Η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη ως επιστήμη και αντικείμενο διδασκαλίας.Βασικές μέθοδοι της επιστήμης της δημόσιας υγείας και φροντίδας υγείας.

1 ερώτηση. δημόσια υγείακαι η υγειονομική περίθαλψη ως επιστήμη και αντικείμενο διδασκαλίας.

Η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη ως ανεξάρτητη ιατρική επιστήμη μελετά τον αντίκτυπο των κοινωνικών συνθηκών και των περιβαλλοντικών παραγόντων στην υγεία του πληθυσμού προκειμένου να αναπτυχθούν προληπτικά μέτρα για τη βελτίωση και τη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης.

Σε αντίθεση με τους κλινικούς κλάδους, η δημόσια υγεία μελετά την κατάσταση της υγείας όχι των ατόμων, αλλά των συλλογικοτήτων, των κοινωνικών ομάδων και της κοινωνίας στο σύνολό της σε σχέση με τις συνθήκες και τον τρόπο ζωής. Ταυτόχρονα, οι συνθήκες διαβίωσης και οι σχέσεις παραγωγής, κατά κανόνα, είναι καθοριστικές.

Η δημόσια υγεία αποκαλύπτει τα πρότυπα ανάπτυξης του πληθυσμού, εξετάζει τις δημογραφικές διαδικασίες, προβλέπει το μέλλον και αναπτύσσει συστάσεις για κρατική ρύθμιση του πληθυσμού.

Η κύρια σημασία στη μελέτη αυτού του κλάδου είναι το ζήτημα της αποτελεσματικότητας του αντίκτυπου στην υγεία του πληθυσμού των δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται από το κράτος, ο ρόλος της υγειονομικής περίθαλψης, των μεμονωμένων ιατρικών ιδρυμάτων σε αυτό.

Η ιατρική βασίζεται σε δύο βασικές έννοιες - «υγεία» και «ασθένεια». Στη σύγχρονη λογοτεχνία, υπάρχει μεγάλος αριθμός ορισμών και προσεγγίσεων για την έννοια της «υγείας».

Ορισμός ΠΟΥ: « Η υγεία είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας»..

Στις ιατρικές και κοινωνικές μελέτες, κατά την αξιολόγηση της υγείας, συνιστάται να διακρίνονται τέσσερα επίπεδα:

Επίπεδο 1 - η υγεία ενός ατόμου - ατομική υγεία·

Επίπεδο 2 - υγεία κοινωνικών και εθνοτικών ομάδων - ομαδική υγεία;

Επίπεδο 3 - υγεία του πληθυσμού των διοικητικών περιοχών - περιφερειακή υγεία;

Επίπεδο 4 - η υγεία του πληθυσμού, η κοινωνία ως σύνολο - δημόσια υγεία.

Σύμφωνα με ειδικούς του ΠΟΥ, στις ιατρικές στατιστικές, η υγεία σε ατομικό επίπεδο νοείται ως η απουσία προσδιορισμένων διαταραχών και ασθενειών και σε επίπεδο πληθυσμού - η διαδικασία μείωσης της θνησιμότητας, της νοσηρότητας και της αναπηρίας, αυξάνοντας το αντιληπτό επίπεδο υγείας.

Η ανθρώπινη υγεία μπορεί να εξεταστεί από διάφορες πτυχές: κοινωνικο-βιολογική, κοινωνικοπολιτική, οικονομική, ηθική και αισθητική, ψυχοφυσική κ.λπ. Ως εκ τούτου, πλέον χρησιμοποιούνται ευρέως όροι που αντικατοπτρίζουν μόνο μια πτυχή της υγείας του πληθυσμού - «ψυχική υγεία», «αναπαραγωγική υγεία», «γενική σωματική υγεία» κ.λπ. Ή - την υγεία μιας ξεχωριστής δημογραφικής ή κοινωνικής ομάδας - "υγεία εγκύων γυναικών", "υγεία παιδιών" κ.λπ.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολύ λίγοι δείκτες που αντικειμενικά αντικατοπτρίζουν την ποσότητα, την ποιότητα και τη σύνθεση της δημόσιας υγείας. Σε εξέλιξη βρίσκεται η αναζήτηση και ανάπτυξη ολοκληρωμένων δεικτών και δεικτών για την αξιολόγηση της υγείας του πληθυσμού. Ο ΠΟΥ πιστεύει ότι αυτοί οι δείκτες πρέπει να έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες:

1. Διαθεσιμότητα δεδομένων Θα πρέπει να είναι δυνατή η απόκτηση των απαιτούμενων δεδομένων χωρίς πολύπλοκες ειδικές μελέτες.

2. Πληρότητα Ο δείκτης πρέπει να προέρχεται από δεδομένα που καλύπτουν ολόκληρο τον πληθυσμό για τον οποίο προορίζεται.

3. Ποιότητα. Τα εθνικά (ή τοπικά) δεδομένα δεν πρέπει να αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου και του χώρου με τέτοιο τρόπο ώστε ο δείκτης να επηρεάζεται σημαντικά.

4. Ευελιξία. Ο δείκτης, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αντικατοπτρίζει μια ομάδα παραγόντων που προσδιορίζονται και επηρεάζουν το επίπεδο υγείας.

5. Υπολογισιμότητα. Ο δείκτης θα πρέπει να υπολογίζεται με τον απλούστερο και λιγότερο ακριβό δυνατό τρόπο.

6. Αποδεκτότητα (ερμηνευσιμότητα) Θα πρέπει να υπάρχουν αποδεκτές μέθοδοι για τον υπολογισμό του δείκτη και την ερμηνεία του.

7. Αναπαραγωγιμότητα. Κατά τη χρήση του δείκτη υγείας από διαφορετικούς ειδικούς σε διαφορετικές συνθήκες και σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, τα αποτελέσματα πρέπει να είναι πανομοιότυπα.

8. Ιδιαιτερότητα Ένας δείκτης πρέπει να αντικατοπτρίζει αλλαγές μόνο σε εκείνα τα φαινόμενα, την έκφραση των οποίων εξυπηρετεί.

9. Ευαισθησία Ο δείκτης υγείας πρέπει να είναι ευαίσθητος σε αλλαγές σχετικών φαινομένων.

10. Εγκυρότητα. Ένας δείκτης πρέπει να είναι μια αληθινή έκφραση των παραγόντων που μετρά.

11. Αντιπροσωπευτικότητα Ο δείκτης πρέπει να είναι αντιπροσωπευτικός για να αντικατοπτρίζει τις αλλαγές στην υγεία των πληθυσμών που προσδιορίζονται για διαχειριστικούς σκοπούς.

12. Ιεραρχία Ο δείκτης θα πρέπει να κατασκευαστεί σύμφωνα με μια ενιαία αρχή για διαφορετικά ιεραρχικά επίπεδα που κατανέμονται στον υπό μελέτη πληθυσμό για τις εξεταζόμενες ασθένειες, τα στάδια και τις συνέπειές τους.

13. Βιωσιμότητα στόχων Ένας δείκτης υγείας πρέπει να αντικατοπτρίζει επαρκώς τους στόχους διατήρησης και ανάπτυξης (βελτίωσης) της υγείας και να ενθαρρύνει την κοινωνία να βρει τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για την επίτευξη αυτών των στόχων.

Στην ιατροκοινωνική έρευνα για την ποσοτική αξιολόγηση της ομαδικής, περιφερειακής και δημόσιας υγείας στη Ρωσία, συνηθίζεται παραδοσιακά να χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες: 1. Δημογραφικοί δείκτες. 2. Νοσηρότητα. 3. Αναπηρία. 4. Σωματική ανάπτυξη.

1. Έκπτωση του ακαθάριστου εθνικού προϊόντος για την υγειονομική περίθαλψη.

2. Διαθεσιμότητα πρωτοβάθμιας ιατρικής και κοινωνικής βοήθειας.

3. Κάλυψη πληθυσμού με ιατρική περίθαλψη.

4. Το επίπεδο ανοσοποίησης του πληθυσμού.

5. Ο βαθμός εξέτασης εγκύων από ειδικευμένο προσωπικό.

6. Διατροφική κατάσταση των παιδιών.

7. Ποσοστό παιδικής θνησιμότητας.

8. Μέσος όρος ζωής.

9. Υγειονομική παιδεία του πληθυσμού.

Από τη σκοπιά της γενικής ταξινόμησης των επιστημών, η δημόσια υγεία βρίσκεται στα σύνορα μεταξύ της φυσικής και των κοινωνικών επιστημών, δηλαδή χρησιμοποιεί τις μεθόδους και τα επιτεύγματα και των δύο ομάδων. Από τη σκοπιά της ταξινόμησης των ιατρικών επιστημών, η δημόσια υγεία επιδιώκει να καλύψει το κενό μεταξύ των ομάδων κλινικών (θεραπευτικών) και προληπτικών (υγιεινών) επιστημών. Η δημόσια υγεία παρέχει μια γενική εικόνα της κατάστασης και της δυναμικής της υγείας και της αναπαραγωγής του πληθυσμού και των παραγόντων που τις καθορίζουν.

Η μεθοδολογική βάση της δημόσιας υγείας ως επιστήμης είναι η μελέτη και η σωστή ερμηνεία των αιτιών και των σχέσεων μεταξύ της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού και των κοινωνικών σχέσεων.

Οι κοινωνικο-υγειονομικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη δημόσια υγεία περιλαμβάνουν: συνθήκες εργασίας και διαβίωσης, συνθήκες στέγασης. μισθοί, πολιτισμός και ανατροφή, διατροφή, οικογενειακές σχέσεις, ποιότητα και προσβασιμότητα στην ιατρική περίθαλψη.

Η δημόσια υγεία επηρεάζεται επίσης από κλιματικούς, γεωγραφικούς, υδρομετεωρολογικούς παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Ένα σημαντικό μέρος αυτών των συνθηκών μπορεί να αλλάξει από την ίδια την κοινωνία και ο αντίκτυπός τους στην υγεία του πληθυσμού μπορεί να είναι αρνητικός και θετικός.

2 ερώτηση. μεθόδους δημόσιας υγείας.

ένας). Στατιστική μέθοδος - η βασική μέθοδος των κοινωνικών επιστημών. Σας επιτρέπει να καθιερώσετε και να αξιολογήσετε αντικειμενικά τις συνεχιζόμενες αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του πληθυσμού και να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα των δραστηριοτήτων των υγειονομικών αρχών και ιδρυμάτων, χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική έρευνα (υγιεινή, φυσιολογική, βιοχημική, κλινική κ. ).

2). Μέθοδος εκτιμήσεις εμπειρογνωμόνων χρησιμεύει ως συμπλήρωμα της στατιστικής. Το κύριο καθήκον του είναι να προσδιορίζει έμμεσα τους συντελεστές διόρθωσης, επειδή Η δημόσια υγεία χρησιμοποιεί ποσοτικές μετρήσεις, εφαρμόζοντας στατιστικές και επιδημιολογικές μεθόδους. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε προβλέψεις με βάση προηγουμένως διατυπωμένες κανονικότητες, για παράδειγμα, προβλέψεις γονιμότητας, πληθυσμού, θνησιμότητας κ.λπ.

3). ιστορική μέθοδος βασίζεται στη μελέτη και ανάλυση των διαδικασιών της δημόσιας υγείας και της υγειονομικής περίθαλψης σε διάφορα στάδια της ιστορίας. Αυτή είναι μια περιγραφική μέθοδος.

4). Μέθοδος οικονομική έρευνα καθιστά δυνατή τη διαπίστωση του αντίκτυπου της οικονομίας στην υγειονομική περίθαλψη και την υγειονομική περίθαλψη στην οικονομία. Για αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στις οικονομικές επιστήμες στη μελέτη και ανάπτυξη θεμάτων όπως η λογιστική, ο προγραμματισμός, η χρηματοδότηση, η διαχείριση της υγειονομικής περίθαλψης, η ορθολογική χρήση υλικών πόρων, η επιστημονική οργάνωση της εργασίας σε φορείς και ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης.

5). πειραματική μέθοδος είναι μια μέθοδος αναζήτησης νέων, πιο ορθολογικών μορφών και μεθόδων εργασίας, δημιουργίας μοντέλων ιατρικής περίθαλψης, εισαγωγής βέλτιστων πρακτικών, δοκιμής έργων, υποθέσεων, δημιουργίας πειραματικών βάσεων, ιατρικών κέντρων κ.λπ.

Στη δημόσια υγεία, το πείραμα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί συχνά λόγω των διοικητικών και νομοθετικών δυσκολιών που συνδέονται με αυτό.

6). Μέθοδος μοντελοποίησης αναπτύσσεται στον τομέα της οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης και συνίσταται στη δημιουργία μοντέλων οργάνωσης για πειραματική επαλήθευση. Ανάλογα με τους στόχους και τα προβλήματα, τα μοντέλα ποικίλλουν σημαντικά ως προς το εύρος και την οργάνωση, είναι προσωρινά ή μόνιμα.

7). Μέθοδος παρατήρησης και ανάκρισης - χρησιμοποιείται για τη συμπλήρωση και εμβάθυνση των δεδομένων, με τη βοήθεια ειδικών μελετών. Για παράδειγμα, για να αποκτήσουν πληρέστερα δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης ατόμων ορισμένων επαγγελμάτων, χρησιμοποιούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων. Για να προσδιοριστεί η φύση και η έκταση της επίδρασης των συνθηκών κοινωνικο-υγιεινής στη νοσηρότητα ή τη θνησιμότητα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι έρευνας (συνέντευξη, μέθοδος ερωτηματολογίου) ατόμων, οικογενειών ή ομάδων στο πλαίσιο ενός ειδικού προγράμματος.

οκτώ). επιδημιολογική μέθοδος. Μια σημαντική θέση μεταξύ των μεθόδων επιδημιολογικής έρευνας καταλαμβάνει η επιδημιολογική ανάλυση, η οποία είναι ένα σύνολο μεθόδων για τη μελέτη των χαρακτηριστικών της επιδημικής διαδικασίας προκειμένου να βρεθούν οι λόγοι που συμβάλλουν στην εξάπλωση αυτού του φαινομένου σε μια δεδομένη περιοχή και να αναπτυχθούν πρακτικές συστάσεις. για τη βελτιστοποίησή του. Από τη σκοπιά της μεθοδολογίας της δημόσιας υγείας, η επιδημιολογία είναι η εφαρμοσμένη ιατρική στατιστική, η οποία στην περίπτωση αυτή λειτουργεί ως η κύρια, εν πολλοίς ειδική, μέθοδος.

