Dôsledky verejného zdravia pre zdravotníckych pracovníkov. História verejného zdravia
(Stručná história vývoja)
Ako viete, väčšina odborov a úzkych odborov medicíny študuje rôzne choroby, ich symptómy a syndrómy, rôzne klinické prejavy priebehu chorôb, ich komplikácie, metódy diagnostiky a liečby chorôb a pravdepodobné dôsledky ochorenia v prípade používanie dnes známych moderných metód komplexnej liečby. Je extrémne zriedkavé opísať základné metódy prevencie chorôb, rehabilitácie ľudí, ktorí utrpeli určitú chorobu, niekedy ťažkú, s komplikáciami a dokonca aj s prepustením chorých na zdravotné postihnutie.
Ešte menej často sa v lekárskej literatúre označuje termín „rekreácia“, tj. súbor preventívnych, terapeutických a rekreačných opatrení zameraných na udržanie zdravia zdravých ľudí. Ľudské zdravie, jeho kritériá, spôsoby zachovania a posilňovania v ťažkých sociálno -ekonomických podmienkach nášho života - takmer úplne vypadli zo sféry záujmov modernej medicíny a zdravotníctva v Rusku. V tejto súvislosti je potrebné pred hovorením o verejnom zdraví definovať pojem „zdravie“, identifikovať úrovne jeho štúdia v lekárskom a sociálnom výskume a definovať miesto verejného zdravia v tejto hierarchii.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) to teda sformulovala v roku 1948 „Zdravie je stav úplnej telesnej, duchovnej a sociálnej pohody, a nielen absencia chorôb a telesných defektov.“ WHO vyhlásila zásadu, že „užívanie si najvyššieho dosiahnuteľného štandardu zdravia je jedným zo základných práv každého človeka“. Je obvyklé rozlišovať 4 úrovne štúdia zdravia:
1. úroveň - zdravie individuálna osoba.
2. úroveň - zdravie malých alebo etnických skupín - skupinové zdravie.
3. úroveň - verejné zdravie, tí. ľudia žijúci v konkrétnom administratívno-územnom celku (kraj, mesto, okres a pod.).
4. úroveň - verejné zdravie- zdravie spoločnosti, obyvateľstvo krajiny, kontinentu, sveta, populácie ako celku.
Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť ako nezávislá lekárska veda študuje vplyv sociálnych faktorov a environmentálnych podmienok na zdravie obyvateľstva s cieľom vyvinúť preventívne opatrenia na zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva a zlepšenie jeho lekárskej starostlivosti. Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť sa zaoberá štúdiom širokého spektra rôznych medicínskych aspektov, sociologických, ekonomických, manažérskych, filozofických problémov v oblasti ochrany verejného zdravia v konkrétnom historickom prostredí.
S prihliadnutím na nariadenie ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 83 z 03/01/2000 „O zlepšovaní výučby verejného zdravia a zdravotných problémov na lekárskych a farmaceutických univerzitách“, ako aj v dôsledku iniciatíva uskutočnená z iniciatívy Moskovskej lekárskej akadémie. IM Sechenov a s podporou ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie seminár vedúcich oddelení organizačného profilu lekárskych univerzít v Rusku „Moderné prístupy, formy a metódy výučby„ Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť “(Moskva, 2000), bola vyvinutá nasledujúca definícia pojmu „verejné zdravie“, ktorá schválila väčšinu účastníkov seminára: „Verejné zdravie je najdôležitejším ekonomickým a sociálnym potenciálom krajiny v dôsledku vplyvu rôznych environmentálnych faktorov a životného štýlu obyvateľstva, ktorý umožňuje zaistiť optimálnu úroveň kvality a bezpečnosti života.“
Na rozdiel od rôznych klinických odborov verejné zdravie neskúma zdravotný stav jednotlivcov, ale kolektívov, sociálnych skupín a spoločnosti ako celku v súvislosti s podmienkami a spôsobom života. Životné podmienky, priemyselné vzťahy sú spravidla rozhodujúce pre stav ľudského zdravia, takže vedecký a technologický pokrok, sociálno-ekonomické revolúcie a evolučné obdobia, kultúrna revolúcia prinášajú spoločnosti najväčší úžitok, ale na súčasne môže mať negatívne účinky na jeho zdravie. Najväčšie objavy našej doby v oblasti fyziky, chémie, biológie, urbanizácie obyvateľstva v XX. Storočí, rýchleho rozvoja priemyslu, v mnohých krajinách veľkých objemov stavebníctva, chemizácie poľnohospodárstva atď. Často vedú k závažným porušeniam v oblasti ekológie, ktoré majú škodlivý vplyv predovšetkým na zdravie obyvateľstva, spôsobujú určité choroby, ktoré sa svojou prevahou niekedy stávajú epidemiologickými.
Antagonistické rozpory medzi vedeckým a technologickým pokrokom a zdravotným stavom spoločnosti u nás vznikajú v dôsledku podcenenia preventívnych opatrení zo strany vlády. V dôsledku toho je jednou z úloh našej vedy odhaliť tieto rozpory a vypracovať odporúčania na prevenciu negatívnych javov a faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie spoločnosti.
Pre plánovaný rozvoj národného hospodárstva majú veľký význam informácie o veľkosti obyvateľstva a určenie jeho prognóz do budúcnosti.
Verejné zdravie odhaľuje vzorce vývoja populácie, skúma demografické procesy, predpovedá budúcnosť, rozvíja odporúčania pre štátnu reguláciu populácie.
Verejné zdravie je teda charakterizované súčasným, komplexným vplyvom sociálnych, behaviorálnych, biologických, geofyzikálnych a mnohých ďalších faktorov. Mnoho z týchto faktorov možno identifikovať ako rizikové faktory. Aké sú rizikové faktory chorôb?
Rizikové faktory- potenciálne zdraviu škodlivé faktory behaviorálneho, biologického, genetického, ekologického, sociálneho charakteru, životného prostredia a pracovného prostredia, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku chorôb, ich progresiu a nepriaznivý výsledok.
Na rozdiel od priamych príčin chorôb (baktérie, vírusy, nedostatok alebo prebytok akýchkoľvek stopových prvkov atď.), Rizikové faktory pôsobia nepriamo, vytvárajú nepriaznivé pozadie pre nástup a ďalší rozvoj chorôb.
Pri štúdiu verejného zdravia sú faktory, ktoré ho určujú, zvyčajne zoskupené do nasledujúcich skupín:
1. Sociálno-ekonomické faktory(pracovné podmienky, životné podmienky, materiálne blaho, úroveň a kvalita potravín, odpočinok atď.)
2. Socio-biologické faktory(vek, pohlavie, predispozícia k dedičným chorobám a pod.).
3. Environmentálne a klimatické faktory(znečistenie životného prostredia, priemerná ročná teplota, prítomnosť extrémnych prírodných a klimatických faktorov atď.).
4. Organizačné alebo zdravotné faktory(zabezpečenie obyvateľstva lekárskou starostlivosťou, kvalita zdravotnej starostlivosti, dostupnosť lekárskej a sociálnej pomoci a pod.).
Akademik Ruskej akadémie lekárskych vied Yu.P. Lisitsyn uvádza nasledujúce zoskupenie a úrovne vplyvu, ktoré určujú rizikové faktory zdravia (tabuľka 1.1).
Rozdelenie faktorov na určité skupiny je zároveň veľmi svojvoľné, pretože populácia je vystavená komplexným účinkom mnohých faktorov, navyše faktory ovplyvňujúce zdravie navzájom pôsobia, zmeny v čase a priestore, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri komplexnom lekárskom a sociálnom výskume.
Tabuľka 1.1Zoskupenie rizikových faktorov súvisiacich so zdravím
Verejné zdravie a zdravotníctvo ako prírodovedný a učebný predmet.Základné metódy verejného zdravia a zdravotníckej vedy.
1 otázka. Verejné zdravie a zdravotníctvo ako prírodovedný a učebný predmet.
Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť ako nezávislá lekárska veda študuje vplyv sociálnych podmienok a environmentálnych faktorov na zdravie obyvateľstva s cieľom vyvinúť preventívne opatrenia na zlepšenie jeho zdravia a zlepšenie lekárskej starostlivosti.
