу та активністю, спрямованої на знецінення або дискредитування діяльності, що має сенс для інших, наприклад, любові або служіння.

Важливо відзначити, що психологічна допомога клієнтам, які відчувають тривогу, пов'язану з нестачею життєвого сенсу, принципово відрізняється від терапевтичних стратегій, запропонованих до роботи з іншими кінцевими факторами. У своїй роботі «Екзистенційна психотерапія» І. Ялом особливо наголошує, що «зі смертю, свободою та ізоляцією необхідно зустрічатися безпосередньо. Однак, коли справа стосується безглуздості, ефективний терапевт повинен допомогти клієнту<…>ухвалити рішення залученості, а не занурюватися в проблему безглуздості». Таким чином, Завдання консультанта у вирішенні екзистенційного конфлікту, пов'язаного з відчуттям безглуздості, полягає в тому, щоб допомогти клієнту активніше включатися в життя та сприяти подолання/усунення перешкод на цьому шляху.

До основних екзистенційних психотехнік у ситуаціях тривоги, пов'язаної з відчуттям втрати / нестачі сенсу життя відносяться:

• Ідентифікація психологічних захистів. Консультант допомагає клієнту краще усвідомлювати використовувані ними види захисту від тривоги безглуздості, а також наслідки та ціну їхнього захисту.
• Перевизначення проблеми. Суть даного екзистенційного прийому у тому, щоб допомогти клієнту усвідомити: а) що у життя немає жодного «готового» сенсу, який можна було знайти; б) що відповідальні за створення власного сенсу. Виділимо кілька способів такого перефокусування проблеми:

• психолог підвищує сприйнятливість клієнта до ролі сенсу життя та допомагає виявити та оцінити «кращі» частини особистості клієнта. Для цього консультант явно і неявно цікавиться поглядами клієнта, глибоко вивчає його любов до іншої людини, розпитує про довготривалі надії та цілі, досліджує творчі інтереси та прагнення;
• психолог допомагає клієнту відвести погляд від себе і переключити увагу інших людей. (Ця техніка запропонована В. Франклом і називається "дерефлексія").
• психолог допомагає переосмислити трагічні події життя клієнта в контексті нових смислів, уроків, досягнень та ін. Проілюструємо цей спосіб прикладом із практики В. Франкла.

До Франкла звернувся літній лікар загальної практики, який перебував у пригніченому стані з того часу, як два роки тому втратив дружину. Франкл його запитав: «Що сталося б, лікарю, якби ви померли першим, а вашій дружині довелося б пережити вас?» "О, - сказав він, для неї це було б жахливо, як би вона страждала!" Тоді Франкл відгукнувся: «Бачите, лікарю, вона уникла цих страждань, і саме ви позбавили її їх, але ви повинні платити за це тим, що пережили і оплакуєте її». Лікар не відповів жодного слова, потиснув Франклу руку і спокійно покинув його кабінет.

• психолог допомагає клієнту в «програмуванні» сенсу за допомогою розширення свідомості (більш повного охоплення деталей та подій життя) та стимулювання творчої уяви.

• Надання клієнту сприяння у його активнішому участі у житті.Психолог допомагає клієнту досліджувати сфери та знайти форми «залучення» до життя. На наш погляд, одним із способів стимулювання життєвої активності клієнта є використання терапевтичних метафор як з непрямим, так і прямим впливом. Наведемо два приклади з книги Р. Ткач "Використання метафори в терапії скорботи".

Метафора з непрямим впливом як приклад саморозкриття консультанта.