Η χρήση επιδημιολογικών μεθόδων σε μεγάλους πληθυσμούς καθιστά δυνατή τη διάκριση διαφόρων στοιχείων της επιδημιολογίας: κλινική επιδημιολογία, περιβαλλοντική επιδημιολογία, επιδημιολογία μη μεταδοτικών ασθενειών, επιδημιολογία μολυσματικών ασθενειών κ.λπ. Στη δημόσια υγεία, διαθέστε επιδημιολογία δεικτών δημόσιας υγείας.

Διάλεξη 1

Η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη ως επιστήμη και αντικείμενο διδασκαλίας (ορισμός, στόχοι, αρχές, μέθοδοι).
Η ονομασία του κλάδου «Δημόσια Υγεία και Φροντίδα Υγείας», σε αντίθεση με τους παλιούς καθιερωμένους κλάδους: θεραπεία, χειρουργική, υγιεινή, παιδιατρική, μαιευτική και γυναικολογία κ.λπ., έχει υποστεί αλλαγές από τη δημιουργία και την ανάπτυξη του κλάδου. Από ιστορική άποψη, χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθοι όροι για την αναφορά στο θέμα: «Κοινωνική υγιεινή», «Κοινωνική υγιεινή και οργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης», «Θεωρία και οργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης», «Ιατρική κοινωνιολογία», «Κοινωνιολογία της ιατρικής» , «Δημόσια υγεία», «Δημόσια υγεία». Από το 2000, ο κλάδος έγινε γνωστός ως «Δημόσια Υγεία και Υγεία».

Αυτή η κατάσταση μπορεί να εξηγηθεί από τις ιδιαιτερότητες του ίδιου του θέματος, τη δομή του, τα καθήκοντά του, την ιστορία και το σημαντικότερο, τη θέση που κατέχει στην ιατρική, όντας παράδειγμα πολυπλοκότητας, συνδυασμός θεωρίας και πράξης θεραπείας, πρόληψης, κοινωνικής διάγνωση, αποκατάσταση, κοινωνιολογία, κοινωνική ψυχολογία και ανθρωπολογία. , στατιστική, γενική υγιεινή, καθώς και μια σειρά από άλλες επιστήμες, κλάδους και προβλήματα της φυσικής και της ανθρώπινης επιστήμης.

Το θέμα αυτό θα πρέπει να συνάδει περισσότερο με την ανάπτυξη της κοινωνικής πολιτικής της κοινωνίας και του κράτους, τα κοινωνικά προγράμματα. Και εδώ, μόνο μέσω των προσεγγίσεων υγιεινής, αν και είναι πολύ σημαντικές, δεν θα λυθεί το πρόβλημα της προστασίας, προστασίας και αύξησης της δημόσιας υγείας και της υγειονομικής περίθαλψης. Χρειαζόμαστε αποφάσεις που αφορούν όλες τις πτυχές της κοινωνικής πολιτικής στον τομέα της υγείας, αποφάσεις στρατηγικής φύσης. Και η πειθαρχία, περισσότερο από οτιδήποτε άλλο, έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στην ολοκλήρωση αυτών των εργασιών. Πρόκειται ουσιαστικά για επιστήμη της στρατηγικής και της τακτικής της υγειονομικής περίθαλψης, αφού στη βάση της έρευνας για τη δημόσια υγεία αναπτύσσει προτάσεις οργανωτικής, ιατρικής και κοινωνικής φύσεως με στόχο την ανύψωση του επιπέδου της δημόσιας υγείας και της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης. Μιλάμε για επιστήμη, για στρατηγική, επίσης επειδή ο μόνος στόχος της στρατηγικής για την υγεία είναι η βελτίωση του επιπέδου υγείας και ιατρικής περίθαλψης με βάση ορθολογική χρήσηδυνάμεις, μέσα και πόρους, υλικές και άλλες δυνατότητες της κοινωνίας και του κράτους και του συστήματος υγείας του. Όμως η ανάπτυξη προτάσεων για την επίτευξη αυτού του στόχου είναι που ανταποκρίνεται στο σκοπό του θέματος.

Άρα, το αντικείμενο, η επιστήμη, η πειθαρχία μας είναι η μελέτη των προτύπων δημόσιας υγείας και υγειονομικής περίθαλψης προκειμένου να αναπτυχθούν επιστημονικά βασισμένες προτάσεις στρατηγικής και τακτικής για την προστασία και τη βελτίωση του επιπέδου της δημόσιας υγείας και της ποιότητας της ιατρικής και κοινωνικής περίθαλψης. Το θέμα δεν περιορίζεται σε έναν μόνο κλάδο - επεκτείνεται στο σύνολο της ιατρικής, στο σύνολο της δραστηριότητας της υγειονομικής περίθαλψης. Πράγματι, είναι δύσκολο σήμερα να φανταστούμε θεραπευτές, παιδιάτρους, χειρουργούς, ψυχιάτρους και άλλους γιατρούς που δεν θα συμμετείχαν στην αξιολόγηση της υγείας των ασθενών τους, στην οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης, της πρόληψης, των ιατρικών εξετάσεων, στην εξέταση της ποιότητας, της ικανότητας εργασίας κ.λπ. εργασία, ως μέρος των ειδικοτήτων τους, δηλ. συγκεκριμένα ζητήματα της πειθαρχίας μας. Η επιστήμη μας, το θέμα μας, όπως και άλλα, μπορεί να χωριστεί σε δύο ενότητες - η μία επικεντρώνεται στην επίλυση κυρίως γενικών στρατηγικών προβλημάτων προστασίας και βελτίωσης της υγείας, της υγειονομικής περίθαλψης, η άλλη - ιδιωτική, κυρίως τακτική, εξειδικευμένη.

Η ταχεία ανάπτυξη στην ανάπτυξη της ιατρικής επιστήμης έχει οπλίσει τους γιατρούς με νέα, σύγχρονες μεθόδουςδιάγνωση σύνθετων ασθενειών, αποτελεσματικά μέσα θεραπείας. Όλα αυτά απαιτούν ταυτόχρονα την ανάπτυξη νέων οργανωτικών μορφών, συνθηκών και ενίοτε τη δημιουργία εντελώς νέων, προηγουμένως ανύπαρκτων, ιατρικών ιδρυμάτων. Υπάρχει ανάγκη αλλαγής του συστήματος διαχείρισης των ιατρικών ιδρυμάτων, της τοποθέτησης ιατρικού προσωπικού. υπάρχει ανάγκη αναθεώρησης κανονιστικό πλαίσιουγειονομικής περίθαλψης, διευρύνοντας την αυτονομία των επικεφαλής ιατρικών ιδρυμάτων και τα δικαιώματα του γιατρού. Ως συνέπεια όλων όσων ειπώθηκαν, δημιουργούνται προϋποθέσεις για αναθεώρηση των οικονομικών προβλημάτων της υγειονομικής περίθαλψης, εισαγωγή ενδοτμηματικής κοστολόγησης, οικονομικά κίνητρα για την ποιοτική εργασία του ιατρικού προσωπικού κ.λπ.

Αυτά τα προβλήματα καθορίζουν τη θέση και τη σημασία της επιστήμης περαιτέρω βελτίωσηεγχώρια υγειονομική περίθαλψη.

Η ενότητα της θεωρίας και της πρακτικής της οικιακής υγειονομικής περίθαλψης έχει βρει την έκφρασή της στην ενότητα θεωρητικών και πρακτικών εργασιών, μεθοδολογικών μεθόδων δημόσιας υγείας και οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης.

Έτσι, το ζήτημα της μελέτης της αποτελεσματικότητας των επιπτώσεων στην υγεία του πληθυσμού όλων των μέτρων που λαμβάνονται από το κράτος και του ρόλου της υγειονομικής περίθαλψης και των μεμονωμένων ιατρικών ιδρυμάτων σε αυτό, δηλ. αυτή η πειθαρχία αποκαλύπτει τη σημασία ολόκληρης της κοινωνικο-οικονομικής ζωής της χώρας και καθορίζει τρόπους βελτίωσης της ιατρικής περίθαλψης του πληθυσμού.

Στόχοι του μαθήματος Δημόσια υγεία και φροντίδα υγείας:

• 
  μελέτη της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού και των επιπτώσεων των κοινωνικών συνθηκών σε αυτόν, ανάπτυξη μεθοδολογίας και μεθόδων για τη μελέτη της υγείας του πληθυσμού.
• 
  θεωρητική τεκμηρίωση της κρατικής πολιτικής στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ανάπτυξη και πρακτική εφαρμογή των αρχών της υγειονομικής περίθαλψης.
• 
  έρευνα και ανάπτυξη για την πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης οργανωτικών μορφών και μεθόδων ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό και διαχείρισης της υγειονομικής περίθαλψης που αντιστοιχούν σε αυτήν την πολιτική·
• 
  Κριτική ανάλυση των θεωριών στην ιατρική και τη δημόσια υγεία.
• 
  κατάρτιση και εκπαίδευση ιατρικών εργαζομένων σε ευρεία κοινωνική και υγιεινή βάση.

Ο οργανισμός δημόσιας υγείας και υγειονομικής περίθαλψης έχει τη δική του μεθοδολογία και μεθόδους έρευνας. Τέτοιες μέθοδοι είναι: στατιστικές, ιστορικές, οικονομικές, πειραματικές, χρονομετρικές και μέθοδοι ανάκρισης ή συνέντευξης και άλλες.

Στατιστική μέθοδοςχρησιμοποιείται ευρέως στις περισσότερες μελέτες: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αντικειμενικά το επίπεδο υγείας του πληθυσμού, να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα και την ποιότητα της εργασίας των ιατρικών ιδρυμάτων.

ιστορική μέθοδοςεπιτρέπει στη μελέτη την ανίχνευση της κατάστασης του υπό μελέτη προβλήματος σε διαφορετικά ιστορικά στάδια ανάπτυξης της χώρας.

οικονομική μέθοδοςσας επιτρέπει να καθορίσετε τον αντίκτυπο της οικονομίας στην υγειονομική περίθαλψη και την υγειονομική περίθαλψη στην οικονομία του κράτους, να καθορίσετε τους βέλτιστους τρόπους χρήσης των δημόσιων πόρων για την αποτελεσματική προστασία της δημόσιας υγείας. Τα θέματα του σχεδιασμού των οικονομικών δραστηριοτήτων των υγειονομικών αρχών και των ιατρικών ιδρυμάτων, η πιο ορθολογική χρήση των κεφαλαίων, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των δράσεων υγειονομικής περίθαλψης για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και ο αντίκτυπος αυτών των δράσεων στην οικονομία - όλα αυτά είναι το θέμα οικονομικής έρευνας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.

πειραματική μέθοδοςπεριλαμβάνει τη δημιουργία διαφόρων πειραμάτων για την εύρεση νέων, πιο ορθολογικών μορφών και μεθόδων εργασίας ιατρικών ιδρυμάτων, μεμονωμένων υπηρεσιών υγείας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες μελέτες χρησιμοποιούν κατά κύριο λόγο μια σύνθετη μεθοδολογία χρησιμοποιώντας τις περισσότερες από αυτές τις μεθόδους. Έτσι, εάν το καθήκον είναι να μελετήσει το επίπεδο και την κατάσταση της εξωτερικής φροντίδας για τον πληθυσμό και να καθορίσει τρόπους βελτίωσής του, τότε η στατιστική μέθοδος μελετά τη συχνότητα του πληθυσμού, την έκκληση στα πολυκλινικά ιδρύματα, αναλύει ιστορικά το επίπεδό του σε διαφορετικές περιόδους. τη δυναμική του. Οι προτεινόμενες νέες μορφές στο έργο της πολυκλινικής αναλύονται με την πειραματική μέθοδο: ελέγχεται η οικονομική σκοπιμότητα και η αποτελεσματικότητά τους.

Η μελέτη μπορεί να χρησιμοποιήσει τεχνική χρονισμούοι ενέργειες των ιατρικών εργαζομένων, ο χρόνος που αφιερώνουν οι ασθενείς στη λήψη ιατρικής περίθαλψης, οι μέθοδοι παρατήρησης χρησιμοποιούνται συχνά ευρέως, μέθοδος έρευνας (συνέντευξη, μέθοδος ερωτηματολογίου) πληθυσμό ή προσωπικό.

Ως μάθημα διδασκαλίας η Δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη συμβάλλουν πρωτίστως στη βελτίωση της ποιότητας της εκπαίδευσης των μελλοντικών ειδικών - ιατρών. τη διαμόρφωση των δεξιοτήτων τους όχι μόνο για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία του ασθενούς, αλλά και την ικανότητα οργάνωσης υψηλό επίπεδοιατρική περίθαλψη, την ικανότητα να οργανώνουν με σαφήνεια τις δραστηριότητές τους.

Η δομή του θέματος μέχρι στιγμής έχει ως εξής:

• 
  Ιστορικό υγείας
• 
  Θεωρητικά προβλήματα δημόσιας υγείας και ιατρικής. Συνθήκες και τρόπος ζωής του πληθυσμού: σανολογία (βαλεολογία). κοινωνικά και υγειονομικά προβλήματα· γενικές θεωρίες και έννοιες της ιατρικής και της δημόσιας υγείας.
• 
  Κατάσταση υγείας του πληθυσμού και μέθοδοι μελέτης του. Ιατρικές (υγειονομικές) στατιστικές.
• 
  Προβλήματα κοινωνικής πρόνοιας. Κοινωνική ασφάλιση και ασφάλιση υγείας.
• 
  Οργάνωση ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό.
• 
  Οικονομικά, προγραμματισμός, χρηματοδότηση υγειονομικής περίθαλψης.
• 
  Ασφαλιστική ιατρική.
• 
  Διαχείριση υγείας. ACS στην υγειονομική περίθαλψη.
• 
  Υγειονομική περίθαλψη στο εξωτερικό; δραστηριότητες του ΠΟΥ και άλλων διεθνών ιατρικών οργανισμών.

Η ιστορία του σχηματισμού της πειθαρχίας.

Στις αρχές του 20ου αιώνα, ο νεαρός γιατρός Alfred Grotjan άρχισε να δημοσιεύει ένα περιοδικό για την κοινωνική υγιεινή το 1903, το 1905 ίδρυσε μια επιστημονική εταιρεία για την κοινωνική υγιεινή και τις ιατρικές στατιστικές στο Βερολίνο και το 1912 έγινε αναπληρωτής καθηγητής και 1920 - ίδρυση του τμήματος κοινωνικής υγιεινής στο Πανεπιστήμιο του Βερολίνου.

Έτσι ξεκίνησε η ιστορία του αντικειμένου και της επιστήμης της κοινωνικής υγιεινής, η οποία απέκτησε ανεξαρτησία και εντάχθηκε σε μια σειρά από άλλους ιατρικούς κλάδους.