Na rozdiel od klinických odborov verejné zdravie študuje zdravotný stav nie jednotlivých jednotlivcov, ale kolektívov, sociálnych skupín a spoločnosti ako celku v súvislosti s podmienkami a spôsobom života. Rozhodujúce sú pritom spravidla životné podmienky a priemyselné vzťahy.
Verejné zdravie identifikuje vzorce vývoja populácie, študuje demografické procesy, predpovedá budúcnosť, vypracováva odporúčania pre štátnu reguláciu populácie.
Pri štúdiu tejto disciplíny má kľúčový význam otázka účinnosti účinkov opatrení štátu na zdravie obyvateľstva, úloha zdravotnej starostlivosti a jednotlivých zdravotníckych zariadení v tejto oblasti.
Medicína je založená na dvoch základných pojmoch - „zdravie“ a „choroba“. V modernej literatúre existuje veľké množstvo definícií a prístupov k pojmu „zdravie“.
Definícia WHO: « Zdravie je stav úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody, a nielen neprítomnosť chorôb a telesných chýb “.
V lekárskom a sociálnom výskume je pri hodnotení zdravia vhodné rozlišovať štyri úrovne:
Úroveň 1 - zdravie jednotlivca - individuálne zdravie;
Úroveň 2 - zdravie sociálnych a etnických skupín - skupinové zdravie;
Úroveň 3 - zdravie obyvateľstva administratívnych území - regionálne zdravie;
Úroveň 4 - zdravie obyvateľstva, spoločnosť ako celok - verejné zdravie.
Podľa odborníkov WHO v lekárskej štatistike zdravie na individuálnej úrovni znamená absenciu identifikovaných porúch a chorôb a na úrovni populácie - proces znižovania miery úmrtnosti, chorobnosti a postihnutia, zvyšovanie vnímanej úrovne zdravia.
Na zdravie človeka možno prihliadať v rôznych aspektoch: sociálno-biologickom, sociálno-politickom, ekonomickom, morálnom a estetickom, psychofyzickom atď. Teraz bežne používané výrazy odrážajú iba jeden aspekt verejného zdravia - „duševné zdravie“, „reprodukčné zdravie“, „všeobecné zdravie“ atď. Alebo - zdravie samostatnej demografickej alebo sociálnej skupiny - „zdravie tehotných žien“, „zdravie detí“ atď.
V súčasnosti existuje veľmi málo ukazovateľov, ktoré by objektívne odrážali množstvo, kvalitu a zloženie verejného zdravia. Prebieha hľadanie a vývoj integrálnych ukazovateľov a indexov na hodnotenie zdravia obyvateľstva. WHO sa domnieva, že tieto ukazovatele by mali mať nasledujúce vlastnosti:
1. Dostupnosť údajov Požadované údaje by malo byť možné získať bez zložitého špecializovaného výskumu.
2. Komplexnosť Ukazovateľ by mal byť odvodený z údajov pokrývajúcich celú populáciu, pre ktorú je určený.
3. Kvalita. Národné (alebo územné) údaje by sa nemali v čase a priestore meniť tak, aby mal ukazovateľ významný vplyv.
4. Všestrannosť. Indikátor, ak je to možné, by mal byť odrazom skupiny faktorov, ktoré sú identifikované a ovplyvňujú úroveň zdravia.
5. Vypočítateľnosť. Indikátor by mal byť vypočítaný čo najjednoduchšie a najlacnejšie.
6. Prijateľnosť (interpretovateľnosť) Na výpočet indikátora a jeho interpretáciu by mali existovať prijateľné metódy.
7. Reprodukovateľnosť. Keď indikátor zdravia používajú rôzni odborníci v rôznych podmienkach a v rôznych časoch, výsledky by mali byť identické.
8. Špecifickosť Indikátor by mal odrážať zmeny iba v tých javoch, ktoré slúžia ako výraz.
9. Citlivosť Indikátor zdravia by mal byť citlivý na zmeny v príslušných javoch.
10. Platnosť. Ukazovateľ by mal pravdivo vyjadrovať faktory, ktorých sa týka.
11. Reprezentatívnosť: Indikátor by mal byť reprezentatívny pre zmeny v zdravotnom stave populácií vyčlenených na účely riadenia.
12. Hierarchia: Indikátor by mal byť zostavený podľa jedného princípu pre rôzne hierarchické úrovne alokovaný v študovanej populácii pre uvažované choroby, ich štádiá a dôsledky.
13. Cieľová konzistentnosť Indikátor zdravia by mal primerane odrážať ciele udržiavania a rozvoja (zlepšovania) zdravia a stimulovať spoločnosť k hľadaniu najefektívnejších spôsobov, ako tieto ciele dosiahnuť.
V lekárskom a sociálnom výskume na kvantitatívne hodnotenie skupinového, regionálneho a verejného zdravia v Rusku je zvyčajné používať nasledujúce ukazovatele: 1. Demografické ukazovatele. 2. Chorobnosť. 3. Postihnutie. 4. Fyzický vývoj.
1. Odpočet hrubého národného produktu pre zdravotníctvo.
2. Dostupnosť primárnej lekárskej a sociálnej starostlivosti.
3. Pokrytie populácie lekárskou starostlivosťou.
4. Úroveň imunizácie populácie.
5. Rozsah vyšetrenia tehotných žien kvalifikovaným personálom.
6. Nutričný stav detí.
7. Miera detskej úmrtnosti.
8. Priemerná dĺžka života.
9. Hygienická gramotnosť obyvateľstva.
Z hľadiska všeobecnej klasifikácie vied je verejné zdravie na hranici medzi prírodnými a spoločenskými vedami, to znamená, že využíva metódy a úspechy oboch skupín. Pokiaľ ide o klasifikáciu lekárskych vied, verejné zdravie sa snaží preklenúť priepasť medzi klinickými (liečebnými) a preventívnymi (hygienickými) vedeckými skupinami. Verejné zdravie poskytuje zovšeobecnený obraz o stave a dynamike zdravia a reprodukcie obyvateľstva a faktoroch, ktoré ich určujú.
Metodologický základ verejného zdravia ako vedy spočíva v štúdiu a správnom výklade príčin a väzieb medzi stavom verejného zdravia a sociálnymi vzťahmi.
K sociálnym a hygienickým faktorom ovplyvňujúcim verejné zdravie patria: pracovné a životné podmienky, životné podmienky; úroveň miezd, kultúra a výchova, výživa, rodinné vzťahy, kvalita a dostupnosť lekárskej starostlivosti.
Verejné zdravie ovplyvňujú aj klimaticko-geografické, hydrometeorologické faktory vonkajšieho prostredia.
Značnú časť týchto podmienok môže spoločnosť sama zmeniť a ich vplyv na zdravie obyvateľstva môže byť negatívny aj pozitívny.
2 otázka. Postupy verejného zdravia.
1). Štatistická metóda - hlavná metóda sociálnych vied. Umožňuje zistiť a objektívne vyhodnotiť prebiehajúce zmeny zdravotného stavu obyvateľstva a určiť efektivitu činnosti zdravotníckych orgánov a inštitúcií, je široko používaný v lekárskom výskume (hygienický, fyziologický, biochemický, klinický atď.) .
2). Metóda znaleckého posudku slúži ako doplnok k štatistickému. Jeho hlavnou úlohou je nepriamo určiť korekčné faktory, pretože verejné zdravie používa kvantitatívne merania pomocou štatistík a epidemiologických metód. To umožňuje vytvárať prognózy na základe predtým formulovaných vzorcov, napríklad predpovedať plodnosť, populáciu, úmrtnosť atď.
3). Historická metóda je založená na štúdiu a analýze verejného zdravia a procesov zdravotnej starostlivosti v rôznych fázach histórie. Toto je popisná metóda.
4). Metóda ekonomického výskumu umožňuje zistiť vplyv hospodárstva na zdravotnú starostlivosť a zdravotníctvo na ekonomiku. Na tento účel sa používajú metódy, ktoré sa používajú v ekonomických vedách pri štúdiu a rozvoji otázok, ako je účtovníctvo, plánovanie, financovanie, manažment zdravotníctva, racionálne využívanie materiálnych zdrojov, vedecká organizácia práce v zdravotníckych úradoch a inštitúciách.