… мені сниться, що я стою посередині обгородженої огорожею ділянки землі.
- Що то за земля? Чому я тут? - Запитую я невідомого кого.
- Це твоя дача, - лунає доброзичливий голос.
- Але тут тільки бур'яни і колючки, - чи обурююся, чи жахаюся я у відповідь.
- Це не страшно. З колючками та бур'янами можна впоратися, їх треба просто підсмикувати, - м'яко заспокоює мене голос.
- Але тут нічого немає. Абсолютна Порожнеча! - продовжую я сперечатись.
- От і добре. Будь-яка Пустота перестає бути порожньою, якщо її чимось наповнити, - вчить мене голос.
– А чим її можна наповнити? - щиро питаю я.
- Це твоя пустота, чим хочеш, тим і наповни! - наказує мені голос на прощання.
І я починаю заповнювати Пустоту. Спочатку висмикую бур'яни та колючки. Потім уздовж огорожі висаджую плодові дерева, кущі та квіти. Після чого приступаю до будівництва будинку. Я працюю, не покладаючи рук, кілька місяців, а може й більше. Я працюю з величезним ентузіазмом і вірою в душі, що в мене ВСІ ОТРИМАЄТЬСЯ ...
Під ранок мій будинок готовий. Я прокладаю до нього доріжку… і зі словами: «Це Дорога до НОВОГО ЖИТТЯ!» - прокидаюся назустріч новому дню.

Метафора з прямим впливом як приклад одночасного використання прийомів екзистенційної, позитивної та поведінкової терапії.

Досить часто з метою допомогти клієнту впорядкувати його життя, визначити плани на майбутнє та способи їх реалізації я розповідаю притчу «Твій хрест»:

«Жив на світі одна людина, і ніс він на своїх плечах хрест. Йому здавалося, що його хрест був дуже важким, незручним і некрасивим. Тому він часто піднімав очі в небо і благав: «Господи! Поміняй мій хрест».
І ось одного разу небеса відкрилися, до нього спустилися сходи і він почув: «Піднімайся, поговоримо». Людина підхопила свій хрест і почала підніматися сходами. Коли він нарешті досяг небес, то звернувся до Господа з проханням:
- Дозволь мені поміняти мій хрест.
- Добре, - відповів Господь, йди до сховища та вибери собі будь-який за смаком.
Зайшов чоловік у сховище, подивився і здивувався, яких тільки тут немає хрестів: і маленькі, і великі, і середні, і важкі, і легкі, і гарні, і звичайні. Довго ходив чоловік по сховищу, вишукуючи найменший, найлегший і найкрасивіший хрест, і нарешті знайшов. Він підійшов до Господа і каже: Боже, можна мені взяти цей?
Господь усміхнувся у відповідь і сказав: «Можна. Це і є твоє життя. Ти вибрав хрест, з яким до мене прийшов».

Після чого, витримавши терапевтичну паузу, питаю: "У чому мораль цієї притчі?" Уважно вислухавши відповідь, а за необхідності направивши її у бік здорової адаптації, пропоную клієнту уявити, що він є персонажем притчі.

Потім на білому аркуші паперу, від нижнього лівого кута до центру вгору, малюю сходи з 5-6 сходинками і прошу клієнта записати над кожною сходинкою його думки про те, як він жив після смерті близької людини до сьогодні.

Потім вгорі сходів малюю великий квадрат (або коло) і прошу клієнта загадати та записати в ньому бажання, як би він хотів жити далі: «А тепер уявіть собі, що Ви можете загадати будь-яке бажання, і воно обов'язково здійсниться. Бажання може бути лише одне, але найголовніше для Вас. Запишіть його у цьому квадраті».

Далі я малюю 5-6 сходинок вниз (від центру в правий нижній кут) і говорю клієнту приблизно таке: «Уявіть, що Ви вже отримали благословення на виконання свого бажання. І тепер для того, щоб Ваша мрія збулася, необхідно докласти певного зусилля. Напишіть над сходинками праворуч, що Вам потрібно зробити, щоб Ваша мрія стала реальністю».

Робота завершується тим, що я питаю клієнта, з чого він хотів би почати шлях до здійснення мрії, як він собі це уявляє, і що він зробить вже найближчим часом (цього тижня, завтра, сьогодні).