Ακολουθώντας το τμήμα του A. Grotyan, παρόμοια τμήματα άρχισαν να δημιουργούνται στη Γερμανία και σε άλλες χώρες. Οι ηγέτες τους είναι οι A. Fisher, S. Neumann, F. Printing, E. Resle και άλλοι, καθώς και οι προκάτοχοι και διάδοχοί τους που ασχολούνται με τη δημόσια υγεία και τις ιατρικές στατιστικές (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle, A Teleski , B. Hayes και άλλοι), ξεπέρασε τους υπάρχοντες τομείς: υγιεινή, μικροβιολογία, βακτηριολογία, ιατρική της εργασίας, άλλους κλάδους και εστίασε στις κοινωνικές συνθήκες και παράγοντες που καθορίζουν την υγεία του πληθυσμού, στην ανάπτυξη προτάσεων και απαιτήσεων για τον οργανισμό. κρατικών μέτρων για την προστασία της υγείας του πληθυσμού, κυρίως των εργαζομένων, για την εφαρμογή κοινωνικής και κρατικής πολιτικής, συμπεριλαμβανομένης της αποτελεσματικής ιατρικής (υγειονομικής) νομοθεσίας, της ασφάλισης υγείας και της κοινωνικής ασφάλισης.

Στις αγγλόφωνες χώρες, το θέμα ονομάζεται δημόσια υγεία ή υγειονομική περίθαλψη, προληπτική ιατρική, στις γαλλόφωνες χώρες - κοινωνική ιατρική, ιατρική κοινωνιολογία, στις ΗΠΑ, νωρίτερα από άλλες χώρες, άρχισε να αναφέρεται ως κοινωνιολογία της ιατρικής ή της κοινωνιολογίας της υγείας. Στις χώρες της Ανατολικής Ευρώπης, το θέμα μας ονομαζόταν διαφορετικά, πιο συχνά όπως στην ΕΣΣΔ - "οργάνωση υγειονομικής περίθαλψης", "θεωρία και οργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης", "κοινωνική υγιεινή", "κοινωνική υγιεινή και οργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης" κ.λπ. Πρόσφατα, ο όρος «ιατρική κοινωνιολογία», «κοινωνική ιατρική» (Ρουμανία, Γιουγκοσλαβία κ.λπ.).

Στη Ρωσία, σημαντική συνεισφορά στην ανάπτυξη της κοινωνικής ιατρικής έγινε από τους M. V. Lomonosov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin, I. M. Sechenov, T. A. Zakharyin, D. S. Samoylovich, A. P. Dobroslavin, F. F. Erisman.

Η διαμόρφωση και η άνθηση της κοινωνικής υγιεινής (όπως ονομαζόταν μέχρι το 1941) κατά την περίοδο της σοβιετικής εξουσίας συνδέεται με τα ονόματα των μεγάλων προσωπικοτήτων της σοβιετικής υγειονομικής περίθαλψης N. A. Semashko, Z. P. Solovyov. Με πρωτοβουλία τους άρχισαν να δημιουργούνται τμήματα κοινωνικής υγιεινής και οργάνωσης υγειονομικής περίθαλψης σε ιατρικά ιδρύματα. Το πρώτο τέτοιο τμήμα δημιουργήθηκε από τον N. A. Semashko το 1922 στην Ιατρική Σχολή του Πρώτου Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. Το 1923, υπό την ηγεσία του 3. P. Solovyov, δημιουργήθηκε τμήμα στο II Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας και υπό την ηγεσία του A. F. Nikitin στο Ιατρικό Ινστιτούτο Ι Λένινγκραντ. Μέχρι το 1929 τέτοια τμήματα οργανώνονταν σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα.

Το 1923 οργανώθηκε το Ινστιτούτο Κοινωνικής Υγιεινής της Λαϊκής Επιτροπείας Υγείας της RSFSR, το οποίο έγινε η επιστημονική και οργανωτική βάση για όλα τα τμήματα κοινωνικής υγιεινής και οργάνωσης υγειονομικής περίθαλψης. Οι κοινωνικοί υγιεινολόγοι διεξάγουν σημαντική έρευνα για τη μελέτη των υγειονομικών και δημογραφικών διαδικασιών στη χώρα (A. M. Merkov, S. A. Tomilin, P. M. Kozlov, S. A. Novoselsky, L. S. Kaminsky), αναπτύσσονται νέες μέθοδοι μελέτης της υγείας του πληθυσμού (PA Kuvshinnikov, GA Μπάτκης κλπ). Στη δεκαετία του '30, ο Γ. Α. Μπάτκης εξέδωσε ένα εγχειρίδιο για τα τμήματα κοινωνικής υγιεινής, σύμφωνα με το οποίο σπουδάζουν για πολλά χρόνια φοιτητές όλων των ιατρικών ιδρυμάτων.

Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου τα τμήματα κοινωνικής υγιεινής μετονομάστηκαν σε τμήματα «υγειονομικής οργάνωσης». Όλη η προσοχή των τμημάτων αυτά τα χρόνια επικεντρώθηκε στα θέματα της ιατρουγειονομικής υποστήριξης του μετώπου και της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης στα μετόπισθεν, της πρόληψης εστιών μολυσματικών ασθενειών. Στα μεταπολεμικά χρόνια ενεργοποιήθηκε το έργο των τμημάτων σε σχέση με την πρακτική υγειονομική περίθαλψη. Στο πλαίσιο της ενίσχυσης της ανάπτυξης των θεωρητικών προβλημάτων της υγειονομικής περίθαλψης, της κοινωνιολογικής και δημογραφικής έρευνας, η έρευνα στον τομέα της οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης διευρύνεται και εμβαθύνεται, με στόχο την ανάπτυξη βασισμένων σε στοιχεία προτύπων για τον σχεδιασμό της υγείας, τη μελέτη των αναγκών του πληθυσμού σε διάφοροι τύποιιατρική φροντίδα; Εκτενείς μελέτες αναπτύσσονται ευρέως για τη μελέτη των αιτιών επικράτησης διαφόρων μη μεταδοτικών ασθενειών, ιδίως καρδιαγγειακής παθολογίας, κακοήθων νεοπλασμάτων, τραυματισμών κ.λπ.

Μεγάλη συνεισφορά στην ανάπτυξη της επιστήμης και της διδασκαλίας αυτά τα χρόνια είχαν οι: 3. G. Frenkel, B. Ya. Smulevich, S. V. Kurashov, N. A. Vinogradov, A. F. Serenko, S. Ya. Freidlin, Yu. A. Dobrovolsky, Yu. P. Lisitsin και άλλοι.

Το 1966 τα Τμήματα Οργάνωσης Υγείας έγιναν γνωστά ως Τμήματα Κοινωνικής Υγιεινής και Οργάνωσης Υγείας και το 1986 Τμήματα Κοινωνικής Ιατρικής και Οργάνωσης Υγείας.

Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της υγειονομικής μας περίθαλψης, κατά την εισαγωγή ενός νέου οικονομικού μηχανισμού στη διαχείριση των ιατρικών ιδρυμάτων και κατά τη μετάβαση στην ασφάλιση υγείας, ένας μελλοντικός γιατρός πρέπει να απορροφήσει σημαντικό ποσό θεωρητική γνώσηκαι πρακτικές οργανωτικές δεξιότητες. Κάθε γιατρός πρέπει να είναι καλός οργανωτής της επιχείρησής του, να μπορεί να οργανώνει ξεκάθαρα το έργο του υφισταμένου ιατρικού του προσωπικού, να γνωρίζει την ιατρική και εργατική νομοθεσία. κατέχουν τα στοιχεία της οικονομίας και της διαχείρισης. Σημαντικός ρόλοςστην εκπλήρωση αυτού του καθήκοντος ανήκει στον Οργανισμό Δημόσιας Υγείας και Υγείας ως επιστήμη και αντικείμενο διδασκαλίας στο σύστημα της τριτοβάθμιας ιατρικής σχολής.

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΡΑΤΙΚΟΥ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ

ΑΝΩΤΕΡΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

«ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ KRASNOYARSK που φέρει το όνομα του καθηγητή V.F. Βόινο-Γιασενέτσκι"

ΥΠΟΥΡΓΕΙΑ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ

Κολλέγιο Φαρμακευτικής

Ειδικότητας 060501 Νοσηλευτικής

Προσόντα Νοσηλεύτρια

ΣΤΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ

Στον κλάδο «Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη»

Συμφωνήθηκε στη συνεδρίαση της CMC

Αριθμός πρωτοκόλλου …………….

"___" ____________ 2015

Πρόεδρος του CMC Nursing

………………Cheremisina A.A.

Συντάχθηκε από:

………… Korman Ya.V.

Krasnoyarsk 2015

Διάλεξη 1

Θέμα. 1.1. Η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη ως επιστημονικός κλάδος

Σχέδιο διάλεξης:

1. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη ως επιστημονικός κλάδος σχετικά με τα πρότυπα της δημόσιας υγείας, τον αντίκτυπο των κοινωνικών συνθηκών και περιβαλλοντικών παραγόντων, τον τρόπο ζωής στην υγεία, τρόπους προστασίας και βελτίωσής της.

2. Προβλήματα κοινωνικής πολιτικής στη χώρα. Βασικές αρχές της εσωτερικής πολιτικής υγείας. Νομοθετική βάση του κλάδου. Προβλήματα υγείας στα σημαντικότερα κοινωνικοπολιτικά, κυβερνητικά έγγραφα(Σύνταγμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, νομοθετικές πράξεις, αποφάσεις, ψηφίσματα κ.λπ.).

3. Η υγειονομική περίθαλψη ως σύστημα μέτρων διατήρησης, ενίσχυσης και αποκατάστασης της υγείας του πληθυσμού. Οι κύριες κατευθύνσεις της μεταρρύθμισης της υγείας.

Μπλοκ πληροφοριών:

Η δημόσια υγεία και η υγειονομική περίθαλψη ως επιστημονικός κλάδος σχετικά με τους νόμους της δημόσιας υγείας, τις επιπτώσεις των κοινωνικών συνθηκών και περιβαλλοντικών παραγόντων, τον τρόπο ζωής στην υγεία, τρόπους προστασίας και βελτίωσής της. Συσχέτιση κοινωνικού και βιολογικού στην ιατρική. Κύριος θεωρητικές έννοιεςιατρική και υγειονομική περίθαλψη.

Ο ρόλος του κλάδου «Δημόσια Υγεία και Φροντίδα Υγείας» στην άσκηση του οδοντιάτρου, υγειονομικών αρχών και ιδρυμάτων, στον σχεδιασμό, τη διαχείριση και την οργάνωση της εργασίας στην υγειονομική περίθαλψη. Οι κύριες μέθοδοι μελέτης του κλάδου: στατιστικές, ιστορικές, πειραματικές, κοινωνιολογικές, οικονομικές και μαθηματικές, μοντελοποίηση, μέθοδος εκτιμήσεων εμπειρογνωμόνων, επιδημιολογικές κ.λπ.

Η εμφάνιση και ανάπτυξη της κοινωνικής υγιεινής και η οργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης (δημόσια ιατρική) σε χώρες του εξωτερικού και στη Ρωσία.

Προβλήματα κοινωνικής πολιτικής στη χώρα. Βασικές αρχές της εσωτερικής πολιτικής υγείας. Νομοθετική βάση του κλάδου. Προβλήματα υγείας στα σημαντικότερα κοινωνικοπολιτικά, κρατικά έγγραφα (Σύνταγμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, νομοθετικές πράξεις, αποφάσεις, ψηφίσματα κ.λπ.). Η υγειονομική περίθαλψη ως σύστημα μέτρων για τη διατήρηση, ενίσχυση και αποκατάσταση της υγείας του πληθυσμού. Οι κύριες κατευθύνσεις της μεταρρύθμισης της υγείας.

Θεωρητικές πτυχές ιατρικής ηθικής και ιατρικής δεοντολογίας. Ηθικές και δεοντολογικές παραδόσεις της ρωσικής ιατρικής. Βιοηθική στο έργο του οδοντιάτρου: η διαδικασία για την εφαρμογή νέων μεθόδων πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας, διεξαγωγή βιοϊατρικής έρευνας κ.λπ.

Η υγεία ως αντικείμενο παροχής υπηρεσιών υγείας.

Επίπεδα υγείας:

1. Η υγεία ενός ατόμου είναι ατομική.

2. Η υγεία των ομάδων ανθρώπων είναι συλλογική.

Υγεία μικρών ομάδων (κοινωνικές, εθνοτικές, επαγγελματικές σχέσεις).

Υγεία του πληθυσμού από την υπαγωγή σε διοικητική-εδαφική ενότητα (πληθυσμός πόλης, χωριού, συνοικίας).

Δημόσια υγεία - η υγεία της κοινωνίας, του πληθυσμού στο σύνολό του (κράτος, παγκόσμια κλίμακα).

1. Ορισμός της έννοιας - η υγεία του ατόμου.

Το καταστατικό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) περιλαμβάνει τον ορισμό της υγείας ως κατάστασης πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς ως απουσία ασθένειας ή αναπηρίας.

Για πρακτική χρήση, θα χρησιμοποιήσουμε τον ορισμό της υγείας ως ανθρώπινης κατάστασης που έχει σωματικές, ψυχολογικές και κοινωνικές παραμέτρους, καθεμία από τις οποίες μπορεί να αναπαρασταθεί ως μια συνέχεια με θετικούς και αρνητικούς πόλους.

Ο θετικός πόλος (καλή υγεία) χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να αντέχει τις επιπτώσεις δυσμενών παραγόντων και ο αρνητικός πόλος (κακή υγεία) χαρακτηρίζεται από νοσηρότητα και θνησιμότητα.

Η ατομική υγεία αξιολογείται σύμφωνα με υποκειμενικά (ευεξία, αυτοεκτίμηση) και αντικειμενικά (απόκλιση από τον κανόνα, σοβαρή κληρονομικότητα, γενετικός κίνδυνος, εφεδρική ικανότητα, σωματική και ψυχική κατάσταση) κριτήρια.

Σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της ατομικής υγείας, ο πληθυσμός χωρίζεται σε ομάδες υγείας:

ομάδα 1 - υγιή άτομα (που δεν είναι άρρωστα για ένα χρόνο ή σπάνια πηγαίνουν στο γιατρό χωρίς να χάσουν την ικανότητά τους να εργαστούν).

ομάδα 2 - πρακτικά υγιή άτομα με λειτουργικές και ορισμένες μορφολογικές αλλαγές ή σπάνια άρρωστα κατά τη διάρκεια του έτους (μεμονωμένες περιπτώσεις οξέων ασθενειών).