5). Experimentálna metóda Je metóda hľadania nových, najracionálnejších foriem a metód práce, vytvárania modelov lekárskej starostlivosti, zavádzania osvedčených postupov, testovania projektov, hypotéz, vytvárania experimentálnych základní, zdravotníckych centier atď.
V oblasti verejného zdravia nemožno experiment často používať, pretože s ním sú spojené administratívne a legislatívne ťažkosti.
6). Metóda modelovania sa vyvíja v oblasti zdravotníckej organizácie a spočíva vo vytváraní modelov organizácie na experimentálne overovanie. V závislosti od cieľov a problémov sa modely výrazne líšia v objeme a organizácii, môžu byť dočasné alebo trvalé.
7). Metóda pozorovania a hlasovania - slúži na doplnenie a prehĺbenie údajov pomocou špeciálnych štúdií. Na získanie úplnejších údajov o výskyte osôb v určitých profesiách napríklad používajú výsledky získané pri lekárskych prehliadkach. Na identifikáciu povahy a stupňa vplyvu sociálnych a hygienických podmienok na chorobnosť alebo úmrtnosť je možné podľa špeciálneho programu použiť metódy zisťovania (rozhovory, dotazníková metóda) jednotlivcov, rodín alebo skupín.
osem). Epidemiologická metóda. Významné miesto medzi metódami epidemiologického výskumu zaujíma epidemiologická analýza, ktorá je kombináciou metód na štúdium charakteristík epidemického procesu s cieľom určiť dôvody, ktoré prispievajú k šíreniu tohto javu na danom území, a vyvinúť praktické odporúčania na jeho optimalizáciu. Z hľadiska metodiky verejného zdravotníctva je epidemiológia aplikovaná medicínska štatistika, ktorá v tomto prípade funguje ako hlavná, do značnej miery špecifická, metóda.
Použitie epidemiologických metód vo veľkých populáciách umožňuje rozlíšiť rôzne zložky epidemiológie: klinickú epidemiológiu, environmentálnu epidemiológiu, epidemiológiu neprenosných chorôb, epidemiológiu infekčných chorôb atď. V oblasti verejného zdravia zvýraznite epidemiológia ukazovateľov verejného zdravia.
Stránka 1F KSMU 4 / 3-04 / 03
Štátna lekárska univerzita v Karagande
Katedra sociálneho lekárstva a zdravotníckej organizáciePREDNÁŠKA
Téma: „Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť ako veda a predmet učiteľstva“
Disciplína „Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť“
Špecialita 5В110400 - „Preventívna medicína“
Čas -1 hodina
Karaganda 2014
Schválené na schôdzi oddelenia
_________ Zápisnica z roku 2014 č. ____
Hlava odbor, kandidát lekárskych vied, docent A.K. Sultanov
Téma je „Verejné zdravie a zdravotníctvo ako prírodovedný a učebný predmet. Metódy štúdia a hodnotenia verejného zdravia “
Plán prednášky
Úroveň zdravia
Rizikové faktory, skupiny, koncept
Verejné zdravie a metodika a metódy výskumu zdravia
Verejné zdravie ako lekárska špecializácia a zdravotnícka veda
Etapy rozvoja zdravotnej starostlivosti.
Relevantnosť predmetu verejného zdravia
Ešte menej často sa v lekárskej literatúre označuje termín „rekreácia“, tj. komplex preventívnych, liečebných a rekreačných opatrení zameraných na udržanie zdravia zdravých ľudí. Ľudské zdravie, jeho kritériá, spôsoby zachovania a posilňovania v ťažkých sociálno-ekonomických podmienkach takmer úplne vypadli zo sféry záujmov modernej medicíny a zdravotníctva v Kazachstane. V tejto súvislosti je potrebné pred definíciou verejného zdravia definovať pojem „zdravie“ a identifikovať miesto verejného zdravia v tejto hierarchii.
2. Úroveň zdravia
Metodika a metódy výskumu verejného zdravia a zdravotnej starostlivosti Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) už v roku 1948. formuloval, že „zdravie je stav úplnej telesnej, duchovnej a sociálnej pohody, a nielen absencia chorôb a telesných defektov“. WHO vyhlásila zásadu, že „užívanie si najvyššieho dosiahnuteľného štandardu zdravia je jedným zo základných práv každého človeka“. Je obvyklé rozlišovať 4 úrovne štúdia zdravia:
1. úroveň - zdravie jednotlivca.
2. úroveň - zdravie malých alebo etnických skupín - skupinové zdravie.
3. úroveň - verejné zdravie, t.j. ľudia žijúci v konkrétnom administratívno-územnom celku (kraj, mesto, okres a pod.).
4. úroveň - verejné zdravie - zdravie spoločnosti, obyvateľstvo krajiny, kontinentu, sveta, populácie ako celku.
Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť ako nezávislá lekárska veda študuje vplyv sociálnych faktorov a environmentálnych podmienok na zdravie obyvateľstva s cieľom rozvíjať preventívne služby. Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť sa zaoberá štúdiom širokého spektra rôznych medicínskych aspektov, sociologických, ekonomických, manažérskych, filozofických problémov v oblasti ochrany verejného zdravia v konkrétnom historickom prostredí.
Bola vypracovaná nasledujúca definícia pojmu „Verejné zdravie je najdôležitejším ekonomickým sociálnym potenciálom krajiny v dôsledku vplyvu rôznych environmentálnych faktorov a životného štýlu obyvateľstva, ktorý umožňuje zaistiť optimálnu úroveň kvality a bezpečnosti života“. .
Na rozdiel od rôznych klinických odborov verejné zdravie neskúma zdravotný stav jednotlivcov, ale kolektívov, sociálnych skupín a spoločnosti ako celku v súvislosti s podmienkami a spôsobom života. Životné podmienky, priemyselné vzťahy sú spravidla pre štát rozhodujúce - ekonomické revolúcie a evolučné obdobia, kultúrna revolúcia prináša spoločnosti najväčší úžitok, ale zároveň môže mať negatívny vplyv na jej zdravie. Najväčšie objavy našej doby v oblasti fyziky, chémie, biológie, urbanizácie obyvateľstva v XX. Storočí, rýchleho rozvoja priemyslu v mnohých krajinách, veľkých objemov stavebníctva, chemizácie vidieckej ekológie, ktorá má škodlivé dôsledky. účinok predovšetkým na zdravie populácie spôsobuje určité choroby, ktoré sa niekedy vo svojej prevalencii stávajú epidemiologickými.
Antagonistické rozpory medzi vedeckým a technologickým pokrokom a zdravotným stavom spoločnosti u nás vznikajú v dôsledku podcenenia preventívnych opatrení zo strany vlády. V dôsledku toho je jednou z úloh našej vedy odhaliť tieto rozpory a vypracovať odporúčania na prevenciu negatívnych javov a faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie spoločnosti.
Pre plánovaný rozvoj národného hospodárstva majú veľký význam informácie o veľkosti obyvateľstva a určenie jeho prognóz do budúcnosti. Verejné zdravie odhaľuje vzorce vývoja populácie, skúma demografické procesy, predpovedá budúcnosť, rozvíja odporúčania pre štátnu reguláciu populácie.
Verejné zdravie je teda charakterizované súčasným komplexným vplyvom sociálnych, behaviorálnych, biologických, geofyzikálnych a ďalších faktorov. Mnoho z týchto faktorov možno identifikovať ako rizikové faktory. Aké sú rizikové faktory chorôb?
3. Rizikové faktory, skupiny, koncept
- Potenciálne nebezpečné pre zdravie faktory behaviorálneho, biologického, genetického, ekologického, sociálneho charakteru, životného prostredia a pracovného prostredia, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku chorôb, ich progresiu a nepriaznivý výsledok.
Na rozdiel od priamych príčin chorôb (baktérie, vírusy, nedostatok alebo prebytok akýchkoľvek stopových prvkov atď.), Rizikové faktory pôsobia nepriamo, vytvárajú nepriaznivé pozadie pre nástup a ďalší vývoj chorôb.
Pri štúdiu verejného zdravia sú faktory, ktoré ho určujú, zvyčajne zoskupené do nasledujúcich skupín:
Socioekonomické faktory(pracovné podmienky, životné podmienky, materiálne blaho, úroveň a kvalita potravín, odpočinok atď.).