Список літератури

1. Бьюдженталь Дж. Наука бути живим: Діалоги між терапевтом та пацієнтами у гуманістичній терапії. - М: Незалежна фірма «Клас», 1998.
2. Леонтьєв Д. А. Психологія сенсу. - М: Сенс, 1999.
3. Маслоу А. Нові рубежі людської природи. М.: Сенс, 1999.
4. Мєй Р. Екзистенційна психологія. - М: Квітень Прес, ЕКСМО-Прес, 2001.
5. Ткач Р. М. Казкотерапія дитячих проблем. – СПб.: Мова, 2008.
6. Ткач Р. М. Використання метафори в терапії скорботи. – К.: Університет «Україна», 2011.
7. Франкл В. Психотерапія та екзистенціалізм.
8. Франкл В. Людина у пошуках сенсу. М: Прогрес, 1990.
9. Ялом І. Вдивляючись у сонце. Життя без страху смерті. - М: Ексмо, 2009.
10. Ялом І. Екзистенційна психотерапія. - М: Ріміс, 2008.

Ткач Р.М. ,

Розділ із підручника «Консультативна психологія».

Можна знайти або навіть вигадати безліч визначень того, що таке екзистенційна психотерапія. Найвірнішим, але зовсім не зрозумілим, було б таке:

«способи практичного застосування екзистенційної філософії та гуманітарної психології».

Ми ж прагнемо розуміння, тому спробуємо розібратися по суті проблематики. Як сприймають неврози, психічні відхилення, зокрема, - депресію, нав'язливі думки, фобії чи тривожні стани самі пацієнти, їхні близькі та багато психотерапевтів? Як негативні явища, якщо і не захворювання, то якихось подібних хвороб комплексів страждань та їх наслідків. Звідси робиться однозначний висновок про те, що необхідно позбавити них людини і в найбільш оптимальні терміни перевести його в розряд здорових і повних оптимізму співгромадян.

Екзистенційна психотерапія - збірне поняття для позначення психотерапевтичних підходів, де робиться акцент на вільний розвиток особистості

Іноді складається враження, що сюжет фільму «Аналізуй це»не така вже художня вигадка. Певні психотерапевти насправді допомагатимуть пацієнтові-мафіозі і навіть підведуть під це певну моральну базу. Цілком можливо, що всі люди мають право на лікарську допомогу, та психотерапевтичну в тому числі. Проте найчастіше вона виявляється у спробах відповідати очікуванням клієнта навіть у тому випадку, якщо в період маніакальної фази той надто багато набідокурив.

Отже, на жаль, більшість психологів-лікарів виправляють психічні відхилення в рамках формули «хворому погано – лікування – зцілення, явне чи уявне».Іноді хворим потурають у їхніх слабкостях не просто так… Це дуже вигідно. Доки пацієнт не зрозуміє, що справжня причина його дискомфорту - це його власна недосконалість, поки це розуміння не перетвориться на ряд практичних дій, включаючи роздуми над своїм життям, то полегшення можливе тільки на зовсім невеликий термін. А потім пацієнт, отже - ще й клієнт, прийде на новий платний сеанс.

Щодо цього методи екзистенційної психотерапії становлять певний виняток. Вони випливають із досить великої філософської основи та багатогранних теоретичних основ гуманітарної психології. Усе психологічні проблемирозглядаються як наслідки самої людської природи та складності тих завдань, які не можна вирішити тільки в умі, вирішення яких перетворюється на характерні особливостіособистості та поведінкові фактори. Справа не в тому, що екзистенційна спрямованість терапії має на увазі наявність терапевтів-безсрібників. Екзистенційна психотерапія багато що перевертає з ніг на голову, тому багатьом вона недоступна. Йдеться і про самих фахівців, і про їхніх пацієнтів. Не всі можуть так…

Яким чином розглядають представники цієї школи тривожні та депресивні стани, соціальне відчуження, фобії та інші негативні явища? Якихось точних правил немає, адже екзистенційний психотерапевт - це лікарська спеціалізація, але світоглядна тенденція. Вона ґрунтується на тому, що життя штука складна, А основні складності виражаються в періодично охоплюючому розумінні того, що індивід не знає, навіщо, навіщо і чому він живе. У кожного є свобода волі, але вона якраз сама по собі і не стає «ліками», але в первозданному вигляді і є для багатьох джерелом проблем. Ми не просто можемо вибирати, але саме життя рано чи пізно ткне нас носом у те, що вибирати доведеться. І нікому, навіть самому провидінню, ніби немає справи до того, чи ми готові цей свій вибір зробити. У певний момент кожна людина усвідомлює, що всім людям навколо себе вона байдужа, але іншого світу в неї немає, доводиться жити в цьому.