ομάδα 3 - ασθενείς με συχνές οξείες ασθένειες (περισσότερες από 4 περιπτώσεις και 40 ημέρες αναπηρίας ετησίως).

ομάδα 4 - ασθενείς με μακροχρόνιες χρόνιες ασθένειες (αποζημιωμένη κατάσταση).

Ομάδα 5 - ασθενείς με έξαρση μακροχρόνιων ασθενειών (υπο-αντιρροπούμενη κατάσταση).

2. Ορισμός της έννοιας - δημόσια υγεία.

Ορισμοί που δίνονται από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας:

Η δημόσια υγεία είναι ένας ιατρικός και κοινωνικός πόρος και το δυναμικό της κοινωνίας που συμβάλλει στη διασφάλιση της εθνικής ασφάλειας.

Η δημόσια υγεία είναι μια ιατρική, δημογραφική και κοινωνική κατηγορία που αντικατοπτρίζει τη σωματική, ψυχική, κοινωνική ευημερία των ανθρώπων που ασκούν τις δραστηριότητες της ζωής τους σε ορισμένες κοινωνικές κοινότητες.

Η βάση για την αξιολόγηση της κατάστασης της δημόσιας υγείας είναι η λογιστική και η ανάλυση:

Ο αριθμός των περιπτώσεων ασθενειών, τραυματισμών και δηλητηριάσεων που εντοπίστηκαν για πρώτη φορά ή επιδεινώθηκαν περιπτώσεις χρόνιας παθολογίας.

Ο αριθμός των ατόμων με αναπηρία που διαπιστώθηκε για πρώτη φορά και όλοι εγγράφηκαν·

Αριθμός θανάτων;

Δεδομένα φυσικής ανάπτυξης.

3. Παράγοντες που καθορίζουν την υγεία του πληθυσμού.

Παράγοντες κινδύνου είναι παράγοντες συμπεριφοράς, βιολογικοί, γενετικοί, περιβαλλοντικοί, κοινωνικοί, περιβαλλοντικοί και εργασιακού περιβάλλοντος που είναι δυνητικά επικίνδυνοι για την υγεία και αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών, την εξέλιξη και την κακή έκβασή τους.

Σε αντίθεση με τις άμεσες αιτίες εμφάνισης και ανάπτυξης ασθενειών, οι παράγοντες κινδύνου δημιουργούν ένα δυσμενές υπόβαθρο, δηλ. συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη της νόσου. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι κατηγορίες συνδέονται στενά μεταξύ τους.

Ναι. Ο Lisitsin (1989) προσδιόρισε ότι η επίδραση των παραγόντων που καθορίζουν την υγεία συσχετίζεται στην ακόλουθη αναλογία:

Ο τρόπος ζωής αντιπροσωπεύει το 50-55%.

Σε εσωτερικούς κληρονομικούς βιολογικούς παράγοντες (προδιάθεση για κληρονομικές ασθένειες) - 18-22%.

Σε περιβαλλοντικούς παράγοντες (ρύπανση του αέρα, του νερού, του εδάφους με καρκινογόνες και άλλες επιβλαβείς ουσίες, απότομη αλλαγήατμοσφαιρικά φαινόμενα, ακτινοβολία, γεωγραφική θέση της περιοχής) - 17-20%;

Το επίπεδο ανάπτυξης του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης (παροχή φαρμάκων στον πληθυσμό, η ποιότητα και η επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης, η ανάπτυξη υπολογιστικόςβάσεις, πραγματοποιώντας προληπτικά μέτρα) - 8-12 τοις εκατό.

3.1. Ο τρόπος ζωής είναι ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την υγεία.

Ο τρόπος ζωής χαρακτηρίζεται ως ένα σύστημα των πιο ουσιαστικών, τυπικών χαρακτηριστικών του τρόπου δραστηριότητας ή δραστηριότητας των ανθρώπων, στην ενότητα των ποσοτικών και ποιοτικών πλευρών του, που αντικατοπτρίζουν το επίπεδο ανάπτυξης των παραγωγικών δυνάμεων και παραγωγικές σχέσεις.

Ο τρόπος ζωής συνοψίζει και περιλαμβάνει τέσσερις κατηγορίες: οικονομική - «πρότυπο ζωής», κοινωνιολογική - «ποιότητα ζωής», κοινωνικο-ψυχολογική - «τρόπος ζωής» και κοινωνικοοικονομική - «τρόπος ζωής».

1. Τρόπος ζωής είναι οι συνθήκες στις οποίες ζουν οι άνθρωποι (κοινωνική και πολιτιστική ζωή, ζωή, εργασία).

2. Τρόπος ζωής - ατομικά χαρακτηριστικά συμπεριφοράς, εκδηλώσεις ζωής, δραστηριότητα, εικόνα και στυλ σκέψης.

3. Επίπεδο διαβίωσης - χαρακτηρίζει το μέγεθος και τη δομή των υλικών αναγκών ενός ατόμου (ποσοτική κατηγορία).

4. Η έννοια της ποιότητας ζωής (QOL) είναι πολυδιάστατη στη βάση της, πολυπαραγοντική και με ευρεία έννοια ορίζεται ως ο βαθμός της δυνατότητας πραγματοποίησης των υλικών και πνευματικών αναγκών ενός ατόμου.
Σύμφωνα με τον ορισμό του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η ποιότητα ζωής είναι μια κατηγορία που περιλαμβάνει έναν συνδυασμό συνθηκών υποστήριξης ζωής και κατάστασης υγείας, που επιτρέπουν την επίτευξη σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευημερίας και αυτοπραγμάτωσης.
Ορισμός από τον ΠΟΥ (1999): Ποιότητα ζωής είναι η βέλτιστη κατάσταση και ο βαθμός αντίληψης από τα άτομα και τον πληθυσμό ως σύνολο για το πώς ικανοποιούνται οι ανάγκες τους (φυσικές, συναισθηματικές, κοινωνικές κ.λπ.) και οι ευκαιρίες για ευημερία και εαυτό -Παρέχεται εκπλήρωση.

Στόχος:Οι μαθητές θα πρέπει να έχουν μια γενική κατανόηση του κλάδου «Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη», να γνωρίζουν τις βασικές έννοιες, ενότητες, μεθόδους. Οι μαθητές πρέπει να γνωρίζουν τους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της δημόσιας υγείας.

Η υγειονομική περίθαλψη στη γενικότερη μορφή της είναι ένα σύνθετο κοινωνικό δυναμικό, λειτουργικό, ανοιχτό και προσαρμοστικό σύστημα που η κοινωνία δημιουργεί και χρησιμοποιεί σε κάθε στάδιο της ανάπτυξής της για να εφαρμόσει ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην προστασία και τη βελτίωση της υγείας κάθε ατόμου και ολόκληρης της κοινωνίας. ως σύνολο.

Οι εκδηλώσεις δημόσιας υγείας στην ιστορία της ανθρωπότητας άρχισαν να πραγματοποιούνται με την έλευση του κράτους. Άλλαξαν ανάλογα με την αλλαγή στους κοινωνικοοικονομικούς σχηματισμούς, τις αλλαγές στον τρόπο παραγωγής και τις παραγωγικές σχέσεις και το κρατικό σύστημα.

Η δημόσια υγεία (σύστημα δημόσιας υγείας) είναι ένα σύστημα επιστημονικών και πρακτικών μέτρων και υποστηρικτικών δομών ιατρικής και μη ιατρικής φύσης, οι δραστηριότητες των οποίων αποσκοπούν στην εφαρμογή της έννοιας της προστασίας και ενίσχυσης της υγείας του πληθυσμού, της πρόληψης ασθενειών και τραυματισμών. αύξηση του προσδόκιμου ενεργού ζωής και της ικανότητας εργασίας συνδυάζοντας τις προσπάθειες της κοινωνίας.

Αντικείμενο της δημόσιας υγείας είναι η μελέτη της επίδρασης των κοινωνικών συνθηκών ζωής στην υγεία και την ιατρική περίθαλψη του πληθυσμού. Η μεθοδολογική βάση της δημόσιας υγείας είναι προσέγγιση συστημάτωνστον ορισμό και τη μελέτη της δημόσιας υγείας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ορισμοί και οι αξιολογήσεις της υγείας έχουν αλλάξει σε όλη την ιστορία της υγειονομικής περίθαλψης. Επί του παρόντος, πρέπει να δηλώσουμε την απουσία μιας γενικά αποδεκτής ενοποιημένης ερμηνείας της έννοιας της υγείας. Η βιβλιογραφία για διάφορες πτυχές της υγείας περιέχει πολλούς ορισμούς αυτής της κατηγορίας, με βάση διάφορες προσεγγίσεις και κριτήρια.

Η υγεία, σύμφωνα με το Σύνταγμα του ΠΟΥ (1948), είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας.

Όπως προκύπτει από τον ορισμό, τρία στοιχεία συνδυάζονται στο προφίλ υγείας: φυσικός(βιολογικός), διανοητικός(πνευματικό) και κοινωνικόςυγεία.

Η σωματική υγεία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το επίπεδο φυσικής ανάπτυξης, σωματικών ικανοτήτων και προσαρμοστικών ικανοτήτων ατόμων, ομάδων ανθρώπων και της κοινωνίας στο σύνολό της, διασφαλίζοντας την επίτευξη της ποιότητας ζωής, την ευημερία της κοινωνίας και τη διασφάλιση της διατήρησης και ενίσχυση της δημόσιας υγείας.

Η ψυχική υγεία (ψυχική υγεία) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια δυναμική διαδικασία ψυχικής δραστηριότητας, η οποία χαρακτηρίζεται από τον ντετερμινισμό των ψυχικών φαινομένων, την αρμονική σχέση μεταξύ της αντανάκλασης των συνθηκών της πραγματικότητας και της στάσης του ατόμου απέναντί ​​της, την επάρκεια των αντιδράσεων του σώματος στις κοινωνικές, ψυχολογικές και φυσικές (συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών) συνθήκες ζωής, λόγω της ικανότητας του ατόμου να αυτοελέγχει τη συμπεριφορά του, να σχεδιάζει και να πραγματοποιεί τη δική του μονοπάτι ζωήςστο μικρο- και μακροκοινωνικό περιβάλλον.

κοινωνική υγεία(κοινωνική υγεία) - ένα μέτρο της κοινωνικής προσαρμογής ενός ατόμου, που καθορίζεται από τη θέση και τον ρόλο του στην κοινωνία.

Όταν μιλάμε για κατάσταση υγείας, εννοούμε τον αρμονικό συνδυασμό και των τριών συστατικών. Η συνέπεια της παραβίασης ενός από αυτά είναι η δυσαρμονία και, τελικά, η ασθένεια.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, νόσος(ασθένεια) είναι μια ζωή που διαταράσσεται στην πορεία της από βλάβες στη δομή και τις λειτουργίες του σώματος υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Η νόσος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε παράγοντες του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος που υπερβαίνουν τις προσαρμοστικές-αντισταθμιστικές (προσαρμοστικές) δυνατότητες του οργανισμού.

Υπάρχουν πολλά επίπεδα υγείας:

ατομική υγεία- ανθρώπινη υγεία;

ομαδική υγεία- ένα σύνολο χαρακτηριστικών της υγείας των ατόμων, που ενώνονται με οποιοδήποτε σημάδι: οικογένεια, συλλογικότητες εργασίας, φοιτητές κ.λπ.

περιφερειακή υγεία- ένα σύνολο χαρακτηριστικών της υγείας των ανθρώπων που ζουν σε μια συγκεκριμένη περιοχή).

δημόσια υγεία- ένας ιατρικός και κοινωνικός πόρος και το δυναμικό της κοινωνίας που συμβάλλει στην εθνική ασφάλεια.

Ο ΠΟΥ αναγνωρίζει ότι η απόλαυση του υψηλότερου δυνατού επιπέδου υγείας είναι ένα από τα θεμελιώδη δικαιώματα κάθε ανθρώπου. Όλοι οι άνθρωποι πρέπει να έχουν πρόσβαση στους πόρους που χρειάζονται για να είναι υγιείς.

Στη σύνοδο ΧΧΧ της Παγκόσμιας Συνέλευσης Υγείας (1977), διακηρύχθηκε το πιο σημαντικό κοινωνικό καθήκον: «Έως το έτος 2000, όλοι οι κάτοικοι της γης έχουν ένα τέτοιο επίπεδο υγείας που θα τους επιτρέψει να οδηγήσουν μια κοινωνικά και οικονομικά παραγωγική ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ." Η πολιτική του ΠΟΥ «Υγεία για όλους» στοχεύει στην επίλυση αυτού του προβλήματος.

Αργότερα, εγκρίθηκε το έγγραφο «Υγεία 21: πλαίσιο πολιτικής για την επίτευξη υγείας για όλους στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια» (1999). Η στρατηγική «Υγεία για Όλους στον 21ο αιώνα» εφαρμόζεται διαφορετικά σε κάθε χώρα, ανάλογα με τα κοινωνικά και οικονομικά χαρακτηριστικά, την κατάσταση της υγείας και τα ποσοστά θνησιμότητας του πληθυσμού, την κατάσταση και το επίπεδο ανάπτυξης των συστημάτων υγείας.

Η ιστορία της δημόσιας υγείας στο Σοβιετικό Καζακστάν αντανακλά τα κύρια στάδια στην ανάπτυξη του κρατικού σοσιαλισμού στην ΕΣΣΔ. Από την εγκαθίδρυση της σοβιετικής εξουσίας, το κύριο καθήκον της κρατικής υγειονομικής περίθαλψης ήταν η θεωρητική και πρακτική ανάπτυξη των προληπτικών αρχών της υγειονομικής περίθαλψης. Το επίκεντρο ήταν επίσης η παροχή δωρεάν δημόσιας υγειονομικής περίθαλψης στον πληθυσμό. Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, όλη η προσοχή επικεντρώθηκε στα ζητήματα της ιατρικής και υγειονομικής υποστήριξης του μετώπου και της ανάπτυξης νοσοκομείων πίσω. Στα μεταπολεμικά χρόνια, τα καθήκοντα που συνδέονται με την αποκατάσταση του Εθνική οικονομίακαι την εξάλειψη των υγειονομικών συνεπειών. Τα επόμενα χρόνια, τα επιστημονικά και πρακτικά ενδιαφέροντα αντιστοιχούσαν στην ιδεολογία της σοσιαλιστικής οικοδόμησης, μεταξύ των οποίων τα πιο φιλόδοξα ήταν τα μέτρα για τη γενική ιατρική εξέταση του πληθυσμού.