Socio-biologické faktory(vek, pohlavie, predispozícia k dedičným chorobám a pod.).
Environmentálne a klimatické faktory(znečistenie životného prostredia, priemerná ročná teplota, prítomnosť extrémnych prírodných a klimatických faktorov atď.).
Organizačné alebo zdravotné faktory(zabezpečenie obyvateľstva lekárskou starostlivosťou, kvalita zdravotnej starostlivosti, dostupnosť lekárskej a sociálnej pomoci a pod.).
Rozdelenie faktorov na určité skupiny je zároveň veľmi svojvoľné, pretože populácia je vystavená komplexným účinkom mnohých faktorov, navyše faktory ovplyvňujúce zdravie navzájom pôsobia, zmeny v čase a priestore, ktoré je potrebné vziať do úvahy zohľadniť pri vykonávaní komplexného lekárskeho sociálneho výskumu.
Druhá časť vedy o verejnom zdraví a zdravotníctve zahŕňa rozvoj vedecky podložených, najoptimálnejších metód manažmentu zdravotnej starostlivosti, nové formy a metódy práce rôznych zdravotníckych zariadení, spôsoby zlepšovania kvality lekárskej starostlivosti, zdôvodňuje optimálne riešenia ekonomických a manažérske problémy v zdravotníctve.
Rýchly nárast rozvoja lekárskej vedy vyzbrojil lekárov novými, modernými metódami diagnostiky komplexných chorôb a účinnou liečbou. To všetko súčasne vyžaduje vývoj nových organizačných foriem a podmienok pre činnosť lekárov, zdravotníckych zariadení a niekedy aj vytvorenie úplne nových, predtým neexistujúcich zdravotníckych zariadení. Je potrebné zmeniť systém riadenia zdravotníckych zariadení, umiestnenie zdravotníckeho personálu; je potrebné zrevidovať regulačný rámec pre zdravotnú starostlivosť, rozšíriť nezávislosť vedúcich zdravotníckych zariadení a práva lekára.
V dôsledku všetkého, čo bolo povedané, sa vytvárajú podmienky na revíziu možností optimálnejšieho riešenia ekonomických problémov zdravotnej starostlivosti, zavedenie prvkov medzirezortného účtovníctva nákladov, ekonomické stimuly pre vysokokvalitnú prácu zdravotníckeho personálu atď.
Tieto problémy určujú miesto a význam vedy v ďalšom zlepšovaní domácej zdravotnej starostlivosti.
Jednota teórie a praxe národného zdravotníctva sa prejavila v jednote teoretických a praktických úloh, metodických techník národného zdravia a zdravotnej starostlivosti.
Otázka skúmania účinnosti účinkov všetkých opatrení prijatých štátom na zdravie obyvateľstva a úlohy zdravotníckej starostlivosti a jednotlivých zdravotníckych zariadení v tejto oblasti, a to tak so štátnymi, ako aj neštátnymi formami vlastníctva, je teda predmetom vedúci význam vo vede, tj predmet odhaľuje význam celej rozmanitosti sociálno-ekonomického života krajiny a určuje spôsoby zlepšovania zdravotníckych služieb pre obyvateľstvo.
4. Metodika a metódy výskumu verejného zdravia a zdravotnej starostlivosti Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť majú svoju vlastnú metodiku a metódy výskumu. Ide o tieto metódy: štatistické, historické, ekonomické, experimentálne, časové štúdie, sociologické metódy atď.
Štatistická metóda je široko používaný vo väčšine štúdií: umožňuje objektívne určiť úroveň zdravia populácie, ako aj efektívnosť a kvalitu práce zdravotníckych zariadení.
Historická metóda umožňuje v štúdii vysledovať stav skúmaného problému v rôznych historických fázach vývoja krajiny.
Ekonomická metóda umožňuje zistiť vplyv ekonomiky na zdravotnú starostlivosť a zdravotníctvo na ekonomiku štátu, určiť najoptimálnejšie spôsoby použitia verejných prostriedkov na efektívnu ochranu verejného zdravia. Otázky plánovania finančných aktivít orgánov zdravotnej starostlivosti a zdravotníckych zariadení, najracionálnejšie vynakladanie finančných prostriedkov, hodnotenie účinnosti opatrení zdravotnej starostlivosti na zlepšenie zdravia obyvateľstva a vplyv týchto opatrení na ekonomiku krajiny - všetky toto je predmetom ekonomického výskumu v oblasti zdravotníctva.
Experimentálna metóda zahŕňať nastavenie rôznych experimentov s cieľom nájsť nové, najracionálnejšie formy a metódy práce zdravotníckych zariadení, jednotlivých zdravotníckych služieb.
Je potrebné poznamenať, že vo väčšine štúdií sa používa hlavne komplexná technika s použitím väčšiny z týchto metód. Ak je teda úlohou študovať úroveň a stav ambulantnej starostlivosti o populáciu a určiť spôsoby jej zlepšenia, potom sa štatistická metóda používa na štúdium chorobnosti populácie, príťažlivosti pre polyklinické inštitúcie, jej úrovne v rôznych období, je jej dynamika historicky analyzovaná. Navrhované nové formy v práci polikliník sa analyzujú experimentálnou metódou: kontroluje sa ich ekonomická uskutočniteľnosť a účinnosť.
Výskum môže využívať metódy štúdie načasovania(načasovanie práce zdravotníckeho personálu, štúdia a analýza času stráveného pacientmi na prijatie lekárskej starostlivosti atď.).
Často sa používajú sociologické metódy (metódy rozhovorov, dotazníková metóda), ktoré umožňujú získať zovšeobecnený názor skupiny ľudí na predmet (proces) štúdia.
Zdrojom informácií je predovšetkým štátna dokumentácia liečebných a profylaktických liečebných ústavov; pre hlbšiu štúdiu môže byť zber materiálu vykonaný na špeciálne navrhnutých mapách, dotazníkoch, ktoré obsahujú všetky otázky na získanie potrebných informácií v súlade so schváleným výskumným programom a úlohami, ktoré sú výskumnému pracovníkovi zverené. Na tento účel môže výskumník pomocou špeciálneho programu zadať potrebné údaje do počítača z primárnych registračných dokumentov.
V drvivej väčšine socio-hygienických štúdií o skupinovom zdraví, zdraví obyvateľstva a verejného zdravia v predchádzajúcich rokoch išlo o kvantitatívne hodnotenie zdravia. Je pravda, že pomocou ukazovateľov, indexov a koeficientov sa vždy pokúšali posúdiť kvalitu života vo vedeckom výskume. Samotný výraz „kvalita života“ sa v ruskej vedeckej literatúre používa posledných 10 až 15 rokov. Je to pochopiteľné, iba potom môžeme hovoriť o „kvalite života“ obyvateľstva, keď sú v krajine (ako sa to už dávno stalo vo vyspelých krajinách Európy, Ameriky, Japonska a niektorých ďalších) k dispozícii hlavné materiálne a sociálne výhody pre väčšinu populácie.
Podľa definície WHO (1999), kvalitu života-optimálny stav a stupeň vnímania jednotlivcov a populácie ako celku toho, ako sú napĺňané ich potreby (fyzické, emocionálne, sociálne atď.) a ako sa poskytujú príležitosti na dosiahnutie blaha a sebarealizácie.
U nás je kvalita života najčastejšie chápaná ako kategória, ktorá zahŕňa kombináciu životných podmienok a zdravotných podmienok, ktoré umožňujú dosiahnuť telesnú, duševnú, sociálnu pohodu a sebarealizáciu.
Napriek tomu, že vo svete chýba všeobecne akceptovaný koncept „kvality zdravia“ ako najdôležitejšej zložky „kvality života“, pokúša sa poskytnúť komplexné hodnotenie verejného zdravia (kvantitatívne a kvalitatívne).