Кожна людина підсвідомо прагне свободи та ізоляції від зовнішнього світу

Досить докладно свій погляд на те, які питання вирішує цей напрямок і в чому бачить джерело їх виникнення, розкрив американський психотерапевт Ірвін Ялом. Екзистенційна психотерапія, на його думку, повинна виходити з того, що на різних етапахжиття та в різному заломленні у кожного виникають чотири основні проблеми:

• смерть;
• ізоляція;
• свобода;
• відчуття безглуздості всього навколо та внутрішня порожнеча.

Різні умови формування особистості та індивідуальні особливості дозволяють кожній людині перетворити потребу вирішення цих завдань і самі рішення на щось своє. Одні стають героями, а інші пацієнтами або навіть ув'язненими, оскільки від відчаю і незнання вчиняють справжнісінькі злочини.

Чотири зазначені проблеми зовсім не розглядаються як симптоми якихось порушень. Здатність усвідомлення власної смертності та смертності своїх близьких, взагалі всіх людей, властиво кожній людині. Так само кожен час від часу набуває свободи, яка накладає відповідальність і є зворотною стороною рабства.

Філософські основи

Екзистенційний підхіду психотерапії максимально пов'язаний із філософією. Інший напрямок, який створював таку явну можливість для практичного застосування філософських вишукувань, вказати було б дуже складно. Як філософська система екзистенціалізм виник у першій половині XX століття. Вперше термін використав Карл Ясперс, який основоположником напряму вважав датського філософа К'єркегора. У цій же галузі розвивалася філософська думка Лева Шестова, Отто Больнова.

Французький письменник Жан-Поль Сартр поділяв екзистенціалізм на релігійний та атеїстичний. До представників останнього він відносив, крім самого себе, Альбера Камю, Симона де Бовуара і Мартіна Хайдеггера. Релігійний напрямок представлено більш ідеологією Карла Ясперса і Габріеля Марселя. Хоча насправді список мислителів та кількість різновидів екзистенціоналізму набагато більша. До цієї течії можна віднести феноменологію Гуссерля та доктрини, викладені у книгах американського філософа, антрополога та письменника Карлоса Кастанеди.

Ірвін Ялом — американський психіатр та психотерапевт, який вивчав екзистенційну психотерапію

У будь-якому разі буття в екзистенціалізмі розглядається з ірраціонального погляду. Основною ж одиницею пізнання є існування, Яке є аспект сущого і відрізняється від сутності. Існування як екзистенція збігається з реальністю. Гуссерль вивів із цього особливе поняття «очевидності». Екзистенція ж людини позначає насамперед унікальне існування, яке безпосередньо переживається.

Щоб пізнати себе людина повинна виявитися віч-на-віч з протилежністю своєї екзистенції. Життя пізнається на межі смерті. Тому будь-яке психологічне порушення можна розглядати як своєрідну «наглядову вежу». Істинний спосіб пізнання не може бути пов'язаним з логікою, але є інтуїтивним. Марсель називав це «екзистенційним досвідом», Хайдеггер використав термін «розуміння», а Ясперс говорив про «екзистенційне осяяння». Ще перші представники нового філософського напряму розуміли, що екзистенціалізм не поміститися у формальних рамках філософії, літератури, театру чи психології. Більше того, не можна вести мову і про те, що всередині самого напряму можуть існувати якісь догми, що обмежують дослідників.