Σε μια συνάντηση στην Άλμα-Άτα το 1978 Διεθνές ΣυνέδριοΠΟΥ/UNICEF, το σοσιαλιστικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης (μοντέλο του N.A. Semashko) έχει κερδίσει παγκόσμια αναγνώριση και η εγκριθείσα Διακήρυξη της Άλμα-Άτα ανακηρύχθηκε ο Μεγάλος Χάρτης Δημόσιας Υγείας του 20ού αιώνα.

Με την απόκτηση κυριαρχίας και τη διαμόρφωση σχέσεων αγοράς, η δημόσια υγεία στο Καζακστάν έχει υποστεί μια σειρά θεμελιωδών αλλαγών. Η σύγχρονη περίοδος μπορεί να οριστεί ως ένα στάδιο επιταχυνόμενου εκσυγχρονισμού του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της μετάβασης στις σύγχρονες αρχές και πρότυπα στον οργανισμό υγειονομικής περίθαλψης.

Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα της δημόσιας υγείας είναι ο εντοπισμός της φύσης της πολύπλοκης επίδρασης περιβαλλοντικών παραγόντων (φυσικών και κοινωνικών) στην υγεία του πληθυσμού, η αναζήτηση προτύπων και τάσεων στη διαμόρφωση της δημόσιας υγείας, λαμβάνοντας υπόψη την κοινωνική -οικονομικές συνθήκες.

Η διαμόρφωση της δημόσιας υγείας οφείλεται πολύπλοκο αντίκτυποπαράγοντες που μπορούν να συνδυαστούν στις ακόλουθες κύριες ομάδες:

- πολιτικό(κατάσταση κοινωνική πολιτική, πολιτική υγείας, κυβερνητική ρύθμιση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, νομικές πράξειςστον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, κ.λπ.)

- κοινωνικοοικονομικό(κατά κεφαλήν ΑΕΠ, χρηματοδότηση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, συνθήκες εργασίας και διαβίωσης, διατροφή, οργάνωση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, τρόπος ζωής κ.λπ.)

- φυσικό-κλιματικό, οικολογικό(κατάσταση και ρύπανση του περιβάλλοντος).

- βιολογικό(φύλο, ηλικία, κληρονομικότητα, εθνικότητα, σύνταγμα, τύπος νευρικό σύστημακαι τα λοιπά.).

Τον 20ο αιώνα, αναγνωρίστηκε η κοινωνική προϋπόθεση της υγείας, η οποία κατοχυρώνεται στον Καταστατικό Χάρτη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Αυτός ο ορισμός της υγείας ξεπερνά τους περιορισμούς των προσεγγίσεων που αντιτίθενται στα κοινωνικά και βιολογικά στοιχεία της ανθρώπινης οργάνωσης.

Η αναλογία κοινωνικών και βιολογικών παραγόντων σε σχέση με διάφορες ασθένειες δεν είναι η ίδια, αλλά και πάλι ο πρωταγωνιστικός ρόλος αποδίδεται στην κοινωνική συνιστώσα: συνθήκες και παράγοντες.

Κοινωνικές συνθήκες -είναι μια μορφή εκδήλωσης των σχέσεων παραγωγής, μια μέθοδος κοινωνικής παραγωγής, ένα κοινωνικοοικονομικό σύστημα και η πολιτική δομή της κοινωνίας.

Κοινωνικοί παράγοντες -αυτή είναι μια εκδήλωση κοινωνικών συνθηκών για ένα συγκεκριμένο άτομο: συνθήκες εργασίας και ανάπαυσης, στέγαση, φαγητό, εκπαίδευση, ανατροφή κ.λπ.

Από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της δημόσιας υγείας, καταρχάς, πρέπει να σημειωθούν ιατροκοινωνικές και επιδημιολογικές μελέτες, τα αποτελέσματα των οποίων έχουν καθιερώσει ομάδες παραγόντων (παράγοντες κινδύνου) και τη συμβολή τους στην υγεία του πληθυσμού:

συνθήκες και τρόπο ζωής- 49-53%, κατά μέσο όρο 50% του συνολικού αντίκτυπου (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, μη ισορροπημένη διατροφή, στρεσογόνες καταστάσεις (δυσφορίες), επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, σωματική αδράνεια, κακές υλικές και συνθήκες διαβίωσης, χρήση ναρκωτικών, κατάχρηση ναρκωτικών, ευθραυστότητα οικογένειες, μοναξιά, χαμηλό πολιτιστικό και μορφωτικό επίπεδο, αστικοποίηση κ.λπ.)

- γενετικοί παράγοντες– 18-22%, κατά μέσο όρο 20% (προδιάθεση σε κληρονομικά νοσήματα

- περιβάλλον- 17-20%, κατά μέσο όρο 20% (κλίμα, ρύπανση αέρα, νερού, εδάφους με επιβλαβείς ουσίες, αυξημένη ηλιοκοσμική, ακτινοβολία, μαγνητική και άλλη ακτινοβολία).

- φροντίδα υγείας- 8-10%, κατά μέσο όρο 10% (αναποτελεσματικότητα προληπτικών μέτρων, κακή ποιότητα ιατρικής περίθαλψης, μη έγκαιρη ιατρική περίθαλψη).

Τα αποτελέσματα του μεγαλύτερου στην ιστορία του ΠΟΥ ερευνητικό πρόγραμμα(2002) εντόπισαν 10 κύριους παράγοντες κινδύνου που καθορίζουν τα επίπεδα νοσηρότητας και θνησιμότητας του πληθυσμού σε παγκόσμιο επίπεδο: υποσιτισμός; κάπνισμα; αρτηριακή υπέρταση; μη ικανοποιητική κατάσταση ύδρευσης, αποχέτευσης, καθώς και προσωπικής και οικιακής υγιεινής· υποδυναμία? Επαγγελματικοί κίνδυνοι? μη ασφαλές σεξ? κατάχρηση αλκόολ; μόλυνση του αέρα.

Έτσι, ο πρωταγωνιστικός ρόλος των κοινωνικών παραγόντων στη διαμόρφωση της δημόσιας υγείας διαμεσολαβείται μέσω των συνθηκών και του τρόπου ζωής.

Οι σύγχρονοι ερευνητές στην επιστημονική γνώση των προβλημάτων διαμόρφωσης υγείας δεν περιορίζονται στο ιατρικό και κοινωνικό πλαίσιο και εξετάζουν όλο και περισσότερο τον τρόπο ζωής από ευρεία κοινωνική σκοπιά, χρησιμοποιώντας φιλοσοφικές και κοινωνιολογικές ερμηνείες:

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ- μορφές ατομικής και ομαδικής δραστηριότητας ζωής τυπικές ιστορικά συγκεκριμένων κοινωνικών σχέσεων. ήμια έννοια που χαρακτηρίζει τα χαρακτηριστικά της καθημερινής ζωής των ανθρώπων, που καθορίζονται από έναν δεδομένο κοινωνικοοικονομικό σχηματισμό.

Γενικά, ο τρόπος ζωής συνοψίζει τέσσερις κατηγορίες:

- βιοτικό επίπεδο- μια οικονομική κατηγορία που χαρακτηρίζει τον βαθμό ικανοποίησης των υλικών και πολιτιστικών αναγκών των ανθρώπων και μπορεί να ποσοτικοποιηθεί (μέγεθος του ακαθάριστου εθνικού προϊόντος, πραγματικά εισοδήματα του πληθυσμού, προσβασιμότητα και παροχή ιατρικής περίθαλψης, ώρες εργασίας κ.λπ.) ;

- την ποιότητα ζωής- μια κοινωνιολογική κατηγορία που χαρακτηρίζει την ποιοτική πλευρά της κάλυψης των υλικών και πολιτιστικών αναγκών των ανθρώπων συγκρίνοντάς την με το επίπεδο ή το βιοτικό επίπεδο (ικανοποίηση από την εργασία, ποιότητα τροφίμων, ιατρική περίθαλψη κ.λπ.)

- ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ- μια κοινωνικο-ψυχολογική κατηγορία που χαρακτηρίζει έναν ορισμένο τύπο συμπεριφοράς ενός ατόμου ή μιας ομάδας ανθρώπων, καθορίζοντας σταθερά αναπαραγώγιμα χαρακτηριστικά, τρόπους, συνήθειες, γούστα, κλίσεις.

- τρόπος ζωής -μια κοινωνικοοικονομική κατηγορία που χαρακτηρίζει το σύστημα των σχέσεων παραγωγής σε ένα κοινωνικοπολιτικό μόρφωμα.

Παρά τις σημαντικές διαφορές στις εννοιολογικές προσεγγίσεις για την αξιολόγηση και τα κριτήρια του τρόπου ζωής, ο ρόλος των κοινωνικών παραγόντων στη διαμόρφωση της υγείας του πληθυσμού αναγνωρίζεται από όλες τις διεθνείς υπηρεσίες υγείας.

Κατανείμετε κοινωνικές ομάδες των οποίων ο τρόπος ζωής είναι πιο προδιατεθειμένος σε διάφορες ασθένειες, συνθέστε τις λεγόμενες ομάδες κινδύνου:

- δημογραφικά:παιδιά, ηλικιωμένοι, άγαμοι, χήρες, χήρες, μετανάστες, πρόσφυγες, εκτοπισμένοι·

- Επαγγελματικός κίνδυνος:εργασία σε συνθήκες επιβλαβών για την υγεία βιομηχανιών (βαριά μηχανική, χημική, μεταλλουργική βιομηχανία, μεταφορές κ.λπ.)

- λειτουργική, παθολογική κατάσταση:εγκυος γυναικα; πρόωρα μωρά που γεννιούνται με χαμηλό σωματικό βάρος. άτομα σε γενετικό κίνδυνο, με συγγενείς ανωμαλίες, ελαττώματα. παιδιά με ειδικές ανάγκες;

- χαμηλό υλικό βιοτικό επίπεδο, φτώχεια, φτώχεια:τους φτωχούς, τους μη προνομιούχους, τους άνεργους, τους μεροκάματο, τους «άστεγους».

- άτομα με αποκλίνουσα συμπεριφορά,την παρουσία ψυχοπαθών, κοινωνικο-ψυχολογικών και άλλων συγκρούσεων: αλκοολικοί, τοξικομανείς, τοξικομανείς, πόρνες, άτομα με σεξουαλικές διαστροφές, άτομα με ψυχική υγεία και συμπεριφορικές παραμορφώσεις (νευροπάθειες, ψυχοπάθειες κ.λπ.), θρησκευόμενοι και άλλοι σεχταριστές με ψυχικές σωματικές αναπηρίες.

Μεταξύ όλων των ασθενειών, ιδιαίτερη θέση κατέχουν οι κοινωνικά σημαντικές ασθένειες, ο κατάλογος των οποίων καταρτίζεται από την κυβέρνηση για τη λήψη πρόσθετων ή προνομιακών μέτρων ιατρικής και κοινωνικής υποστήριξης: ογκολογικά και ογκοαιματολογικά νοσήματα, διαβήτης, ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, εγκεφαλική παράλυση, ψυχική ασθένεια, έμφραγμα μυοκαρδίου κ.λπ.

Η αναγνώριση του κοινωνικού προσδιορισμού της υγείας δικαιολογεί την ανάγκη εξέτασης των προβλημάτων υγείας από ευρείες κοινωνικές θέσεις, καθώς και το γεγονός ότι η διασφάλιση της υγείας υπερβαίνει την αρμοδιότητα και την ευθύνη των αμιγώς υγειονομικών αρχών και οργανισμών. Η διαφύλαξη και η προαγωγή της υγείας είναι κοινή και εις ολόκληρον ευθύνη του κράτους, του εργοδότη και του πολίτη, η οποία υλοποιείται μέσω της διατομεακής συνεργασίας με την ενεργό συμμετοχή του ίδιου του πληθυσμού.

Ενδεικτικό υλικό: 20 διαφάνειες στο πρόγραμμα "Rower Point".

Βιβλιογραφία:

1.Akanov A.A., Devyatko V.N., Kulzhanov M.K. Δημόσια υγεία στο Καζακστάν: έννοια, προβλήματα και προοπτικές. - Αλμάτι, 2001. - 100 σελ.

2.Kamaliev M.A., Bigalieva R.K., Khabieva T.Kh. Ιστορία της λαϊκής ιατρικής και της δημόσιας υγείας του Καζακστάν. - Αλμάτι, 2004. - 173 σελ.

3. Lisitsyn Yu.P. Δημόσια υγεία και φροντίδα υγείας: Σχολικό βιβλίο. - 2η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - GEOTAR-Media, 2007. - 512 σελ.

4. Tulchinsky T.K., Varavikova E.A. Η Νέα Δημόσια Υγεία: Εισαγωγή στο σύγχρονη επιστήμη. - Ιερουσαλήμ, 1999. - 1049 σελ.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη. - Αγία Πετρούπολη, 2000. - 914 σελ.

Ερωτήσεις ελέγχου:

1. Ορισμός της δημόσιας υγείας και της υγειονομικής περίθαλψης

2. Καταγράψτε τα συστατικά της υγείας.

3. Προσδιορίστε τα επίπεδα υγείας.

4. Ονομάστε τις κύριες ενότητες του κλάδου.

5. Καταγράψτε τις κύριες μεθόδους πειθαρχίας.

6. Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την υγεία του πληθυσμού;

7. Ποια είναι η συμβολή των παραγόντων κινδύνου στη διαμόρφωση της υγείας;

8. Ποια είναι η κοινωνική προϋπόθεση της υγείας;

9. Καθορίστε τον τρόπο ζωής και τις κατηγορίες του.

10. Καταγράψτε τις ομάδες κοινωνικού κινδύνου για ασθένειες.

Τμήμα Δημόσιας Υγείας και Υγείας

Εργασία μαθήματος

κατά κλάδο: Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη

Εισαγωγή

Η απότομη πτώση του βιοτικού επιπέδου των περισσότερων Ρώσοι πολίτεςΜε τα χρόνια των μεταρρυθμίσεων, η αστάθεια στην κοινωνία, η μείωση του επιπέδου της κοινωνικά εγγυημένης ιατρικής περίθαλψης, η αυξανόμενη ανεργία, η αύξηση του ψυχικού και συναισθηματικού στρες που σχετίζεται με μια ριζική μεταρρύθμιση όλων των πτυχών της κοινωνίας, έχουν επηρεάσει τους δείκτες υγείας της Ρωσίας. πληθυσμός. Σχεδόν το 70% του ρωσικού πληθυσμού ζει σε μια κατάσταση παρατεταμένου ψυχοσυναισθηματικού και κοινωνικού στρες, το οποίο εξαντλεί τους προσαρμοστικούς και αντισταθμιστικούς μηχανισμούς που διατηρούν την υγεία των ανθρώπων.