Základné teoretické a organizačné princípy
Pojem „zdravotná starostlivosť“ znamená činnosti na zachovanie, zlepšovanie, zaisťovanie a zlepšovanie zdravia rôznych skupín obyvateľstva. Hlavné legislatívne akty zakotvujú právo človeka na ochranu a podporu zdravia. Optimalizácia systému zdravotnej starostlivosti je najdôležitejšou súčasťou sociálno-ekonomickej politiky štátu. Na zdravotnú starostlivosť sa pozerá ako na štátny systém s jednotou cieľov, interakciou a kontinuitou služieb (terapeutických a preventívnych), univerzálnou dostupnosťou kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a skutočnou humanistickou orientáciou.
Prioritným štrukturálnym prvkom systému zdravotnej starostlivosti je preventívna činnosť zdravotníckych pracovníkov, rozvoj lekárskej a sociálnej činnosti a prístup k zdravému životnému štýlu medzi rôznymi skupinami obyvateľstva.
Hlavným smerom rozvoja a zlepšovania zdravotnej starostlivosti v súčasnej fáze je ochrana matiek a detí, vytváranie optimálnych sociálno-ekonomických, právnych a lekársko-sociálnych podmienok na posilnenie zdravia žien a detí, plánovanie rodiny a riešenie medicínsko-demografické problémy.
Štátna povaha zdravotnej starostlivosti poskytuje financovanie, školenia a zlepšovanie personálu. Činnosť orgánov a inštitúcií sa vykonáva na základe štátnej legislatívy a regulačných dokumentov. Princíp jednoty lekárskej vedy a praxe sa realizuje formou spoločných aktivít a zavádzaním vedeckého vývoja v zdravotníckych zariadeniach.
K najdôležitejším teoretickým problémom zdravotnej starostlivosti patrí: sociálna podmienenosť verejného zdravia, choroba ako biosociálny jav, hlavné kategórie zdravotnej starostlivosti (verejné zdravie, materiálna a ekonomická základňa, personál a podobne), formy a spôsoby rozvoja zdravia starostlivosť za rôznych sociálno-ekonomických podmienok a dr.
Svetová zdravotnícka organizácia identifikovala 4 kategórie zovšeobecnených ukazovateľov, ktoré charakterizujú zdravotný stav v krajine: 1) ukazovatele súvisiace so zdravotnou politikou; 2) sociálne a ekonomické ukazovatele; 3) ukazovatele poskytovania lekárskej a sociálnej pomoci; 4) ukazovatele zdravotného stavu obyvateľstva.
Zakladatelia ruskej sociálnej medicíny definovali sociálne lekárstvo ako vedu o verejnom zdraví a zdravotníctve. Jeho hlavnou úlohou je študovať vplyv zdravotných a sociálnych faktorov, podmienok a životného štýlu na zdravie rôznych skupín obyvateľstva, vypracovať vedecky podložené odporúčania na prevenciu a elimináciu nepriaznivých sociálnych podmienok a faktorov, ako aj rekreačné aktivity na zlepšenie zdravia. obyvateľstva. Hlavným účelom sociálneho lekárstva a manažmentu zdravotnej starostlivosti ako vednej a akademickej disciplíny je vyhodnotiť kritériá verejného zdravia a kvalitu lekárskej starostlivosti a optimalizovať ich.
Štruktúra predmetu: 1) história zdravotnej starostlivosti; 2) teoretické problémy zdravotnej starostlivosti; 3) zdravotný stav a metódy jeho štúdie; 4) organizácia zdravotného a sociálneho zabezpečenia a zdravotného poistenia; 5) organizácia lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo; 6) zabezpečenie sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva; 7) ekonomické a plánovacie a organizačné formy zlepšovania zdravotnej starostlivosti, manažmentu, marketingu a modelovania zdravotníckych služieb; 8) medzinárodná spolupráca v oblasti medicíny a zdravotnej starostlivosti.
Metódy lekárskeho a sociálneho výskumu: 1) historický;
2) dynamické pozorovanie a popis; 3) sanitárne a štatistické; 4) lekárska a sociologická analýza; 5) odborné posudky; 6) systémová analýza a modelovanie; 7) organizačný experiment; 8) plánovanie a regulácia atď.
Sociálna medicína je veda o stratégii a taktike zdravia. Predmetom lekárskeho a sociálneho výskumu sú:
1) skupiny osôb, počet obyvateľov administratívneho územia; 2) oddelené inštitúcie (polikliniky, nemocnice, diagnostické centrá, špecializované služby); 3) zdravotnícke orgány; 4) objekty životného prostredia; 5) všeobecné a špecifické rizikové faktory rôznych chorôb atď.
Etapy rozvoja zdravotnej starostlivosti
Školenie zdravotníckeho personálu sa uskutočňovalo v lekárskych a chirurgických školách (od roku 1786) a od roku 1798 - v Petrohrade a Moskve lekárske a chirurgické akadémie. V roku 1755 bola vytvorená prvá v Rusku Moskovská univerzita s lekárskou fakultou.
Významne prispel k ochrane zdravia MV Lomonosov, ktorý vo svojej práci „Slovo o reprodukcii a zachovaní ruského ľudu“ poskytol hĺbkovú analýzu zdravotnej starostlivosti a navrhol niekoľko konkrétnych opatrení na zlepšenie jej organizácie.
V prvej polovici 19. storočia. vznikajú prvé vedecké lekárske školy: anatomické (P.A.Zagorsky), chirurgické
(I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terapeutické
(M. Ya.Mudrov, I.E. Dyadkovsky). N. I. Pirogov \
Od druhej polovice XIX storočia. okrem štátnych štruktúr sa do ochrany zdravia zapojilo aj verejné lekárstvo: Spoločnosť na ochranu verejného zdravia (1878),
prostredníctvom organizačných foriem verejného lekárstva (lekárske periodiká, lekárske spoločnosti, kongresy, komisie) bol vytvorený prvý okresný systém v Rusku na poskytovanie lekárskej starostlivosti (lekári zemstva) a začiatok organizácie sanitárnych záležitostí v St. Petrohrad (1882),
V 70. rokoch 20. storočia sa hygiena formovala ako samostatná disciplína, vznikli prvé vedecké hygienické školy (A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman).
Po prvýkrát v Rusku (spolu s hygienickými lekármi A.V. Pogozhevom a E.M.Dementyevom) sa uskutočnila komplexná sociálna a hygienická štúdia tovární a závodov v moskovskej provincii (1879-1885),
Prví hygienici I.I. Molleson, I.A.Dmitriev, G.I. Arkhangelsky, E.A.Osipov, N.I.
I. I. Molleson - prvý hygienický lekár v Rusku, vytvoril prvú lekársku a hygienickú radu - kolegiálny orgán povolaný viesť medicínu zemstva. Navrhol projekt organizácie zdravotníckych pracovísk na vidieku, postavenia župného zdravotného lekára na štúdium zdravotného stavu obyvateľstva, pracovných a životných podmienok, príčin chorôb a boja proti nim. Organizátor a vedúci viac ako 20 provinčných kongresov lekárov zemstva. I. I. Molleson zdôraznil: „Sociálna medicína ako odvetvie znalostí a činnosti je široká a pokrýva ... všetky opatrenia, ktoré môžu zlepšiť životné podmienky más obyvateľstva.“
EA Osipov je jedným zo zakladateľov medicíny zemstva a sanitárnej štatistiky. Prvýkrát v Rusku predstavil kartovú registráciu chorôb. Vytvoril Zemskú moskovskú provinčnú hygienickú organizáciu (1884). Rozvinul princíp fungovania lekárskeho oddelenia s nemocnicou-nemocnicou, funkcie dedinského lekára a program sanitárneho vyšetrenia provincie.
N. A. Semashko - teoretik a organizátor zdravotnej starostlivosti, prvý ľudový komisár zdravotníctva (1918-1930). Pod jeho vedením sa vypracovali zásady zdravotnej starostlivosti - štátny charakter, preventívne zameranie, bezplatná a dostupná kvalifikovaná lekárska starostlivosť, jednota vedy a praxe a široká účasť verejnosti na riešení zdravotných problémov. N. A. Semashko vytvoril novú vedu - sociálnu hygienu a stal sa prvým vedúcim oddelenia sociálnej hygieny (1922). Vytvoril nové druhy zdravotnej starostlivosti - ochrana matiek a detí, podnikanie v kúpeľoch. Za jeho aktívnej účasti Štátny vedecký ústav verejného zdravia pomenovaný po V.I. L. Pasteura, bol prestavaný systém vyššieho lekárskeho vzdelávania, v Moskve a Leningrade boli organizované ústavy telesnej kultúry.