Загальних для всіх методів не існує

Якщо когось зацікавила екзистенційна психотерапія, то основні поняття він ще знайде, але не рекомендовану, задану і добре перевірену техніку застосування власних методів школи. Навіть самі концептуальні основи стали такими, якими вони є зараз, лише через свою внутрішній правдивість.

Наприклад, депресія – це результат втрати життєвих цінностей. Що робити?Дуже сильно зрадіти тому, що старі втрачені, бо чіплятися за старе може будь-хто, а ось знайти нові цінності – це завдання для справжнього героя. Спроби замістити цей внутрішній пошук антидепресантами та нісенітницею, на зразок хобі, навіть здоровим чиномжиття, ні до чого не приведуть. Якщо це комусь не подобається, його можна зрозуміти. Як хочеться з'їсти пару таблеток, зробити зарядку і бути зранку бадьорим та свіжим. Тільки якби таке можливе, - не існувало б жодної філософії, літератури, живопису, психології і всього того, що пов'язано з життєвою проблематикою людей.

Найчастіше депресія - результат втрати життєвий цінностейі сенсу самого життя

Зазначимо, що визначення депресії дано не на основі якихось особливих досліджень саме екзистенціалістів. Воно таке просто через те, що це так. Такою, як сказав би Гуссерль, є очевидність.

У своїй роботі «Екзистенційна психотерапія» Ялом досить широко посилається на інші школи та різні наукові дослідження. Безпосередні вказівки психотерапевтам зводяться до того, що на якомусь етапі вони мають злитися зі своїм пацієнтом. У цьому психолог як приносить щось у життя свого співрозмовника, а й сам збагачується від цього.

Трансформація психологічних проблем

Не слід думати, що у книзі Ірвіна Ялома «Екзистенційна психотерапія», прочитати яку рекомендується і психологам та всім іншим людям, вказані якісь чіткі правила чи стандартизовані методики. Зрозуміти суть викладу можна, послідовно перевертаючи уявлення про нагальні психічні проблеми.

Страх

Не слід плутати його з острахом. Страх настає без причини та охоплює всю істоту. Боротися з ним важко і навіть неможливо, бо незрозуміло, що його спричинило. У такому разі – це дуже ефективне нагадування про те, що дні життя витрачаються даремно. Боятися є чого - власного невміння розпорядитися своїм життям. Значить, наше завдання – знайти мету, заради якої варто пройти через власний страх. У виборі мети подальшого руху ми вільні.

Спустошення

Воно настає тому, що ми сліпо віримо в те, що життя може мати сенс сам по собі. Перед нами стоїть лише одне завдання: знайти спосіб вираження творчого потенціалу. Творимо, тоді не відчуваємо спустошення. Думаємо, що це надто складно і незрозуміло, тоді відчуваємо фрустрацію та апатію. Ніхто не винен у тому, що людина, яка не бажає займатися творчістю, скаржиться на внутрішню порожнечу, бо ніхто не винен, що вона народилася людиною, а не котом. Якщо вже довелося людиною, треба бути ще й творчою особистістю.

Депресія

Дуже добре, що антидепресанти не допомагають.А то ми справді перетворилися б на котів. Втрата цінностей доповнюється, все це пройде, якщо слідувати інтуїції і не розглядати світ так раціонально, як цьому навчили людей за 2-3 минулі сторіччя.

Необхідно слідувати своїй інтуїції і іноді не розглядати світ настільки раціонально

Таким чином можна розвіяти кожен міф про психічні відхилення і навіть захворювання. Екзистенційна психотерапія не має загальних схем лише з тієї причини, що вони марні. У кожному разі потрібно працювати так, як це потрібно робити саме в цьому випадку. Навіть якщо пацієнт раптом знайде себе в медитаціях дзен-буддизму, а сам психотерапевт ніколи не медитував - вони все одно зрозуміють один одного, якщо вони обоє є людьми, які шукають і прагнуть не вилікувати хворобу, але розкрити свій творчий потенціал.

Дано це не всім, тому і підходить метод також не всім. Однак ми сподіваємось, що комусь такий підхід допоможе, ставши поштовхом для початку самовдосконалення.