Η απότομη αύξηση της συχνότητας του πληθυσμού οφείλεται κατά κύριο λόγο στις αλλαγές των συνθηκών διαβίωσης. Μελέτες δείχνουν ότι η υγεία ενός έθνους εξαρτάται μόνο κατά 15% από την κατάσταση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, το 20% καθορίζεται από γενετικούς παράγοντες, το 25% από την οικολογία και το 55% από τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες και τον τρόπο ζωής.

Οι δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία του ρωσικού πληθυσμού είναι έντονα αρνητικές. οικολογική κατάσταση. Περίπου 40 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν σε πόλεις όπου η συγκέντρωση επιβλαβών ουσιών είναι 5-10 φορές μεγαλύτερη από τη μέγιστη επιτρεπόμενη. Μόνο οι μισοί από τους κατοίκους της χώρας χρησιμοποιούν νερό για πόσιμο νερό που πληροί τις απαιτήσεις του κρατικού προτύπου. Ένα υψηλό επίπεδο χημικής και βακτηριακής μόλυνσης του πόσιμου νερού έχει άμεσο αντίκτυπο στη συχνότητα εμφάνισης του πληθυσμού σε πολλές περιοχές της χώρας, οδηγώντας σε εστίες εντερικών λοιμώξεων, ιογενή ηπατίτιδα Α. Κατά την υποβολή μιας ερώτησης σχετικά με το θέμα, πρέπει να δοθεί προσοχή καταβλήθηκε και χαρακτηρίστηκε:

1) η δομή της νοσηρότητας.

2) μέθοδοι για τη μελέτη της νοσηρότητας.

3) ποσοστά επίπτωσης για τα τελευταία χρόνια

Επίπτωση- ένας ιατροστατιστικός δείκτης που καθορίζει το σύνολο των ασθενειών που καταγράφηκαν για πρώτη φορά σε ένα ημερολογιακό έτος μεταξύ του πληθυσμού που ζει σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Είναι ένα από τα κριτήρια για την αξιολόγηση του πληθυσμού.

Δομή νοσηρότητας

Δομήείναι η κατανομή των δεικτών συχνότητας (έντασης) μεταξύ διαφορετικών πληθυσμιακών ομάδων.

Η ετερογένεια ενός πληθυσμού χαρακτηρίζεται όχι μόνο από το γεγονός ότι καθένας από τους εκπροσώπους του έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που τον διακρίνουν από τους άλλους, αλλά και από το γεγονός ότι, για διάφορους λόγους, είναι δυνατό να ενώσει έναν ορισμένο αριθμό ατόμων σε ομάδες.

Η μία ομάδα περιλαμβάνει άτομα που έχουν τον ίδιο τύπο ή λίγο πολύ παρόμοιους δείκτες είτε σε βιολογικούς είτε σε κοινωνικούς ή μερικές φορές φυσικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, ο πληθυσμός χωρίζεται σε παιδιά και ενήλικες, καθώς υπάρχει θεμελιώδης διαφορά μεταξύ αυτών των ομάδων σε πλήθος δεικτών, ενώ ταυτόχρονα σημειώνονται και ορισμένα χαρακτηριστικά που τις ενώνουν μέσα στις ομάδες.

Έτσι, τα παιδιά, λόγω της έλλειψης ανοσίας ή της ανεπάρκειάς του, υποφέρουν από τις λεγόμενες παιδικές λοιμώξεις (ερυθρά, ανεμοβλογιά κ.λπ.), οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από κακοήθη νεοπλάσματα και καρδιαγγειακά νοσήματα. Οι κτηνοτρόφοι, σε αντίθεση με άλλους πληθυσμούς, αποτελούν μια ομάδα ανθρώπων που διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο να υποφέρουν από ζωονοσογόνες λοιμώξεις κ.λπ.

Η αξιολόγηση της νοσηρότητας, λαμβάνοντας υπόψη μια καλά μελετημένη δομική κατανομή, έχει μεγάλη σημασία για την επιλογή των πιο ευάλωτων ομάδων του πληθυσμού, των λεγόμενων ομάδων κινδύνου, και την εφαρμογή γενικά αποδεκτών μέτρων προτεραιότητας για την καταπολέμηση της νοσηρότητας. επηρεασμένη ομάδα· Επιπλέον, στο στάδιο της ανάλυσης, η εκτίμηση της δομικής κατανομής της νοσηρότητας έχει καθοριστική διαγνωστική σημασία, καθώς καθίσταται δυνατή η διενέργεια συγκριτικών μελετών.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχει μια τυπική κλίμακα δομικής διαφοροποίησης, με βάση τη συσσωρευμένη εμπειρία της αντιεπιδημικής εργασίας, η οποία είναι υποχρεωτική σε όλες τις περιοχές (διοικητικές μονάδες), - χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να συγκριθούν, να συγκριθούν διαφορετικά πληθυσμούς της χώρας (που ζουν σε διαφορετικές περιοχές, σε πόλεις και χωριά, σε μέρη με διαφορετικά κοινωνικά, οικολογικά και φυσικά χαρακτηριστικά).

Αλλά μαζί με αυτό, λαμβάνοντας υπόψη τα ειδικά χαρακτηριστικά του πληθυσμού, είναι δυνατό (αναγκαίο) να χωριστούν σε ορισμένες ομάδες ειδικές για αυτόν τον πληθυσμό που αντικατοπτρίζουν τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τους. Έτσι, για παράδειγμα, ο ιδρυτής των πληθυσμιακών αναλυτικών μελετών, J. Snow, προκειμένου να διευκρινίσει και να αποδείξει τον ρόλο του νερού στην εξάπλωση της χολέρας, χώρισε τον πληθυσμό του Λονδίνου σύμφωνα με την αρχή της παροχής νερού από δύο διαφορετικές εταιρείες ύδρευσης, η οποία διέφερε ως προς τον τόπο όπου λήφθηκε νερό από τον ποταμό Τάμεση ανάντη της πόλης και κατάντη στη θέση των αποχετεύσεων. Μετά το ατύχημα στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ, ο πληθυσμός που βρέθηκε στη ζώνη του ραδιενεργού νέφους διαφοροποιήθηκε ανάλογα με τη δόση ακτινοβολίας και τον βαθμό ραδιενεργής μόλυνσης των τόπων διαμονής τους.

Οι επιδημιολόγοι που μελετούν την καρδιαγγειακή παθολογία, οι φθισίατροι, οι μαιευτήρες που ασχολούνται με το πρόβλημα της νεογνικής βρεφικής θνησιμότητας κ.λπ. έχουν το δικό τους σύστημα δομικής διαίρεσης του πληθυσμού.

Μέθοδοι μελέτης νοσηρότητας 1. Στερεά 2. Επιλεκτικά Στερεός- αποδεκτό για επιχειρησιακούς σκοπούς . Εκλεκτικός- χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σχέσης μεταξύ νοσηρότητας και περιβαλλοντικών παραγόντων. Η μέθοδος δειγματοληψίας χρησιμοποιήθηκε κατά τα έτη απογραφής. Παράδειγμά της είναι η μελέτη της νοσηρότητας σε ξεχωριστό χώρο. Η επιλογή της μεθόδου για τη μελέτη της συχνότητας του πληθυσμού σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή τις μεμονωμένες ομάδες της καθορίζεται από το σκοπό και τους στόχους της μελέτης. Ενδεικτικές πληροφορίες για τα επίπεδα, τη δομή και τη δυναμική της νοσηρότητας μπορούν να ληφθούν από τις εκθέσεις των ιατρικών ιδρυμάτων και τις εκθέσεις της κεντρικής διοίκησης με τη συνεχή μέθοδο. Η αναγνώριση προτύπων, νοσηρότητας, σχέσεων είναι δυνατή μόνο με μια επιλεκτική μέθοδο αντιγράφοντας διαβατήρια και ιατρικά δεδομένα από πρωτογενή λογιστικά έγγραφα σε μια στατιστική κάρτα. Κατά την αξιολόγηση του επιπέδου, της δομής και της δυναμικής της επίπτωσης του πληθυσμού και των επιμέρους ομάδων του, συνιστάται η σύγκριση με δείκτες για Ρωσική Ομοσπονδία, πόλη, περιοχή, περιοχή. Η μονάδα παρατήρησης στη μελέτη της γενικής νοσηρότητας είναι η αρχική έκκληση του ασθενούς κατά το τρέχον ημερολογιακό έτος σχετικά με τη νόσο.

Τα ποσοστά εμφάνισης τα τελευταία χρόνια

Νοσηρότητα του πληθυσμού κατά κύριες κατηγορίες ασθενειών το 2002 - 2009
(εγγεγραμμένοι ασθενείς με διάγνωση για πρώτη φορά στη ζωή τους)
(Στοιχεία του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας, υπολογισμός Rosstat)
	Σύνολο, χιλιάδες άτομα
Όλες οι ασθένειες
νεοπλάσματα
παθήσεις του νευρικού συστήματος
παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος
αναπνευστικές παθήσεις
παθήσεις του πεπτικού συστήματος
παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος
επιπλοκές της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό
Ανά 1000 πληθυσμό
Όλες οι ασθένειες
νεοπλάσματα
ασθένειες του αίματος, αιμοποιητικά όργανα και ορισμένες διαταραχές που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό
ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές
παθήσεις του νευρικού συστήματος
παθήσεις του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του
ασθένειες του αυτιού και της μαστοειδούς διαδικασίας
παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος
αναπνευστικές παθήσεις
παθήσεις του πεπτικού συστήματος
ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού
παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού
παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος
επιπλοκές της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό 1)
συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασίες), παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες
τραυματισμοί, δηλητηριάσεις και κάποιες άλλες συνέπειες εξωτερικών αιτιών
1) Ανά 1000 γυναίκες ηλικίας 15-49 ετών.

1. Τρέχουσες τάσεις στη συχνότητα εμφάνισης του πληθυσμού της Ρωσίας

Το επίπεδο της γενικής νοσηρότητας, ανά 1000 του πληθυσμού της αντίστοιχης ηλικίας, τείνει να αυξάνεται τα τελευταία χρόνια. Αύξηση στα ποσοστά νοσηρότητας παρατηρείται σε όλες σχεδόν τις κατηγορίες ασθενειών. Η δομή της νοσηρότητας στους ενήλικες: 1η θέση - ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος. αναπνευστικές ασθένειες (σε εφήβους - 42,6%, στα παιδιά - 58,6%). 2η θέση σε ενήλικες - ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (15,9%), σε εφήβους - τραυματισμούς και δηλητηριάσεις (6,5%), σε παιδιά - ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος - (5%). 3η θέση - στους ενήλικες - παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος, στους εφήβους - παθήσεις του οφθαλμού (6,7%), στα παιδιά - τραυματισμοί (4,1%).

Η πρόληψη και η θεραπεία ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος είναι σήμερα ένα από τα προβλήματα υγείας προτεραιότητας. Αυτό οφείλεται στις σημαντικές απώλειες που προκαλούν αυτές οι ασθένειες σε σχέση με τη θνησιμότητα και την αναπηρία. Τα καρδιαγγειακά νοσήματα προκαλούν υψηλό επίπεδο θνησιμότητας και αναπηρίας του πληθυσμού. Το μερίδιο των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος στη δομή των αιτιών της συνολικής θνησιμότητας αντιπροσωπεύει περισσότερο από το ήμισυ (55%) όλων των θανάτων, αναπηρία (48,4%), προσωρινή αναπηρία (11,6%). Περίπου 7,2 εκατομμύρια άνθρωποι που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση είναι εγγεγραμμένοι στη Ρωσική Ομοσπονδία, εκ των οποίων 2,5 εκατομμύρια ασθενείς έχουν επιπλοκές με τη μορφή στεφανιαίας νόσου και 2,1 εκατομμύρια ασθενείς με τη μορφή εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων. Ωστόσο, σύμφωνα με τους ειδικούς, η αρτηριακή υπέρταση επηρεάζει το 25-30% του πληθυσμού, δηλ. περισσότερα από 40 εκατομμύρια άτομα.

Κάθε χρόνο, καταγράφονται για πρώτη φορά περίπου 500 χιλιάδες ασθενείς, στους οποίους η αρτηριακή υπέρταση είναι η κύρια ή συνοδός νόσος. Το 26,5% των ασθενών υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση για παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος πάσχουν από αυτή τη νόσο. Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί ο υψηλός επιπολασμός της αρτηριακής υπέρτασης σε άτομα νεαρής ηλικίας και σε ηλικία εργασίας. Η δυσμενής κατάσταση επιδεινώνεται από την ανεπαρκή εργασία των υγειονομικών αρχών και φορέων για τη μείωση του επιπολασμού της αρτηριακής υπέρτασης. Η καθυστερημένη διάγνωση και η αναποτελεσματική θεραπεία οδηγούν στην ανάπτυξη σοβαρών μορφών αρτηριακής υπέρτασης και συναφών καρδιαγγειακών παθήσεων, που απαιτούν εξειδικευμένη καρδιακή φροντίδα.

Η σημαντική αύξηση των τιμών του εισαγόμενου ιατρικού εξοπλισμού και πολλών ζωτικών φαρμάκων έχει καταστήσει δύσκολη την πρόσβαση σε αυτά για τα ιατρικά ιδρύματα και τον γενικό πληθυσμό. Το επίπεδο υγειονομικής-εκπαιδευτικής εργασίας μεταξύ του πληθυσμού είναι πολύ χαμηλό. Σε μέσα μέσα μαζικής ενημέρωσηςπρακτικά δεν υπάρχει προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τις επιβλαβείς επιπτώσεις των παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και μεθόδους για τη διόρθωσή τους. Η ανεπαρκής ευαισθητοποίηση του πληθυσμού σχετικά με τα αίτια, τις πρώιμες εκδηλώσεις και τις συνέπειες της αρτηριακής υπέρτασης προκαλεί την έλλειψη κινήτρων στους περισσότερους ανθρώπους να διατηρήσουν και να βελτιώσουν την υγεία τους, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης.