ZP Soloviev - teoretik a organizátor civilného a vojenského zdravotníctva, zástupca ľudového komisára zdravotníctva, vedúci Hlavného vojenského hygienického riaditeľstva. V roku 1923 organizoval oddelenie sociálnej hygieny pri 2. moskovskom lekárskom ústave. Veľkou mierou prispel k rozvoju preventívneho smerovania zdravotníctva, k reforme zdravotníckeho školstva.
ZG Frenkel je jedným zo zakladateľov sociálnej hygieny v krajine. Organizátor a vedúci oddelenia sociálnej hygieny 2. Leningradského liečebného ústavu (1923-1949), významný odborník na komunálnu hygienu, demografiu a gerontológiu, 27 rokov vedúci Hygienickej spoločnosti v Leningrade.
Obdobie Veľkej vlasteneckej vojny a povojnové roky sú spojené s rozvojom vojenskej medicíny, obnovou materiálnej základne zdravotnej starostlivosti a aktívnym školením zdravotníckeho personálu.
Od roku 1961 bolo prijatých množstvo legislatívnych aktov a uznesení vlády Únie zameraných na rozvoj systému zdravotnej starostlivosti. Najdôležitejšou sociálnou úlohou je ochrana verejného zdravia. Posilňuje sa materiálna základňa zdravotníctva, špecializuje sa lekárska starostlivosť a zdokonaľuje sa systém primárnej zdravotnej starostlivosti. V roku 1978 sa v Alma-Ate konala konferencia WHO o organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo, na ktorej sa zúčastnilo 146 krajín. Magna charta, vyvinutá na tejto konferencii, vytvorila základ pre nové myslenie o zdraví ľudí a rozdelila históriu zdravotníckej organizácie na AlmaAta pred a po. Najväčšie zásluhy na organizovaní a organizovaní konferencie a na rozvoji zdravotníctva v Kazašskej republike má prvý akademik z kazašskej medicíny T. S. Shamanov. Laureát medzinárodných cien a ocenení, zakladateľ a riaditeľ Národného výskumného ústavu pre výživu T.Sh. Sharmanov stále produkuje nové lekárske znalosti a technológie.
Slávni vedci S.V. Kurashev, G.A. Batkis, S. Ya.Freidlin, E. Ya.Belitskaya a ďalší prispeli k rozvoju sociálnej hygieny v týchto rokoch. Ako: Yu.P. Lisitsyn, OP Shchepin, IN Denisov, Kucherenko, IV Lebedeva , VA Minyaev, AM Moskvichev, IDR, v Rusku a v Kazachstane O. Zhuzzhanov. A.A. Akanov, T.I. Slazhneva a ďalší.
V posledných rokoch sú prioritnými zdravotnými problémami ochrana matiek a detí, zriadenie štátneho zdravotného dozoru a ochrana životného prostredia, lekárska podpora v novom ekonomickom mechanizme, trhové hospodárstvo a zdravotné poistenie, zavedenie zásad rodinnej medicíny. , zlepšenie školenia zdravotníckeho personálu.
Ilustračný materiál:
Snímky:
Rozloženie tabuľky.
Literatúra:
1. Yu.P. Lisitsin, NV Polunina „Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť“ M: Medicine, 2002, s. 353-357.
2. Aktuálne problémy sociálneho lekárstva a manažmentu zdravotnej starostlivosti. // V zbierke: Vybrané prednášky (red. M.K. Kulzhanov, MD). - Almaty, 1994- 175 s.
3. Juriev V. K., Kutsenko G.I. Verejné zdravie a zdravotníctvo. - Petrohrad, Petropolis. - 2000.- 914 s.
Literatúra
Dodatočné:
1. Reshetnikov A.V., Shapovalova O.A. Zdravie ako predmet štúdia sociológie medicíny: učebnica. - M., 2008.- 64 s.
Lekár V.A. Sprievodca štatistikami v medicíne a biológii. 3 zväzky Medic V.A., Tokmachev M.S., Fishman B.B., Komarov Yu.M. - Vydavateľ: M.: Medicine, 2006.- 352
Akanov A.A., Devyatko N.V., Kulzhanov M.K. Verejné zdravie v Kazachstane: koncepcia, problémy a perspektívy. - Almaty, - 2001 - 100 s.
V kazašskom jazyku
Hlavná:
Bigalieva R.K., Ismailov Sh.M. Sociálne lekárstvo a manažment zdravotnej starostlivosti: Učebnica (v kazašskom jazyku). - Almaty, 2001.- 371 s.
Kontrolné otázky
Uveďte pojem „zdravie“, „verejné zdravie“
2. Koľko zdravotných úrovní existuje?
Aké sú rizikové faktory?
Aká je špecifická váha faktorov životného štýlu pre zdravie?
5. Aký je podiel zdravotných faktorov na zdraví?
6. Základné metódy verejného zdravia
Čo študuje verejné zdravie?
Základné metódy štúdia verejného zdravia?
Aké sú hlavné štruktúry predmetu?
Systém zdravotnej starostlivosti v Kazašskej republike
Cesty zdravotnej starostlivosti
Súčasný stav zdravotníctva v Kazašskej republike
Verejné zdravotníctvo
Mimovládny sektor zdravotníctva.
Štátny program rozvoja zdravotníctva v Kazašskej republike
Stránka 1
Predmet vedy.
Veda študuje vzorce verejného zdravia a zdravotnej starostlivosti.
Položky:
1. Verejné zdravie.
2. Zdravotná starostlivosť.
3. Faktory ovplyvňujúce verejné zdravie.
4. Lekárska a sociálne významná patológia.
1. Verejné zdravie-lekársko-demografická a sociálna kategória, ktorá odráža telesné, psychické a sociálne blaho ľudí, ktorí vykonávajú svoje životné činnosti v rámci definície sociálnych komunít.
2. Zdravotná starostlivosť Je to systém sociálno-ekonomických a lekárskych opatrení zameraných na zachovanie a zlepšenie úrovne zdravia každého človeka a celej populácie (BME, 3. vydanie.)
3. Rizikové faktory- Potenciálne nebezpečné pre zdravie faktory behaviorálneho, biologického, genetického, ekologického, sociálneho charakteru, životného prostredia a pracovného prostredia, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku chorôb, ich progresiu a nepriaznivý výsledok.
Faktory:
I. Sociálno-ekonomické faktory.
1. Úroveň výrobných síl a povaha výrobných vzťahov.
2. Organizácia lekárskej starostlivosti.
3. Legislatíva o zdravotnej starostlivosti.
4. Životný štýl a životné podmienky.
II. Prírodné a klimatické.
III. Biologické: pohlavie, vek, konštitúcia, dedičnosť.
IV. Psycho-emocionálne.
Vzorec zdravia (v%): 50 - životný štýl, 20 - dedičnosť, 20 - životné prostredie, 10 - zdravotná aktivita.
4. Spoločensky významné choroby- choroby spôsobené predovšetkým sociálno-ekonomickými podmienkami, spôsobujúce škodu spoločnosti a vyžadujúce sociálnu ochranu osoby.
Vedecké úlohy:
1. Hodnotenie a štúdium zdravia obyvateľstva, dynamika jeho vývoja.
2. Hodnotenie a štúdium sociálnych a iných podmienok ovplyvňujúcich zdravie.
3. Rozvoj metód a spôsobov podpory zdravia, prevencie chorôb a zdravotného postihnutia, ako aj ich rehabilitácie.
4. Teoretické zdôvodnenie zásad rozvoja, hodnotenie kvality a účinnosti zdravotnej starostlivosti.
5. Riešenie problémov manažmentu, financovania a ekonomiky zdravotníctva.
6. Právna úprava zdravotnej starostlivosti.
7. Formovanie sociálnej a hygienickej mentality a myslenia zdravotníckych pracovníkov.
Vedecké sekcie:
1. Sanitárna štatistika (verejné zdravie).
2. Vyšetrenie práceneschopnosti.
3. Organizácia lekárskej starostlivosti (zdravotná starostlivosť).
4. Manažment, plánovanie, financovanie, ekonomika zdravia.
1. 2 Metódy používané vo výskume a výučbe v oblasti verejného zdravia a zdravotnej starostlivosti.
Verejné zdravie, podobne ako ostatné vedné disciplíny, má svoje vlastné metódy výskumu.
1) Štatistická metóda ako hlavná metóda sociálnych vied je široko používaná v oblasti verejného zdravia. Umožňuje zistiť a objektívne zhodnotiť prebiehajúce zmeny zdravotného stavu obyvateľstva a určiť efektivitu činnosti zdravotných úradov a inštitúcií. Okrem toho je široko používaný v lekárskom výskume (hygienický, fyziologický, biochemický, klinický atď.).
2) Spôsob odborného posúdenia slúži ako doplnok k štatistickému, ktorého hlavnou úlohou je nepriamo určiť určité korekčné faktory.
Verejné zdravie používa kvantitatívne merania pomocou štatistík a epidemiologických metód. To umožňuje vytvárať prognózy na základe predtým formulovaných vzorcov, napríklad je celkom možné predpovedať budúcu plodnosť, veľkosť populácie, úmrtnosť, úmrtnosť na rakovinu atď.
3) Historická metóda je založená na štúdiu a analýze verejného zdravia a procesov zdravotnej starostlivosti v rôznych fázach ľudskej histórie. Historická metóda je opisná, opisná metóda.
4) Metóda ekonomického výskumu umožňuje zistiť vplyv ekonomiky na zdravotnú starostlivosť a naopak, zdravotná starostlivosť na ekonomiku spoločnosti. Ekonomika zdravotníctva je neoddeliteľnou súčasťou hospodárstva krajiny. Zdravotná starostlivosť v akejkoľvek krajine má určitú materiálnu a technickú základňu, ktorá zahŕňa nemocnice, kliniky, ambulancie, ústavy, kliniky atď. Skúmajú a analyzujú sa zdroje financovania zdravotnej starostlivosti, otázky najefektívnejšieho využívania týchto fondov. Otázky plánovania finančných aktivít orgánov zdravotnej starostlivosti a zdravotníckych zariadení, najracionálnejšie vynakladanie finančných prostriedkov, hodnotenie účinnosti opatrení zdravotnej starostlivosti na zlepšenie zdravia obyvateľstva a vplyv týchto opatrení na ekonomiku; jedna z týchto metód sa nazýva rozpočtová metóda (metóda rozpočtových odhadov) a našla široké uplatnenie vo výskume;
Metódy používané v ekonomických vedách sa používajú na štúdium vplyvu sociálno-ekonomických faktorov na ľudské zdravie. Tieto metódy nachádzajú priamu aplikáciu pri štúdiu a rozvoji takých zdravotných problémov, akými sú účtovníctvo, plánovanie, financovanie, manažment zdravia, racionálne využívanie materiálnych zdrojov, vedecká organizácia práce v zdravotníckych úradoch a inštitúciách.
5) Experimentálna metóda Je metóda hľadania nových, najracionálnejších foriem a metód práce, vytvárania modelov lekárskej starostlivosti, zavádzania osvedčených postupov, testovania projektov, hypotéz, vytvárania experimentálnych základní, zdravotníckych centier atď.
Experiment je možné uskutočniť nielen v prírodných, ale aj v sociálnych vedách. V oblasti verejného zdravia sa experiment nemusí často používať, pretože s ním sú spojené administratívne a legislatívne ťažkosti.
V oblasti zdravotníckej organizácie sa vyvíja metóda modelovania, ktorá spočíva vo vytváraní modelov organizácie na experimentálne overovanie. V súvislosti s experimentálnou metódou je experimentálnym zónam a zdravotným strediskám, ako aj experimentálnym programom na jednotlivé problémy priradená veľká spoľahlivosť. Experimentálne pracoviská a centrá možno nazvať „terénnymi laboratóriami“ pre výskum zdravia. V závislosti od cieľov a problémov, pre ktoré boli vytvorené, sa tieto modely značne líšia rozsahom a organizáciou, môžu byť dočasné alebo trvalé.
6) Metóda pozorovania a výsluchu. Na doplnenie a prehĺbenie týchto údajov je možné vykonať špeciálne štúdie. Na získanie napríklad podrobnejších údajov o výskyte osôb v určitých profesiách používajú výsledky získané pri lekárskych prehliadkach tohto kontingentu. Na identifikáciu podstaty a stupňa vplyvu sociálnych a hygienických podmienok na chorobnosť, úmrtnosť a telesný vývoj je možné podľa špeciálneho programu použiť metódy prieskumu (rozhovory, dotazníková metóda) jednotlivcov, rodín alebo skupín ľudí.
Pomocou metódy prieskumu (rozhovoru) môžete získať cenné informácie o rôznych problémoch: ekonomických, sociálnych, demografických atď.
7) Epidemiologická metóda. Epidemiologická analýza zaujíma dôležité miesto medzi metódami epidemiologického výskumu. Epidemiologická analýza je súbor metód na štúdium charakteristík epidemického procesu s cieľom zistiť dôvody, ktoré prispievajú k šíreniu tohto javu na danom území, a vypracovať praktické odporúčania na jeho optimalizáciu. Z hľadiska metodiky verejného zdravotníctva je epidemiológia aplikovaná medicínska štatistika, ktorá v tomto prípade funguje ako hlavná, do značnej miery špecifická, metóda.
1. 3 História formovania sociálneho lekárstva a organizácie zdravotníctva, etapy formovania a rozvoja.
1. Primitívna spoločnosť.
Tradičná medicína, ľudová hygiena. Kolektívna → individuálna skúsenosť.
2. Starovek.
Štátna medicína: vládne pozície (archiyatéri, edéli - hodnostári. Kontrolóri); legislatívna úprava, riadiace orgány.
Rodinné, kňazské, súkromné formy.
3. Stredovek.
Komunálna medicína (sudcovia)
Verejné lekárstvo - regulácia a kontrola činností:
1140 g. - (Taliansko) dekrét o prijatí osôb, ktoré absolvovali školenie a úspešne absolvovali štátne testy, do lekárskej praxe.
1241 - (Nemecko) dekrét, ktorým sa ustanovuje štátna kontrola nad prípravou liekov a chirurgickou praxou.
Epidémie → hygienické zákony (pravidlá), sanitárne úrady, sanitárne opatrenia.
1348 g. - (Benátky) Sanitárna rada (medzirezortná): s funkciami sanitárnej polície.
1374 - (Taliansko) karanténa.
1426 - (Nemecko) stadt -fyzici - mestskí lekári.
1551 - (Moskva) Stoglavy Cathedral.
1617 - Farmaceutický poriadok - štátny riadiaci orgán.
1588 - Štatút ON (zdravotné problémy z právnej stránky).
1571 - (Vilna) Lekárska kontubernia (partnerstvo) - policajný dohľad.
1621 - Mogilev, sudca - stanovil pozíciu pozorovateľa pre ľudí v meste.
Záujem o sociálne problémy medicíny pochádza z dávnych čias: zaoberalo sa nimi mnoho vynikajúcich vedcov staroveku - Hippokrates, Aristoteles, Avicenna a ďalší.
MV Lomonosov položil hlbokú stopu v zrode vedeckého svetonázoru v Rusku, vrátane sociálno-hygienického, vo svojom slávnom liste grófovi II Shuvalovovi „O reprodukcii a zachovaní ruského ľudu“ (1761), v ktorom demonštroval sociálny a hygienický prístup k verejnému zdraviu a problémom populácie.
MV Lomonosov vo svojom liste ukázal nielen ťažké hygienické podmienky ľudí. Vyslovil sa za špeciálnu štúdiu o populácii a verejnom zdraví a taktiež navrhol opatrenia na zníženie chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva, zvýšenie pôrodnosti, zlepšenie lekárskej starostlivosti a výchovy k zdraviu.