Δεν υπάρχει σύστημα παρακολούθησης και αξιολόγησης παραγόντων κινδύνου για την αρτηριακή υπέρταση και τη θνησιμότητα από τις επιπλοκές της. Παρόμοιο μοτίβο επιμένει και στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στη δομή της γενικής νοσηρότητας, οι ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος κατέλαβαν την πρώτη θέση. Σχεδόν 1,5 φορές αύξησε τη συχνότητα της αρτηριακής υπέρτασης. Υπάρχει επίσης μια μικρή αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης στηθάγχης. Διάφορες κατηγορίες ασθενειών καθορίζουν τη νευρολογική νοσηρότητα του πληθυσμού. Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, παθήσεις του περιφερικού νευρικού συστήματος, τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Τα αγγειακά νοσήματα του εγκεφάλου, λόγω του σημαντικού επιπολασμού τους και των σοβαρών συνεπειών τους, καταλαμβάνουν μια από τις πρώτες θέσεις στη δομή της γενικής θνησιμότητας του πληθυσμού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα αυτών των ασθενειών είναι 80,6 ανά 1000 πληθυσμού. Η θνησιμότητα στο οξύ στάδιο των ασθενειών είναι 20,8%. Το ποσοστό θνησιμότητας από αγγειακά εγκεφαλικά νοσήματα είναι ένα από τα υψηλότερα στον κόσμο και δεν υπάρχει πτωτική τάση. Ταυτόχρονα, σε πολλές οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου, τα τελευταία 15-20 χρόνια, παρατηρείται μια σταθερή μείωση της θνησιμότητας από αγγειακά εγκεφαλικά νοσήματα. Μεταξύ των πιο σημαντικών λόγων αυτού του φαινομένου, οι ειδικοί αποδίδουν επιτυχίες στην ενεργό ανίχνευση και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης σε εθνική κλίμακα και ευνοϊκές αλλαγές στον τρόπο ζωής και διατροφής του πληθυσμού αυτών των χωρών σε κρατικό επίπεδο.

2. Αύξηση νοσημάτων του κυκλοφορικού συστήματος ανά 1000 πληθυσμού

Στη Ρωσία, τα τελευταία 25 χρόνια χαρακτηρίζονται από την ταχεία εξάπλωση μολυσματικών, αλλεργικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, πνευμονικών ασθενειών που προκαλούνται από το περιβάλλον, κάτι που αντικατοπτρίζεται στα αρχικά έγγραφα του ΠΟΥ. Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο 21ος αιώνας θα γίνει ο αιώνας της πνευμονικής παθολογίας λόγω των δραματικών αλλαγών στο περιβάλλον και αυτή η ομάδα ασθενειών θα μοιραστεί τις πρώτες θέσεις με την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος και τα νεοπλάσματα. Μελέτες που έγιναν στη Ρωσία δείχνουν ότι περισσότερο από το 25% των ασθενών καθημερινά επισκέπτονται γενικούς ιατρούς με αναπνευστικές παθήσεις, κυρίως του ανώτερου τμήματος. Ο επιπολασμός της παθολογίας της αναπνευστικής οδού είναι παγκόσμιας φύσης και κατέχει μία από τις κορυφαίες θέσεις στη δομή της νοσηρότητας ανά κατηγορίες και ομάδες ασθενειών.

Η συχνότητα εμφάνισης των αναπνευστικών οργάνων λόγω της απεραντοσύνης του εδάφους της Ρωσικής Ομοσπονδίας εξαρτάται από τη γεωγραφική θέση του υποκειμένου της Ομοσπονδίας. Σύμφωνα με περιβαλλοντική παρακολούθηση σε 282 πόλεις της Ρωσίας, οι μέσες ετήσιες συγκεντρώσεις σκόνης, αμμωνίας, υδροφθορίου, διοξειδίου του αζώτου, αιθάλης και άλλων τεχνικών ουσιών υπερβαίνουν τις μέγιστες επιτρεπόμενες συγκεντρώσεις κατά 2-3 φορές. Με την αύξηση της συγκέντρωσης αρκετών ρύπων που μελετήθηκαν, το επίπεδο αύξησης του κινδύνου ασθένειας κατά μέσο όρο αυξάνεται κατά 18-20% για τα αναπνευστικά νοσήματα και κατά 6-22% για τους κακοήθεις όγκους.

Μεταξύ των πνευμονοπαθειών, σημαντική θέση κατέχουν η χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα, ενώ η αυξητική τάση αυτής της παθολογίας προσελκύει την προσοχή, αν και διαταράσσεται από διακυμάνσεις που σχετίζονται με επιδημίες γρίπης. Πιθανώς, αυτή η τάση μπορεί να εξηγηθεί από την αύξηση του ποσοστού των ηλικιωμένων στον πληθυσμό, του αριθμού των καπνιστών.

Το επίπεδο των ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος και των διατροφικών διαταραχών έχει αυξηθεί απότομα.

Ένα οξύ ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα που απαιτεί ριζικά μέτρα από την πολιτεία για την οργάνωση της σύγχρονης διαγνωστικής και θεραπευτικής φροντίδας είναι ο σακχαρώδης διαβήτης. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη στη Ρωσική Ομοσπονδία έχει αυξηθεί δραματικά.Το Μητρώο έδειξε ότι ο επιπολασμός του ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη στον παιδικό πληθυσμό είναι 0,7, η συχνότητα εμφάνισης είναι 0,1 ανά 1000 παιδικό πληθυσμό. μεταξύ του εφηβικού πληθυσμού 1,2 και 1,0 ανά 1000. μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού - 2,2 και 0,1 ανά 1000.

4. Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές ανά 1000 πληθυσμού

Τεντωμένοι παραμένουν οι δείκτες της επιδημικής κατάστασης στη φυματίωση. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, υπάρχει μια δυσμενής κατάσταση όσον αφορά τη συχνότητα της φυματίωσης στον πληθυσμό. Δεδομένου του σημαντικού αριθμού πηγών φυματίωσης μεταξύ του πληθυσμού, του αυξανόμενου αριθμού των μολυσμένων ατόμων, της εξάπλωσης ανθεκτικών στα φάρμακα μορφών φυματίωσης, της κατάστασης της υλικής βάσης της υπηρεσίας φυματίωσης, κοινωνικά προβλήματακοινωνία, καθώς και ο αντίκτυπος της οικονομικής αστάθειας στο βιοτικό επίπεδο του πληθυσμού και στη χρηματοδότηση αντιφυματικών προγραμμάτων, προβλέπεται αύξηση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας από φυματίωση τα επόμενα χρόνια. Η αξία και ο ρυθμός αύξησης αυτών των δεικτών θα εξαρτηθεί από την επικαιρότητα και την αποτελεσματικότητα των συνεχιζόμενων δράσεων κατά της φυματίωσης σε όλα τα επίπεδα.

Το 2008 καταγράφηκαν 120.021 περιπτώσεις ενεργού φυματίωσης που είχε διαγνωσθεί πρόσφατα (το 2007 - 117.738 περιπτώσεις). Το ποσοστό επίπτωσης της φυματίωσης ήταν 84,45 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού (το 2007 - 82,8 ανά 100 χιλιάδες) και 2,5 φορές υψηλότερο από το ποσοστό επίπτωσης πριν από την ανάπτυξή της το 1989 (33,0 ανά 100 χιλιάδες . πληθυσμό). Η συχνότητα της φυματίωσης στον αγροτικό πληθυσμό είναι υψηλότερη - 90,84 ανά 100 χιλιάδες κατοίκους της υπαίθρου.

Το 2008, 3.155 παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών αρρώστησαν από ενεργό νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση (3.372 παιδιά το 2007). το ποσοστό επίπτωσης του παιδικού πληθυσμού κατά μέσο όρο στη χώρα ανήλθε σε 15,13 ανά 100 χιλιάδες αυτής της ηλικιακής ομάδας (2007 - 16.01). Στα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, η συχνότητα εμφάνισης ήταν 6,92 ανά 100 χιλιάδες αυτής της ηλικιακής ομάδας, σε παιδιά 1-2 ετών - 13,34 ανά 100 χιλιάδες, 3-6 ετών - 21,5.

Η επίπτωση είναι υψηλή στους εφήβους 15-17 ετών. Το μέσο εθνικό ποσοστό επίπτωσης φυματίωσης σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα ήταν 33,85 ανά 100.000 το 2008 (33,5 το 2007). Σύμφωνα με προκαταρκτικά στοιχεία του Κέντρου Παρακολούθησης Φυματίωσης, το ποσοστό θνησιμότητας από φυματίωση το 2008 ήταν 16,6 ανά 100.000 πληθυσμού (2007 - 18.4, 2006 - 20.0).

Ο επιπολασμός (νοσηρότητα) όλων των μορφών φυματίωσης είναι σχεδόν 2,1 φορές υψηλότερος από το ποσοστό επίπτωσης. Το ποσοστό θνησιμότητας από φυματίωση μειώνεται τα τελευταία πέντε χρόνια. Οι δείκτες που χαρακτηρίζουν την οργάνωση της ανίχνευσης και της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης ασθενών με φυματίωση έχουν σταθεροποιηθεί. Η μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ασθενών με φυματίωση έχει σταματήσει. Η υψηλότερη συχνότητα φυματίωσης το 2009 πραγματοποιήθηκε στο Primorsky Krai, στη Δημοκρατία της Tyva και στην εβραϊκή αυτόνομη περιοχή (2,8-2,3 φορές υψηλότερη από τον μέσο όρο για τη Ρωσία), στη Δημοκρατία της Buryatia, στο Omsk, στο Kemerovo, στο Amur, στην περιοχή Khabarovsk, στην περιοχή Irkutsk και στην περιοχή Altai ( 2,0 -1,6 φορές υψηλότερο). Τα κακοήθη νεοπλάσματα παραμένουν ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα στην ιατρική και τη δημόσια υγεία.

5. Αύξηση νεοπλασμάτων ανά 1000 πληθυσμού

Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, κάθε πέμπτος κάτοικος της Ρωσίας αρρωσταίνει κατά τη διάρκεια της ζωής μιας από τις μορφές κακοήθων όγκων. Το 2006, η συχνότητα εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων συνέχισε να αυξάνεται. Το 2006, η επίπτωση ήταν 418,5 ανά 100 χιλιάδες. πληθυσμού έναντι 382,6 ανά 100 χιλιάδες το 2002. Ταυτόχρονα, ορισμένοι δείκτες της κατάστασης της ογκολογικής φροντίδας επιδεινώνονται: χαμηλό ποσοστό ανίχνευσης κατά τις προληπτικές εξετάσεις -11,8% το 2005, το ποσοστό των ενεργά ανιχνευόμενων όγκων οπτικών εντοπισμών μειώνεται. Η μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης ήταν 80,7% το 2006. παραμένει υψηλότερος από τον ρωσικό δείκτη όπως η θνησιμότητα το 1ο έτος από την ημερομηνία διάγνωσης - 33,2 το 2005. Η θνησιμότητα από κακοήθη νεοπλάσματα το 2006 ήταν 232,8 ανά 100 χιλιάδες. πληθυσμού (το 2002 - 220,8 ανά 100 χιλιάδες). Στη δομή της νοσηρότητας κυριαρχεί ο καρκίνος του δέρματος (12,9%). καρκίνος της τραχείας, των βρόγχων, των πνευμόνων (11,9%). καρκίνος του στομάχου (10,7%); καρκίνου του μαστού (10,4%). Με μια σχετικά ευνοϊκή κατάσταση στη χώρα στο σύνολό της, σε μια σειρά από θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 2009. παρέμεινε σημαντική συχνότητα εμφάνισης σύφιλης. Έτσι, στη Δημοκρατία της Tyva ήταν 6,8 φορές υψηλότερο από τον εθνικό μέσο όρο.

Υψηλά ποσοστά επίπτωσης σύφιλης παρατηρήθηκαν στην Εβραϊκή Αυτόνομη Περιφέρεια, τη Δημοκρατία της Χακασίας, την Περιφέρεια Αμούρ και την Υπερ-Βαϊκάλη Επικράτεια (3,2-2,7 φορές υψηλότερα), τη Δημοκρατία του Αλτάι, την Περιφέρεια Ιρκούτσκ, τη Δημοκρατία της Μπουριατίας, το Κεμέροβο και περιφέρειες Σαχαλίνης (2,4-2,7 φορές υψηλότερη).1,9 φορές υψηλότερη). Το 2008 καταγράφηκαν 611.634 περιπτώσεις σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ), που ανήλθαν σε 403,5 ανά 100.000 πληθυσμού. Στη δομή της συχνότητας των ΣΜΝ, η σύφιλη αντιπροσώπευε το 13,9%, η γονοκοκκική λοίμωξη - 13,1%. Το κυρίαρχο μέρος, όπως και τα προηγούμενα χρόνια, ήταν η τριχομονίαση (38,9%) και η χλαμυδιακή λοίμωξη (20,8%), τα μικρότερα - ιογενή ΣΜΝ (έρπης των γεννητικών οργάνων - 5,3%, ανωγεννητικά κονδυλώματα - 8,0%). Σε σχέση με το 1997, ο αριθμός των ασθενών με ΣΜΝ μειώθηκε κατά 3,2 φορές.

Τα τελευταία τρία χρόνια, στη Ρωσία συνολικά, σημειώθηκε μείωση του αριθμού των ασθενών με ΣΜΝ, συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης - κατά 8,7%, της γονοκοκκικής λοίμωξης - κατά 12,0%, της χλαμυδιακής λοίμωξης - κατά 8,4%, της τριχομονάσης - κατά 16,5% %, έρπης των γεννητικών οργάνων - κατά 3,0%, ανωγεννητικά κονδυλώματα - αύξηση 2,0%. Η συχνότητα της σύφιλης στη Ρωσία δεν ήταν σταθερή και άλλαξε με τα χρόνια. Η πιο έντονη αύξηση των ποσοστών νοσηρότητας σημειώθηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1990. του 20ου αιώνα, το επίπεδο του οποίου την περίοδο αυτή ήταν υπερδιπλάσιο από το προπολεμικό επίπεδο. Τα μέγιστα ποσοστά επίπτωσης σημειώθηκαν το 1997 (277,3 ανά 100.000 πληθυσμού).

Το 2009 13.995 άτομα καταγράφηκαν με ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) και 34.992 άτομα με ασυμπτωματική λοιμώδη κατάσταση που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), συμπεριλαμβανομένων παιδιών ηλικίας 0-17 ετών - 399 άτομα και 703 άτομα, αντίστοιχα. Περισσότεροι από τους μισούς (60,0%) όλων των ταυτοποιημένων ασθενών με HIV καταγράφηκαν σε 10 υποκείμενα της Ρωσικής Ομοσπονδίας: Αγία Πετρούπολη, Τσελιάμπινσκ, Νίζνι Νόβγκοροντ, περιοχές Ουλιάνοφσκ, Primorsky Krai, Rostov, Omsk, Sverdlovsk, περιφέρειες Irkutsk και Perm Krai.