Začiatok sociálno-hygienického svetonázoru v medicíne položili v druhej polovici 18. storočia klinickí vedci Lekárskej fakulty Moskovskej univerzity, ktorá sa neskôr transformovala na nezávislú vysokoškolskú vzdelávaciu inštitúciu (dnes Moskovská lekárska akadémia IM Sechenov) ). Najväčší význam v tomto ohľade predstavuje prvý ruský profesor lekárskej fakulty univerzity S.G. Zybelin, jeden z najvýznamnejších zakladateľov pozoruhodnej ruskej tradície spájania klinickej činnosti so sociálnou a hygienickou aktivitou. Profesor S.G. Zybelin ako prvý v Rusku nastolil otázku vplyvu sociálnych faktorov na incidenciu, pôrodnosť a úmrtnosť obyvateľstva; po prvý raz navrhol na tú dobu progresívne opatrenia hygienického a sociálneho charakteru na boj s chorobnosťou.
Prvým ruským profesorom, ktorý položil základy systematického vyučovania „lekárskej polície“, bol F.F. Keresturi, ktorý predniesol živú reč „O„ lekárskej polícii “a jej použití v Rusku. Pojem „lekárska polícia“ prvýkrát predstavil v roku 1784 nemecký vedec VT Rau, ktorý do kompetencie „lekárskej polície“ zaradil organizáciu ošetrovania pacientov, sledovanie zdravotného stavu obyvateľstva, reguláciu zdravotníckej výchovy, monitorovanie nemocníc a lekárne, predchádzanie epidémiám, boj proti šarlatánstvu, vzdelávanie obyvateľstva. F.F. Keresturi opakovane hovoril o výhodách dobrých znalostí a štúdia verejného zdravia a lekárskej starostlivosti. So vznikom zemstva a továrenskej medicíny, požiadavkami na organizáciu špeciálnych štúdií verejného zdravia a jeho ochranou, sa do popredia dostáva otvorenie špeciálnych vedeckých a vzdelávacích inštitúcií.
Vo svojom výskume F.F. Erisman, E.A. Osipov, V.A. Levitsky, A.V. Pogozhev a A.I. Shengarev, P.I. Tezyakov, P.I. Kurkin, A. Fishev a ďalší vedúci predstavitelia zemskej medicíny a sanitárnej štatistiky položili základy vedeckej analýzy verejného zdravia a zdravotných problémov. Koncom 19. a začiatkom 20. storočia sa navyše v mnohých vzdelávacích inštitúciách konali prednáškové kurzy o verejnom zdraví a zdraví. Avšak až do začiatku 20
storočia neexistovali žiadne špeciálne kurzy, oddelenia, ústavy konkrétne o sociálnej hygiene, neexistovali žiadne špeciálne periodiká.
Súčasný stav verejného zdravotníctva a zdravotníctva.
Formovanie a rozkvet sociálnej hygieny (ako sa tomu hovorilo do roku 1941) v období sovietskej moci sú spojené s názvami N.A. Semashko a Z.P. Solovjov.
Prvé oddelenie sociálnej hygieny u nás bolo zorganizované z iniciatívy N.A. Semashko v roku 1922 na lekárskej fakulte prvej Moskovskej univerzity (prvý v histórii katedry sociálnej hygieny otvoril v roku 1920 na univerzite v Berlíne Alfred Grotian, zakladateľ prvého časopisu o sociálnej hygiene (1903) a vedeckej spoločnosti pre sociálnu hygienu a lekársku štatistiku (1905). Jednalo sa o jediné, jednotné oddelenie, ktorého pracovníci vyučovali sociálnu hygienu vo všetkých moskovských lekárskych vysokých školách, NASemashko viedol oddelenie až do konca života, do roku 1949. V roku 1923, pod vedenie ZP Soloviev, na druhej Moskovskej univerzite bolo vytvorené oddelenie.
Medzi prvými domácimi učebnicami a smernicami o sociálnej hygiene sa objavili učebnice T.Ya.Tkacheva (1924) a Z.G. Frenkela '(1923, 1926). V rokoch 1922-1930. bol vydaný špeciálny časopis „Sociálna hygiena“, ktorý sa zaoberal aktuálnymi problémami sovietskeho zdravotníctva, vedeckého výskumu a výučby sociálnej hygieny.
V roku 1923. bol organizovaný Ústavom sociálnej hygieny Ľudového komisariátu zdravia RSFSR, ktorý sa stal vedeckou a organizačnou základňou pre oddelenia sociálnej hygieny, zdravia a zdravia.
Objav v roku 1924 bol dôležitý pre rozvoj sociálnej hygieny. v Moskve, prvá klinika sociálnych a chorôb z povolania, kde klinici spolu so špecialistami v oblasti sociálnej hygieny študovali najdôležitejšie problémy sociálnej etiológie, úlohu pracovných a priemyselných faktorov pri výskyte chorôb, vyvinuli metódy diagnostika, liečba a prevencia sociálnych chorôb a chorôb z povolania.
V roku 1935. po prvý raz bolo vytvorené nezávislé oddelenie štatistiky, ktorého vedúcim bol známy vedec prof. P.A. Kuvshinnikov.
V roku 1936. učebnica od G.A. Batkis „Sociálna hygiena“, ktorý bol mnohokrát dotlačený a zohral veľkú pozitívnu úlohu pri príprave lekárov v oblasti sociálnej hygieny a zdravotníckej organizácie.
V roku 1941, v predvečer Veľkej vlasteneckej vojny, boli oddelenia sociálnej hygieny premenované na oddelenia „zdravotníckej organizácie“. Všetka pozornosť oddelení v týchto rokoch bola zameraná na otázky lekárskej a hygienickej podpory frontu a organizácie lekárskej pomoci v tyle, prevencie ohnisiek infekčných chorôb.
Veľký prínos k rozvoju vedy a vyučovania v týchto rokoch urobili: Z.G. Frenkel, B. Ya. Smulevich, S.V. Kurashov, N.A. Vinogradov, A.F. Serenko a ďalší.
V rokoch povojnových päťročných plánov (1946-1960) vedecká a pedagogická činnosť odborov zdravotníckej organizácie reflektovala úlohy spojené s povojnovým rozvojom hospodárstva a zdravotníctva v krajine. Rozsiahla komplexná štúdia bola práca venovaná hygienickým následkom vojny. V roku 1946. v Moskve bol založený Ústav organizácie verejného zdravotníctva. Vedecké zasadnutia ústavu a rôzne pre nich publikované materiály mali veľký vplyv na výskumnú činnosť oddelení. Vzájomný kontakt medzi oddeleniami a úradmi verejného zdravotníctva sa zvýšil.
28.2.1966 Na základe príkazu ministra ZSSR č. 132 boli oddelenia zdravotníckej organizácie reorganizované na oddelenia sociálnej hygieny a zdravotníckej organizácie so zmenou obsahu učebných programov. V organizáciách sociálnej hygieny a zdravotnej starostlivosti systémová analýza, metódy organizačného experimentu, odborné hodnotenia, metódy sociologického výskumu, matematické
a logické modelovanie, metódy plánovania a ekonomický výskum.
V marci 1991. na celounijnom stretnutí o výučbe sociálnej hygieny a organizácii zdravotníctva bolo odporučené premenovať disciplínu na sociálne lekárstvo a organizáciu zdravotníctva. Názov odborov mal odrážať širšie chápanie predmetu štúdia vrátane rôznorodého spektra problémov v oblasti ochrany verejného zdravia a riadenia démonopolizovaného a decentralizovaného systému zdravotnej starostlivosti pri prechode na trhové hospodárstvo.
V súlade s rozhodnutiami rady ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „O úlohe oddelení sociálnej hygieny, organizácie, riadenia a ekonomiky zdravotníctva pri príprave a ďalšom vzdelávaní špecialistov v tomto odvetví“ (apríl 1999 ), všeruskú konferenciu vedúcich oddelení sociálneho lekárstva a organizácie zdravotníctva (Moskva, december 1997) a všeruskú vedecko-praktickú konferenciu „Aktuálne otázky výučby sociálneho lekárstva. Práca oddelení so zdravotnými úradmi “(Anapa, október 1999) a na základe príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 1. januára 2000. № 83 „O zdokonalení výučby verejného zdravotníctva a zdravotníctva na lekárskych a farmaceutických univerzitách“ odbor dostal nový názov - „verejné zdravie a zdravotná starostlivosť“, ktorý je najvhodnejší pre podmienky reformy zdravotníctva a prioritu verejného zdravia. problémy v kontexte radikálnych sociálno-ekonomických transformácií v Rusku.