Το μέσο ποσοστό επικράτησης αλκοολισμού στη Ρωσία (συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής ψύχωσης - ΑΠ) το 2005 ήταν 1650,1 ασθενείς ανά 100.000 πληθυσμού, ή περίπου το 1,7% αυτού. συνολική δύναμη. Η δυναμική αυτού του δείκτη τα τελευταία 5 χρόνια ήταν σταθερή: η μέση ετήσια αύξηση του δείκτη ήταν 0,4%, η συνολική αύξηση τα τελευταία 5 χρόνια ήταν 2,0% (Εικ. 1). Ο επιπολασμός των αλκοολικών ψυχώσεων (ΑΠ) είχε πιο έντονη ανοδική τάση, αυξάνοντας κατά μέσο όρο 4,5% ετησίως. Τα τελευταία 5 χρόνια, αυξήθηκε από 75,1 ασθενείς ανά 100.000 πληθυσμού το 2000 σε 93,6 το 2005, ή κατά 24,7%.

Ο «ηγέτης» στην επικράτηση του αλκοολισμού το 2005 ήταν η περιοχή Μαγκαντάν - 5409,2 ασθενείς ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού, ή το 5,4% του συνολικού πληθυσμού της. Υψηλές τιμές σημειώθηκαν στην περιοχή Sakhalin - 4433,0, CHUKOTKA αυτόνομη Okrug - 3930,4, Novgorod - 2971.6, Novgorod - 2971.6, Ivanovo Περιφέρειες - 3157.4, Kamchatka - 2850,8, Nizhny Novgorod - 2545,5, Lipetsk - 2615,3, Kostroma περιοχές - 2508,1. Ο επιπολασμός του αλκοολισμού είναι ιδιαίτερα υψηλός (πάνω από το 5% του πληθυσμού) στο Koryaksky (5633,6) και στο Nenets - (5258,1) αυτόνομες περιοχές. Τα χαμηλότερα ποσοστά σημειώθηκαν στην Ινγκουσετία - 15,8 ασθενείς ανά 100.000 πληθυσμού (104 φορές χαμηλότερα από τον εθνικό μέσο όρο) και στο Νταγκεστάν - 363,3 ανά 100.000 πληθυσμού. Η υψηλότερη συχνότητα αλκοολισμού το 2005 παρατηρήθηκε στην Αυτόνομη Περιφέρεια Τσουκότκα - 846 ανά 100.000 πληθυσμού, ή 0,8% του συνολικού πληθυσμού αυτής της περιοχής. Υψηλά ποσοστά καταγράφηκαν στις περιοχές Magadan - 575,9, Sakhalin - 615,9, Irkutsk - 322,7, Bryansk - 242,5, Perm - 240,7, Novgorod - 242,3, Ivanovo - 249,4 περιοχές, καθώς και σε περιοχές Kareli -2,39 -2, Komali -2,39 249,5. Στα περισσότερα βρέθηκαν υψηλές βαθμολογίες αυτόνομες περιοχές: Taimyr, Komi-Permyatsky, Evenk, Koryak, Nenets.

Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 2009. σε σύγκριση με το 2008 Η επιδημιολογική κατάσταση χαρακτηρίστηκε από μια ορισμένη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ορισμένων μολυσματικών ασθενειών στον πληθυσμό, συμπεριλαμβανομένων: οξειών εντερικών λοιμώξεων, ορισμένων κοινωνικά σημαντικών ασθενειών, κοκκύτη, οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων.

Τον Δεκέμβριο του 2009 Καταγράφηκαν 2 κρούσματα ιλαράς, δεν καταγράφηκαν κρούσματα διφθερίτιδας (για τον ίδιο μήνα το 2008 - 3 κρούσματα διφθερίτιδας, δεν καταγράφηκαν κρούσματα ιλαράς). Σε σύγκριση με τον αντίστοιχο μήνα του 2008 Εντοπίστηκαν 9,7% περισσότεροι ασθενείς με τη νόσο που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, 1,6 φορές περισσότερο - με οξείες λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, 76,3 φορές περισσότερο - με γρίπη.

Μεταξύ εκείνων που μολύνθηκαν από μολυσματικές ασθένειες το 2009. παιδιά ηλικίας 0-17 ετών ήταν: ηπατίτιδα Α - 48,6%, παρωτίτιδα - 56,4%, οξείες εντερικές λοιμώξεις - 66,1%, λοιμώδης μηνιγγίτιδα - 73,1%, ερυθρά - 76,8%, κοκκύτης - 97,1%.

Παρατηρείται επιδείνωση της υγείας της μητέρας και κυρίως των παιδιών. Είναι γνωστός ένας αυστηρός συσχετισμός μεταξύ της μείωσης της υγείας των γυναικών, ιδιαίτερα των εγκύων, και της αύξησης της πιθανότητας να γεννηθούν ήδη άρρωστα παιδιά. Πάνω από το ένα τρίτο των εγκύων γυναικών (35,8%) υπέφεραν από αναιμία και σχεδόν το ένα τρίτο (31,3%) των παιδιών γεννήθηκαν ήδη άρρωστα.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της εγκυμοσύνης είναι: μητρική και εμβρυϊκή αναιμία, εμβρυϊκή υπανάπτυξη, έκτοπη κύηση, τοξίκωση εγκύων, αποβολή, διάφορες παθολογικές καταστάσεις του πλακούντα, αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρμόδια παρακολούθηση της εγκυμοσύνης και η έγκαιρη παροχή βοήθειας σε μια έγκυο μπορεί είτε να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών είτε να μετριάσει σημαντικά την πορεία τους.

7. Επιπλοκές εγκυμοσύνης, τοκετού και επιλόχειας ανά 1000 γυναίκες ηλικίας 15-49 ετών.

Η φοίτηση σε ψυχολόγους κατά τη διάρκεια της κρίσης αυξήθηκε κατά 20%. Πάνω από το 70% του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας ζει σε κατάσταση παρατεταμένου ψυχοσυναισθηματικού και κοινωνικού στρες, προκαλώντας αύξηση της κατάθλιψης, αντιδραστική ψύχωση, σοβαρή νεύρωση και ψυχοσωματικές διαταραχές, εσωτερικές ασθένειες, ψυχικές καταστροφές, αλκοολισμός και εθισμός στα ναρκωτικά, αντικοινωνικές επιδημίες σε άτομα, που αυξάνει τον κίνδυνο ανεπαρκών μαζικών καταστροφικών αντιδράσεων και εκρήξεων στον πληθυσμό. Ο αριθμός των ασθενών με σχιζοφρένεια στη Ρωσία ξεπερνά τις 500 χιλιάδες άτομα, στη Μόσχα είναι 60 χιλιάδες. Ταυτόχρονα, το 60% αυτών των ανθρώπων (300 χιλιάδες) είναι ανάπηροι, η ασθένειά τους συνοδεύεται από σοβαρές ψευδαισθήσεις και αυταπάτες. Με την ανάπτυξη του παγκόσμιου πολιτισμού, τα στρες που βιώνει ένα άτομο εντείνονται και γίνεται πιο δύσκολο να τα αντιμετωπίσει, λένε οι ψυχίατροι. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος δεν συμβαδίζει με τις ταχέως μεταβαλλόμενες τεχνολογίες - αναπτύσσεται πιο αργά. Επιπλέον, οι κίνδυνοι έκτακτης ανάγκης έχουν αυξηθεί πρόσφατα σε όλο τον κόσμο, η γήρανση της ανθρωπότητας στο σύνολό της και σε μεγάλη ηλικία η εμφάνιση ψυχικών διαταραχών είναι πιθανή 5-7 φορές πιο συχνά από ό, τι σε νεαρή ηλικία. Στην εμφάνιση της σχιζοφρένειας, ο πρωταγωνιστικός ρόλος αποδίδεται στον γενετικό παράγοντα, αλλά κάτω από αρνητικές κοινωνικές συνθήκες, το άγχος, ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας αυξάνεται. Οι ψυχίατροι λένε ότι υπάρχουν περισσότεροι σχιζοφρενείς στις πόλεις παρά σε χωριά και χωριά. Όλοι αυτοί οι αρνητικοί παράγοντες, σύμφωνα με τους ψυχιάτρους, μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση όλων των ψυχικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας, σε λιγότερο από 20 χρόνια.

8. Παθήσεις του νευρικού συστήματος

Ανάλυση ομοσπονδιακών εκθέσεων για το 2005-2008. σχετικά με τη σύνθεση των ασθενών που εξήλθαν από το νοσοκομείο έδειξε ότι, κατά μέσο όρο, το ποσοστό των τραυματισμών, των δηλητηριάσεων και ορισμένων άλλων συνεπειών εξωτερικών αιτιών κυμαίνεται από 7,7% έως 8,1% συνολική δομήνοσηρότητα στο νοσοκομείο. Επιπλέον, κατά μέσο όρο, το μερίδιο των μη διαφοροποιημένων διαγνώσεων στη δομή αυτής της κατηγορίας ασθενειών κυμαίνεται από 58,8% έως 63,2% κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι ασθένειες δεν αναγνωρίζονται κλινικά. Η ίδια η δομή του εντύπου αναφοράς δεν επιτρέπει την αναγνώριση ποιες νοσολογικές μορφές δεν μπορούν να υποβληθούν σε στατιστική ανάλυση. Σύμφωνα με ομοσπονδιακές στατιστικές αναφορές, τα κατάγματα ήταν η αιτία νοσηλείας για αυτήν την κατηγορία ασθενειών σε δυναμική από 24,2% σε 27,1% με αισθητή μείωση σε αυτόν τον δείκτη το 2008.

Οι δηλητηριάσεις καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση και το μερίδιό τους κυμαίνεται από 7,8% έως 9,8% με αισθητή μείωση αυτού του δείκτη το 2008. Το μερίδιο των θερμικών και χημικών εγκαυμάτων στη δυναμική κυμαίνεται από 4,2% έως 4,8% των νοσηλειών. Να σημειωθεί ότι η νοσοκομειακή θνησιμότητα από ασθένειες της κατηγορίας «Τραυματισμοί, δηλητηριάσεις και κάποιες άλλες συνέπειες εξωτερικών αιτιών» έχει δυναμική τάση μείωσης ετησίως. Αυτή η μείωση της θνησιμότητας στη Ρωσική Ομοσπονδία δεν είναι σημαντική και σήμερα ανέρχεται σε 0,1% ετησίως.

9. Τραυματισμοί, δηλητηριάσεις και κάποιες άλλες συνέπειες εξωτερικών αιτιών

συμπέρασμα

Συνοψίζοντας την εξέταση της συχνότητας του πληθυσμού της Ρωσίας, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η επιδείνωση της ποιότητας της δημόσιας υγείας. Αυτή η επιδείνωση εκφράζεται σε αύξηση του αριθμού τέτοιων σοβαρών χρόνιων ασθενειών όπως η υπέρταση, η στεφανιαία νόσος, η στηθάγχη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η ογκολογική παθολογία και οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Ένας από τους σοβαρότερους λόγους για τη σημερινή κατάσταση είναι η γήρανση του πληθυσμού και η επιβάρυνση δύσκολων γεγονότων του πρόσφατου και απώτερου παρελθόντος, που προκαλούν σε πολλούς, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, περιοδικά συναισθηματικό στρες. Αποτέλεσμα αυτών των πολύπλοκων γεγονότων είναι η αύξηση των ασθενειών των ηλικιωμένων και της γεροντικής ηλικίας. Το ίδιο ισχύει και για την αύξηση της αναπηρίας.

Για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης ασθενειών, καθώς και της θνησιμότητας από αυτές, λόγω της έκθεσης σε μολυσμένο ατμοσφαιρικό αέρα, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη μείωση των εκπομπών από οχήματα και σταθμούς ηλεκτροπαραγωγής.

Η ανάπτυξη του εθνικού έργου «Υγεία» είχε σημαντικό αντίκτυπο στη δημογραφική κατάσταση της χώρας. Σε δύο χρόνια, το ποσοστό γεννήσεων αυξήθηκε κατά 11%, ενώ το ποσοστό θνησιμότητας του πληθυσμού μειώθηκε κατά 9%. Ωστόσο, οι αρνητικές τάσεις στη μείωση του πληθυσμού της Ρωσίας θα συνεχιστούν προς το παρόν και θα χρειαστούν πολλά ακόμη χρόνια για να ξεπεραστεί αυτή η δημογραφική τάση. Έτσι, η σύγχρονη παθολογία μαρτυρεί τις πολλές εκδηλώσεις και μορφές νοσηρότητας στον πληθυσμό, που μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση του εργατικού και πνευματικού δυναμικού, σε σημαντικούς περιορισμούς στις βιολογικές και κοινωνικές λειτουργίες ορισμένων ομάδων του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένης της συμμετοχής τους στη βελτίωση την κοινωνικοοικονομική κατάσταση στη χώρα. Απαιτείται ένας πιο ενεργός προσανατολισμός ολόκληρης της υπηρεσίας ιατρικής περίθαλψης σε αυτές τις νέες εκδηλώσεις στη φύση της νοσηρότητας του πληθυσμού. Προκειμένου να διασφαλιστεί η βιώσιμη κοινωνικο-οικονομική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μία από τις προτεραιότητες της κρατικής πολιτικής πρέπει να είναι η διατήρηση και ενίσχυση της υγείας του πληθυσμού μέσω της διαμόρφωσης ενός υγιεινού τρόπου ζωής και της αύξησης της διαθεσιμότητας και της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Τραύμα. Ρωσική εγκυκλοπαίδεια για την προστασία της εργασίας.

2. Διεθνής ταξινομητής ασθενειών ICD-10 Ηλεκτρονική έκδοση.

3. Ιστότοπος της Ομοσπονδιακής Στατιστικής Υπηρεσίας του Κράτους

4. Η υγεία του πληθυσμού της Ρωσίας και οι δραστηριότητες των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης το 2001: Στατιστικό υλικό. M.: Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2002.

5. Medvedev S.Yu., Perelman M.I. Φυματίωση στη Ρωσία. «Φυματίωση και πρόληψη εμβολίων», Αρ. 1 Ιανουαρίου-Φεβρουάριος 2002

6. Εφαρμογή μεθόδων στατιστικής ανάλυσης για τη μελέτη της δημόσιας υγείας και υγειονομικής περίθαλψης, εφ. Αντεπιστέλλο μέλος RAMS καθ. V.Z. Κουτσερένκο. ΓΕΩΤΑΡ-Ιατρική. 2006

7. Lisitsyn Yu.P. Δημόσια υγεία και υγειονομική περίθαλψη: Εγχειρίδιο για φοιτητές Ιατρικών Πανεπιστημίων - M .: GEOTAR - Media, 2007.

οκτώ.. Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών. - Μ., 1993 (πρόσθετο 2005).